מחקר מסביר תסמינים
מחקר לתוך רגישות גלוטן שאינם celiac - הידוע גם בשם חוסר סובלנות גלוטן - יותר ויותר מוכיח כי אתה יכול לקבל תסמינים חמורים מ בליעת גלוטן ללא מחלת צליאק .
במחקר בולט על רגישות לגלוטן, שפורסם בתחילת 2011, מצא החוקרים כי "רגישות לגלוטן" מייצגת מצב שונה לחלוטין מחלת הצליאק, ורוב האנשים הסובלים מרגישות לגלוטן לעולם לא יפתחו צליאק.
למרות שמחקריו בהחלט מעניינים את הקהילה הרפואית, חשוב לציין שהמחקר שלו עדיין לא הועתק, ולכן הקהילה הרפואית בכללותה עדיין רואה בכך תיאוריה בפיתוח.
ד"ר פאסאנו וקבוצה המורכבת מחוקרים בולטים של מחלת הצליאק, כולל ד"ר. פיטר גרין (ראש המרכז למחלות צליאק באוניברסיטת קולומביה) וד"ר מריוס חג'יוואסיליו (נוירולוג יועץ ומומחה לאנטקסיה של גלוטן ), עקבו אחר המחקר הראשוני בהצהרת הקונצנזוס שפורסמה בפברואר 2012, המציעה דרכים להבדיל בין מחלת הצליאק, גלוטן רגישות ואטקסיה של גלוטן.
חוקרים נוספים גם יש chimed עם ממצאים. חלק מהמחקרים מראים כי לאנשים רגישים לגלוטן יש פרופילים מטבוליים דומים לקליאקים שאובחנו, דבר המצביע על כך שקיים מצב טרום-צליאק. מחקרים אחרים החזירו את ממצאיו של ד"ר פאסאנו, כי גלוטן יכול לגרום לתסמינים אצל אנשים שאין להם מחלת צליאק קלאסית.
מחקר רגישות גלוטן הוא מתפתח במהירות. בנוסף, לעיתים קרובות יותר ויותר, אנשים שיש להם בדיקות דם חיוביות של מחלת הצליאק, אך ביופסיה שלילית, מקבלים אבחנה של רגישות לגלוטן.
במקרים מסוימים, הרופא שלהם אומר שהם יכולים לאכול גלוטן במתינות, או נאמר להם לעקוב אחר דיאטה נטולת גלוטן, אבל הם לא צריכים להיות זהירים כמו חולי הצליאק.
אחרים אומרים שהם חולים "פוטנציאליים" במחלת הצליאק, וכדי לבדוק שוב בעוד שנה או יותר לבדיקות נוספות כדי לראות אם הם פיתחו את המצב.
מחקר נוסף יהיה צורך לקבוע אם אנשים עם רגישות גלוטן באמת יכול לבלוע כמויות קטנות של גלוטן ללא נזק, או אם תת קבוצה מסוימת של הרגישות גלוטן בסופו של דבר להמשיך לפתח מחלת הצליאק.
קרא עוד על הסיכונים הבריאותיים האפשריים ברגישות גלוטן: רגישות גלוטן בריאות סיכונים
א 'של מרילנד יתדות "גלוטן רגישות" כמו מצב אמיתי
במחקר הראשוני של ד"ר פאסאנו, שפורסם באינטרנט במרץ 2011, החוקרים מצאו הבדלים מובהקים בין מחלת הצליאק ורגישות גלוטן ברמה המולקולרית, למרות שהתסמינים של שני המצבים חופפים במידה ניכרת.
החוקרים השוו 42 צליאק שאובחנו עם Marsh 3 או Marsh 4, עם 26 אנשים שהמעיים שלהם הראו נזק מועט או לא, אך עדיין הגיבו בבירור לגלוטן.
עבור כל משתתף, החוקרים קובעים את רמת החדירות של המעי (במחלת הצליאק, המעיים שלך הופכים חדירים יותר, אשר יכולים לאפשר חלבונים להימלט לתוך זרם הדם).
הם גם הביטו בגנטיקה, יחד עם ביטוי של גנים במעיים הקטנים.
המחקר מצא הבדלים בחדירות המעי בין קבוצות האנשים, יחד עם הבדלים בביטויים של הגנים המסדירים את התגובה החיסונית. זה מציין כי הרגישות לגלוטן היא מצב שונה מאשר מחלת הצליאק , על פי ד"ר פאסאנו.
