תסמונת המעי הגס המושרה על ידי חלבון (FPIES) משפיעה בדרך כלל על תינוקות וילדים צעירים וגורמת לסימפטומים של הקאות ושלשולים מדממים שמובילים להתייבשות ולהלם לאחר צריכת מזונות מסוימים.
כאשר הסימפטומים כרוניים, FPIES יכול להוביל לירידה במשקל וחוסר צמיחה מתאימה. FPIES נגרמת על ידי תגובה חיסונית עקב מזונות נפוצים ולא נגרמת על ידי תגובה אלרגית אמיתית.
FPIES עשוי להתבלבל עם אלרגיות למזון מאז התגובה מתרחשת לאחר צריכת מזונות מסוימים; עם זאת, מאחר שרוב הילדים עם FPIES לא עושים נוגדנים אלרגיים נגד מזון ההדק, בדיקות אלרגיה אינן יעילות.
סימפטומים של FPIES
הסימפטומים של FPIES מתרחשים לעתים קרובות בתוך כמה שעות של אכילת מזון ההדק. פרקים חוזרים של הקאות קשות מתחילים בתוך שלוש שעות לאחר אכילת מזון סיבתי, ושלשול בתוך חמש שעות. הילד מקבל מיובש במהירות, ייתכן שיש לו לחץ דם נמוך והוא רדום. לעתים קרובות הילד דורש טיפול בחדר מיון, וזה נפוץ עבור הילד להיות מאובחנים אלח דם .
בעוד FPIES יכול לחקות אלרגיות למזון , הסימפטומים בדרך כלל מורכבים רק של תסמינים במערכת העיכול, עם מערכות אחרות איברים מושפע. לדוגמה, אלרגיה חמורה למזון בדרך כלל גורמת לתסמינים של כוורות ונפיחות בפנים ועלולה לגרום לתסמינים נשימתיים כגון שיעול או צפצופים.
תסמינים אלרגיים אלה מתרחשים הרבה יותר מהר, כי הסימפטומים שנראים FPIES - לרוב בתוך דקות ספורות של אכילת מזון ההדק, ולא שעות.
מזונות כי הסיבה FPIES
יש מגוון של מזונות דווחו לגרום FPIES - דיווחים נפוץ ביותר כוללים חלב נוסחאות לתינוקות המבוססים על חלב סויה.
תינוקות רבים עם FPIES יגיב גם חלב וסויה. תגובות הנוסחאות לתינוקות מתרחשות בדרך כלל לפני גיל שנה, לעתים קרובות תוך מספר שבועות של החדרת הנוסחה.
FPIES דווח גם להתרחש עם מזון מוצק, במיוחד דגני בוקר, קטניות, ועופות. מזונות אחרים שדיווחו על FPIES כוללים תפוחי אדמה מתוקים ולבנים, פירות שונים, דגים, רכיכות. מזון מוצק הנפוץ ביותר לגרום FPIES הוא דגנים אורז, אם כי דגנים רבים אחרים דגנים דווחו גם. ילדים עם FPIES לדגן דגנים אחד יש סיכוי של 50% לפתח FPIES לדגן דגנים אחר. ביצה רק לעתים נדירות גורם FPIES.
זה נדיר עבור ילד מעל גיל 1 לפתח חדש FPIES התחלה מזון שהוזמן זה עתה; היוצא מן הכלל הוא עבור דגים רכיכות, אשר ידועים לגרום FPIES אפילו בילדים מבוגרים ומבוגרים.
אבחון FPIES
זה נפוץ עבור FPIES ללכת מאובחנים במשך שבועות עד חודשים, התסמינים מואשמים לעתים קרובות על שפעת הבטן (דלקת גסטרואנטריטיס ויראלית), אלח דם או אפילו אלרגיות למזון. עם זאת, בדיקות אלרגיה הם בדרך כלל שלילי, מאכלים קלאסיים "היפואלרגניים" כגון אורז ועופות מתעלמים לעתים קרובות כסיבה אפשרית.
לכן, האבחנה של FPIES מתבצעת בדרך כלל על בסיס קליני, שכן אין בדיקה אבחון זמין כדי לאשר את האבחון, קצר ביצוע אתגר מזון בעל פה, אשר בדרך כלל לא הכרחי.
כמה חוקרים מצאו כי בדיקות תיקון למזון עשוי להיות שימושי כדי לאשר את האבחנה ואולי להיות מועיל כדי לקבוע מתי ילד יש outgrown FPIES.
יַחַס
הימנעות של מזון ההדק, כמו גם הימנעות של מזונות אחרים הידועים בדרך כלל לגרום FPIES, הוא עמוד התווך של הטיפול. אם לילד יש FPIES הנגרמת על ידי נוסחת חלב פרה המבוססת על חלב פרה, יש להימנע גם מהנוסחה של סויה, בהתחשב בכך שילד יחווה סימפטומים לשני המאכלים כ -50% מהמקרים. במידת האפשר, מומלץ להמליץ על הנקה בלעדית ועליה לפתור את הבעיה.
אם נוסחאות תינוקות משמשות, נוסחאות הידרוליזה בהרחבה (כגון Alimentum ו Nutramigen, שבו חלבון חלב נשבר לחתיכות קטנות) הם נוסחאות הבחירה של תינוקות עם FPIES.
הימנעות דגנים דגנים, עופות וקטניות מומלץ גם. רוב פירות וירקות הם לא לעתים קרובות בעיה והם נסבלים בדרך כלל אצל ילדים עם FPIES.
לאחר הסימפטומים להתרחש, הטיפול צריך להיות מבוקש בחדר מיון, בהתחשב בחומרת הסימפטומים. נוזל תוך ורידי וקורטיקוסטרואידים נדרשים לעיתים קרובות לטיפול החריף בסימפטומים של FPIES. זריקת אפינפרין ניתנת לעתים קרובות למרות שיש לה תועלת קטנה מאוד לטיפול FPIES.
מה גיל האם FPIES לפתור?
בדרך כלל, FPIES פותר לפי גיל 3, כלומר הילד צפוי להיות מסוגל לסבול את המאכל לאחר מזונות אלו. עם זאת, ההורים לא צריכים לנסות לקבוע אם הילד יכול לסבול את האוכל בבית. במקום זאת, אלרגיסט יכול לבחור לבצע אתגר מזון בעל פה תחת פיקוח רפואי צמוד, כגון במשרד הרופא או בבית החולים. מומלץ כי אתגרים אלה מזון אוראלי להתבצע עם קטטר תוך ורידי במקום, כך נוזל תוך ורידי וקורטיקוסטרואידים ניתן לתת במידת הצורך.
למד על אלרגיה נוסחאות תינוקות .
מָקוֹר:
Leonard SA, Nowak-Wegrzyn א מזון חלבון- Induced תסמונת Enterocolitis: עדכון על ההיסטוריה הטבעית וסקירה של ניהול. אן אלרגיה אסטמה אימונול. 2011, 107: 95-101.