אלרגי למזון חלב
אלרגיה לחלב היא האלרגיה השכיחה ביותר למזון לילדים, והיא האלרגיה השנייה השכיחה ביותר למזון למבוגרים. נראה כי שיעור האלרגיה לחלב, בדומה לאלרגיות למזון אחרות, הולך וגדל , ומשפיע על לפחות 3% מכלל הילדים. אמנם זה נפוץ יחסית עבור ילדים כדי להתגבר על אלרגיה לחלב שלהם, לפעמים בגיל צעיר מאוד, אלרגיה חלב יכול להתפתח לבגרות ואפילו האחרון בחיים.
גורם ל
חלב פרה מכיל אלרגנים רבים, אשר נפוץ ביותר לשבור לתוך casein ומרכיבים whey. מרכיבי מי גבינה כוללים אלפא beta lactoglobulins, כמו גם אימונוגלובולינים בקר. רכיבי ה- casein כוללים רכיבי אלפא ובטא-קאסין. אלרגיות למרכיבי הלקטוגלובולינים נוטים להיות קל יותר להתבגר על ידי ילדים, בעוד שאלרגיות למרכיבי ה- casein נוטים להתעקש עד גיל ההתבגרות או הבגרות.
אצל ילדים ומבוגרים הנטייה למחלות אלרגיות, הגוף מייצר נוגדנים אלרגיים כנגד אלרגנים שונים של חלב. נוגדנים אלרגיים אלה נקשרים לתאים אלרגיים בגוף, הנקראים שיחות תורן ובזופילים . כאשר חלב או מוצרי חלב נצרכים, אלה נוגדנים אלרגיים נקשרים חלבונים חלב, גורם לתאים אלרגיים לשחרר היסטמין וכימיקלים אלרגיים אחרים. כימיקלים אלרגיים אלה אחראים לתסמינים האלרגיים המתרחשים.
תסמינים
תסמינים של אלרגיה לחלב עשויים להשתנות מאדם לאדם. מבחינה קלאסית, אלרגיה לחלב גורמת לרוב לתסמינים של עור אלרגי כגון: אורטיקריה (כוורות), אנגיואדמה (נפיחות) , גירוד (גרד) , אטופיק דרמטיטיס (אקזמה) או פריחות בעור אחרות. תסמינים אחרים עשויים לכלול את דרכי הנשימה ( תסמיני אסתמה , תסמיני אלרגיה לאף ), דרכי העיכול (בחילה, הקאות, שלשולים) ואפילו אנפילקסיס .
אלה סימפטומים קלאסיים של אלרגיה לחלב נגרמות על ידי נוכחות של נוגדן אלרגי, והם מכונים "IgE בתיווך".
אלרגיה לחלב לא נגרמת על ידי נוגדנים אלרגיים, המכונה "non-IgE בתיווך", יכול להתרחש גם. תגובות אלה עדיין נגרמות על ידי המערכת החיסונית, בניגוד לתגובות שלא נגרמו על ידי המערכת החיסונית, כגון עם אי סבילות ללקטוז . צורות אלו של אלרגיה לחלב שאינן של IgE כוללות את תסמונת המעי הגס המושרה בחלבון (FPIES) , פרוקטטיס המושרה בחלבון, דלקת אזופין (EoE), אשר יכולה להיות גם IgE בתיווך) ותסמונת היינר ( Heiner syndrome) .
אִבחוּן
IgE בתיווך תגובות לחלב מאובחנים בדרך כלל עם בדיקות אלרגיה , אשר יכול להתבצע באמצעות בדיקות עור או על ידי הדגמה של IgE נגד חלבון חלב בדם. בדיקת עור היא הדרך המדויקת ביותר לאבחן אלרגיה לחלב, למרות שבדיקת הדם מסייעת בקביעת מתי ואם אדם עשוי לחלות באלרגיה לחלב.
האבחנה של תגובות אלרגיה לחלב שאינן מתווכות עם IgE קשה יותר לביצוע, ובדיקות אלרגיה אינן יעילות. לרוב, האבחנה נעשית על בסיס הסימפטומים והיעדר נוגדנים אלרגיים נוכחים. לפעמים, בדיקת התיקון יכולה להיות מועילה באבחון של FPIES ו- EoE, ובדיקת דם עבור נוגדני IgG משמשת לאבחון תסמונת היינר.
יַחַס
הטיפול היחיד המקובל באלרגיה לחלב כיום הוא הימנעות מחלב ומוצרי חלב. אוראל אימונוטרפיה (OIT) עבור אלרגיה לחלב נמצא כעת נלמד באוניברסיטאות רפואי ברחבי העולם, עם תוצאות מבטיחות. OIT כוללת מתן כמויות קטנות מאוד של חלבון חלב דרך הפה לאנשים עם אלרגיה חלב, ובהדרגה להגדיל את כמות לאורך זמן. זה לעתים קרובות תוצאות אדם מסוגל לסבול כמויות גדולות למדי של חלבון חלב לאורך זמן. חשוב להבין, עם זאת, כי OIT עבור אלרגיה חלב יכול להיות מסוכן מאוד, הוא רק להיות מבוצע באוניברסיטאות תחת פיקוח רפואי צמוד.
OIT עבור אלרגיה לחלב צפוי להיות במרחק שנים רבות מלהיות מבוצע על ידי אלרגיסטי המקומי שלך.
למד כיצד לעקוב אחר דיאטה נטולת חלב .
איך לעתים קרובות האם אלרגיה חלב outgrown?
ילדים רבים יצליחו בסופו של דבר להתגבר על האלרגיה שלהם לחלב, במיוחד אלו עם אלרגיה שאינה מתווכת עם IgE. עבור אלו עם אלרגיה חלב IgE בתיווך, זה לא יכול להתרחש במהירות כמו בעבר חשבתי. מחקרים קודמים הראו כי 80% מהילדים גדלו לאלרגיה לחלב עד גיל 5; מחקר שנערך לאחרונה על מספר גדול יותר של ילדים עולה כי כמעט 80% מהילדים עושים outgrow חלב אלרגיה - אבל לא עד יום ההולדת ה -16 שלהם.
מדידת כמות נוגדן אלרגי לחלב יכולה לעזור לחזות את הסבירות של אדם outgrowing האלרגיה שלהם חלב. אם הנוגדן האלרגי לחלב נמצא מתחת לרמה מסוימת, אלרגיסט עשוי להמליץ על ביצוע אתגר מזון בעל פה לחלב תחת פיקוח רפואי. זוהי הדרך הבטוחה היחידה באמת לראות אם אדם יש outgrown אלרגיה לחלב שלהם.
למידע נוסף על outgrowing אלרגיות למזון.
מקורות:
Fiocchi A, Schunemann HJ, Brozek J, et al. אבחון ורציונאל לפעולה נגד אלרגיה לחלב פרה (DRACMA): דוח סיכום. אלרגיה קליני אימונול. 2010, 126: 1119-28.
Skripak JM, Matsui EC, Mudd K, עץ RA. ההיסטוריה הטבעית של IgE בתיווך פרה של חלב אלרגיה. 2007; 120: 1172-7.