הבדלים בצליאק, גלוטן רגישות גזע מן תגובות המערכת החיסונית
ההבדלים בין שני התנאים נובעים מתגובות שונות של המערכת החיסונית, אומר ד"ר פאסאנו.
ב רגישות גלוטן, מערכת החיסון המולדת - חלק ישן של המערכת החיסונית ואת קו ההגנה הראשון של הגוף נגד הפולשים - מגיבה על גלוטן בליעה על ידי לחימה ישירות גלוטן.
זה יוצר דלקת בתוך ומחוץ למערכת העיכול, על פי ד"ר Fasano.
בינתיים, מחלת הצליאק כוללת הן את מערכת החיסון המולדת והן את מערכת החיסון החיסונית, הוא אומר. מערכת החיסון ההסתגלותית היא חלק מתקדם ומתוחכם יותר של המערכת החיסונית, והטעות בין תאי המערכת החיסונית של תאים אדפטיביים מובילה את התאים האלה להילחם ברקמות הגוף שלך, ובכך ליצור את הניוון הכפרי הנמצא במחלת הצליאק.
אנשים עם רגישות לגלוטן אינם מקבלים ניוון ווסתי, למרות שהם עדיין יכולים לחוות סימפטומים זהים כמעט לצליאק, כולל שלשולים , נפיחות, כאבי בטן, כאבי פרקים , דיכאון , ערפל מוח ומיגרנות, על פי ד"ר פאסאנו. (קרא עוד על הסימפטומים הפוטנציאליים כאן: תסמינים רגישות גלוטן .)
עם זאת, רק אנשים עם תגובת המערכת החיסונית הייחודית למחלת הצליאק נמצאים בסיכון לפתח לימפומה במעיים ומצבים אחרים הקשורים לצליאק, כגון אוסטאופורוזיס , אומר ד"ר פאסאנו.
חלק מהאנשים הרגישים לגלוטן, שנכללו במחקר של ד"ר פאסאנו, סבלו מפגיעה קלה במעיים (מסווגת כמארש 1 או 2 ), אך לנזק זה היו סמנים ביולוגיים שונים מאלה שנראו במחלת הצליאק.
"פוטנציאל" Celiac מטופלים חלק טביעת אצבע מובחנת מטבולית עם Celiacs
יש מחקר אחר המציין כמה אנשים שכותרתו "גלוטן רגיש" עשוי, למעשה, יש בשלב מוקדם celiac המחלה.
מחקר שפורסם בגיליון דצמבר 2010 של Journal Proteome Research מצא כי לחולי צליאק פוטנציאליים עם בדיקות דם חיוביות, אך ביופסיות שליליות, יש למעשה את אותה טביעת אצבע מטבולית ייחודית כמו קליאקס שאובחן. אלה "רגישים לגלוטן" עשויים פשוט לייצג שלב מוקדם יותר של המצב לפני שהוא גורם נזק משמעותי למעיים, אמרו החוקרים.
המחקר השתמש בתהליכים מטבוליים של תהודה מגנטית כדי לנתח סמנים ביוכימיים בשתן ובדם של 141 מטופלים: 61 עם מחלת צליאק מאובחנת, 29 עם בדיקות דם חיוביות, אך ביופסיות שליליות ו -51 בקרות בריאות.
הם מצאו כי אלה עם מה שנקרא "פוטנציאל" מחלת הצליאק משותף אותו פרופיל ביוכימי כמו celiacs מאובחנים, בעוד פרופילים ביוכימיים של בקרות בריאה שונה במידה ניכרת.
"התוצאות שלנו מראות כי שינויים מטבוליים עשויים להקדים את התפתחותם של ניוון מוחי קטן במעיים ולספק סיבה נוספת למוסד מוקדם של GFD [דיאטה נטולת גלוטן] בחולים עם מחלת Celiac פוטנציאלית", סיכם המחקר.
רגישות גלוטן אפשרית בחולים עם ביופסיות גבוליות
מחקר נוסף בחן את הסימפטומים של מחלת הצליאק שהביופסיות של המעיים חשפו רק חריגות קלות, כמו נגעים של מארש 1 או II .
רופאים רבים לא יאבחנו את מחלת הצליאק, אלא אם כן ייגרם נזק מעי לרמת מארש 3 או למרש הרביעי .
במחקר זה, 35 חולים סבלו מנזק ברמה נמוכה והיו ממליצים לעקוב אחר דיאטה נטולת גלוטן בכל מקרה. רק 23 חולים דבקים בתזונה והחוקרים לקחו ביופסיות מעקב מכולם בעקבות הדיאטה לאחר שמונה עד 12 חודשים.
