בדיקות דם משמשות כדי לסייע לאבחן דלקת פרקים ולפקח על פעילות המחלה
עד כמה חשוב בדיקות דם באבחון דלקת פרקים ? מה בדיקות דם הם בדרך כלל הורה ואיזה מידע הם מספקים על המטופל היחיד?
כמו כן, כאשר לחולה יש תוצאות שליליות של בדיקת דם עבור מחלת מפרקים רגילה, אך יש להם תסמינים קליניים כגון כאב, אדמומיות, חום, נפיחות וקשיחות במפרקים - האם המעבדות השליליות מונעות אבחנה של דלקת פרקים?
Rheumatologists (רופאים המתמחים בדלקת מפרקים ותנאים קשורים) בדרך כלל להזמין בדיקות דם כדי לסייע לאשר או לא לכלול אבחנה קלינית. לדוגמה, שקול למטופל שיש לו 3 חודשים של נוקשות בוקר ממושכת הקשורה בכאב ונפיחות של הידיים או היד. בחולה זה, בדיקות הדם הבאות עשוי להיות הורה כדי לסייע באישור אבחון של דלקת מפרקים שגרונית :
נוכחות של גורם חיובי rheumatoid או נוגדן CCP בחולה זה יעזור לאשר אבחנה של דלקת פרקים שגרונית. מצד שני, עד 30% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית לא יכול להיות נוגדנים אלה, במיוחד בשלב מוקדם של המחלה שלהם. בנוסף, נוכחות של גורם ראומטי , במיוחד ברמה נמוכה, אינה נדירה אצל חולים שאין להם ואף פעם לא יפתחו דלקת מפרקים שגרונית.
נוגדנים נוגדי CCP נוטים יותר להיות קשורים עם דלקת מפרקים שגרונית, ולכן אם למטופל יש רמה גבוהה, המטופל ללא תופעות טיפוסי של דלקת מפרקים שגרונית עשוי להיות סביר יותר לפתח את המחלה.
שני בדיקות הדם האחרות שהוזכרו הן שיעור שקיעת הדם ו CRP. בדיקות דם אלה מדדות דלקת ומועלות בדרך כלל בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית פעילה.
רמות נורמליות אינן פוסלות דלקת מפרקים שגרונית, אך חולים אלה עשויים להיות פחות בסיכון לפתח נזק משותף בהשוואה לחולים עם רמות גבוהות של דלקת. זה נכון במיוחד של CRP מוגבה.
בדיקת נוגדן אנטי - גרעיני (ANA) חשובה בחולה שלנו לדוגמה, להערכת זאבת מערכתית או SLE. בעוד רמות נמוכות של ANA שכיחות בדלקת מפרקים שגרונית, רמות גבוהות של ANA בחולה לדוגמה מרמזות על זאבת, במיוחד אם המקדם האנטי-מקסיבי והמקרי הוא שלילי.
בביקורים הבאים, אם הגורם rheumatoid או אנטי CCP הם חיוביים, הם בדרך כלל לא הורה מחדש. עם זאת, שיעור שקיעת הדם וה- CRP מזמינים לעתים קרובות מכיוון שהם יכולים לסייע באישור (בנוסף להיסטוריה ולמטופל של המטופל), האם דלקת הפרקים פעילה או בהפוגה .
סקוט ג 'זשין, MD, הוא עוזר קליני פרופסור בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת טקסס דרום מערב, החטיבה של ראומטולוגיה, בדאלאס, טקסס. ד"ר Zashin הוא גם רופא בבית החולים Presbyterian של דאלאס ו Plano. הוא חבר של הקולג 'האמריקאי של רופאים ואת הקולג' האמריקאי של ראומטולוגיה וחבר האגודה הרפואית האמריקנית. ד"ר Zashin הוא מחברם של דלקת פרקים ללא כאב - נס של Anti-TNF חוסמי ומחבר שותף של טיפול דלקת פרקים טבעי.