כל 23 החולים שעקבו אחרי הדיאטה היו בעלי שיפור דרמטי בתסמינים הקליניים, ורובם ראו ריפוי מלא או חלקי של הויאלי המעיים שלהם.
שבעה מתוך 11 החולים שסירבו לעקוב אחר דיאטה נטולת גלוטן הוערכו 8-12 חודשים מאוחר יותר, גם כן. מתוכם, שישה היו סימפטומים ללא שינוי ונזק מעיים ושוב סירבו להתחיל דיאטה נטולת גלוטן. אחד מהם ראה נזק מוגבר במעי הגס שלו (מארש אני למארש IIIa) ובחרתי להתחיל את הדיאטה.
מחברי המחקר הגיעו למסקנה שהמטופלים שלא עמדו בקריטריונים למחלת הצליאק היו ברורים באופן מובהק גלוטן רגיש ונהנו מתזונה ללא גלוטן.
למרות שלא ניתן לסווג נגעים של מארש I-II כנגעים של צליאק, הסימפטומים של המטופלים בעת ההצגה ושיפור ברור בסימפטומים כאשר הדיאטה נטולת גלוטן, עם או בלי שיפור של נגעים היסטולוגיים, תומכת בהנחה שחולים אלו רגישים לגלוטן ועשויים להצדיק טיפול ב- GFD ", סיכמו החוקרים.
רגישות גלוטן עשוי להשפיע על אחד 14 אנשים
רגישות גלוטן (או חוסר סובלנות) עשויה להשפיע על 6% עד 7% מהאוכלוסייה, על פי ד"ר Fasano. אחרים בקהילה הרפואית הניחו את אחוז האנשים הסובלנים מגלוטן גבוה יותר - ראיתי אומדנים הנעים בין 10% לממותה של 50% מהאוכלוסייה.
קרא עוד על מספרים אלה: כמה אנשים יש רגישות גלוטן?
אי אפשר לדעת כמה אנשים יש למעשה רגישות גלוטן ללא מחקר נוסף קיבל בדיקות הרגישות גלוטן . אבל ברור, גם אם המספרים נמצאים בצד הנמוך, הם גמד את מספר celiacs, המהווים כ 1% מכלל האוכלוסייה.
רבים בקהילת הצליאק / רגישות לגלוטן מאמינים כי מחלות הנגרמות על ידי גלוטן מעצמות את עצמן על "ספקטרום" של תנאים הקשורים לגלוטן, עם מחלת צליאק, אטקסיה של גלוטן (נזק נוירולוגי מהגלוטן) ורגישות גלוטן נופלים איפשהו על הספקטרום.
ד"ר פאסאנו אומר שהצעד הבא הוא זיהוי סמן ביולוגי, או "סמן ביולוגי", לרגישות לגלוטן . הניסוי הקליני לעשות בדיוק את זה הוא כרגע בעיצומו, וד"ר Fasano אומר שהוא "בטוח" החוקרים יהיה לאתר את זה ביומרקר. משם, החוקרים יכולים לפתח בדיקה כדי לזהות רגישות גלוטן - זה יכול להיות זמין מסחרית בתוך מספר שנים.
> מקורות:
> ברניני פ. האם חולים עם פוטנציאל מחלת צליאק באמת פוטנציאל? תשובה של מטבונמיה. Journal of Proteome מחקר. פורסם באינטרנט 19 נובמבר 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. גלוטן גורם לתסמינים במערכת העיכול ב נושאים ללא מחלת צליאק: ניסוי אקראי כפול-עיוור מבוקר פלצבו. American Journal of Gastroenterology לקדם פרסום מקוון, 11 ינואר 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> א Fasano et al. השתנות של הפרעות גוט והופעה רירית החיסונית של הריון החיסונית בשני תנאים הקשורים לגלוטן: מחלת צליאק ורגישות גלוטן. BMC רפואה 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> פאסאנו א. אל. ספקטרום של הפרעות הקשורות גלוטן: הסכמה על המינוח החדש וסיווג. BMC רפואה. BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. פורסם: 7 בפברואר 2012
> Tursi A. et al. תגובה סימפטומטית והיסטולוגית לתזונה ללא גלוטן בחולים עם אנתרופתיה גבולית. כתב העת של גסטרואנטרולוגיה קלינית. 2003 ינואר; 36 (1): 6-7.