מיקום החלמה בטיפול עזרה ראשונה

חקר חוכמת הטיפול הבסיסי הראשון בסיוע ראשוני

כל עוד הייתי בשירותי חירום רפואיים (EMS), הטיפול בחולים לא מודעים הנשימה הוא להציב אותם במצב ההתאוששות. הרעיון הוא למנוע קבלת emesis (תוכן הבטן) לתוך הריאות, שהוא מצב המכונה שאיפה . בעגה הרפואית, עמדת ההתאוששות נקראת תנוחה לרוחב שכיבה , או שלפעמים היא נקראת עמדת הדקוביטוס לרוחב .

כמעט בכל מקרה, ספקי עזרה ראשונה מומלץ לשים את המטופל על הצד השמאלי או שלה בקביעות קוראים לזה את המיקום השקט לרוחב שמאל .

איך זה עובד (כביכול)

הרעיון של עמדת ההתאוששות הוא לאפשר לתוכן הבטן להתנקז במקרה שמישהו הוא regurgitated. החלק העליון של הוושט (צינור המזון) הוא ממש ליד החלק העליון של קנה הנשימה (קנה הנשימה). אם משהו בועות מן הוושט, הוא יכול בקלות למצוא את דרכו אל הריאות, בעצם מטביע את המטופל או ליצור מה שמכונה דלקת ריאות של שאיפה (זיהום של הריאות מחומר זר).

הבעיה עם מיקום ההתאוששות זהה לזו של טיפולים רבים אחרים: זה נשמע טוב בתיאוריה אבל אף אחד לא יודע אם זה באמת עובד. אין הרבה כסף בעזרה ראשונה, אלא אם כן הטיפול דורש סמים או חתיכת ציוד מיוחדים. מיקום מישהו כדי למנוע מהם aspirating הוא לגמרי בחינם.

כי אין מה להרוויח, מעט מאוד אנשים לעשות מחקר על דברים כמו עמדת ההתאוששות.

תמיכה בראיות (אין הרבה)

הצלחנו למצוא בדיוק מחקר אחד אשר בדק את היעילות של עמדות גוף שונות על שאיפה. המחקר פגום בכך שהוא לא ממש משווה בין עמדות הגוף כסוג של טיפול.

במקום זאת, המחקר הנוכחי השווה את התוצאות של חולים שקיבלו מנת יתר והקיאו לפני שמישהו הגיע לשם. החוקרים בחנו כיצד המטופל נמצא ולאחר מכן השוו את מידת ההצלחה של כל אחד מהם בטווח הארוך.

במחקר זה, מיקום ההתאוששות היה טוב יותר מאשר אם האדם הלא-מודע שוכב על גבו, המכונה " חזה" . עם זאת, האפשרות הטובה ביותר להגנה על דרכי הנשימה - לפחות לפי מחקר אחד זה - היה אם החולה היה נוטה , שוכב על בטנו. מתברר כי אם אתה שוכב שטוח עם ניקוז (הפה שלך) בנקודה הנמוכה ביותר, אז הדברים יוצאים הבטן שלך לא תמצא את דרכה לתוך הריאות.

מי ידע?

כמובן, זה לא כל כך פשוט. הם למדו מקרה, לא בחירה טיפולית על ידי המצילים. רובנו היינו מהססים להפיל את המטופל שלנו לגמרי. דבר אחד, אתה צריך להיות מסוגל לפקח על הנשימה של המטופל ואת נתיב האוויר אם החולה הוא חולה. זה באמת קשה לעשות את זה אם יש לך את הפנים של המטופל דחף לתוך האדמה. נשימה החול הוא לא הרבה יותר טוב למצוץ את ארוחת הצהריים, ככל שרידות הולך.

יש יותר מנת יתר מאשר Puking

מחקר נוסף שמצאתי על הצבת מטופל מנת יתר עושה דברים קצת יותר מסובך.

רק בגלל שחולה בלע גלולות רבות מדי לא אומר שהוא או היא ספגו לחלוטין את כל החומר המסוכן. יש כמעט תמיד כמוסות לא מעוכלות וטבליות עדיין בבטן. קבוצה נוספת של חוקרים מדדו את ההשפעה של מיקום הגוף על כמה מהר אלה חלקי כדור לא מעוכלים עשו את דרכם אל זרם הדם. זה נקרא ספיגה, ומתברר כי עמדת הגוף שלנו יש הרבה השפעה על כמה מהר אנחנו לעכל.

במחקר זה, decovitus שמאל לרוחב יצא על העליונה. Supine היה באמת המנצח, אבל אפילו מחברים אלה הודה כי מבעבע את תוכן הבטן לתוך הריאות שלך הביס את המטרה של האטה הקליטה מלכתחילה.

הצבת המטופל על בטנו היתה הגרועה ביותר להאט את מנת היתר. במצב נוטה, החולים ספגו את הגלולות הרבה יותר מהר.

מה אם לחולה יש מחלת לב?

כאילו לא היו המים מספיק עכורים, יש עוד סיבוך פוטנציאלי שיש לקחת בחשבון. חולים עם סוג של מחלת לב המכונה אי ספיקת לב (CHF) לא לסבול את מצב ההתאוששות טוב בכלל. לאנשים האלה יש בעיות בשמירה על הדם דרך הלב וכאשר הם שוכבים על צדם, הלב נעשה צפוף יותר מהרגיל.

קבוצה שלישית של חוקרים השוותה 14 מתנדבים בריאים עם 14 חולי CHF (שגם הם היו מתנדבים). מטופלים עם CHF לא השתנו יותר מדי כאשר הם הלכו מ ישיבה כדי נוטה או שכיבה. על צדם, לעומת זאת, היו להם קוצר נשימה והרבה אי נוחות.

מה זה אומר בשבילך

אתה יכול להיות מבולבל יותר עכשיו מאשר כאשר הפעלת את המאמר הזה, אבל זה הנקודה. הרבה מהטיפולים הנלמדים בסיוע ראשוני מבוססים על תיאוריה ולא על ראיות. אם זה הגיוני, ככה זה נעשה. לפעמים, התיאוריות טועות. לפעמים, הראיות טועה ומשנה את אופן ביצוע הסיוע הראשון, רק כדי לשנות שוב ראיות מתפרסמות. החייאה היא דוגמה מושלמת של הדרך הראשונה בפועל בפועל ebbs זורם עם שילוב של פוליטיקה, אופנה וגידול של ראיות.

שלא כמו החייאה, הנוהג לשים חולים לא מודעים במצב ההתאוששות לא השתנה במשך עשרות שנים. אני מניח שזה בגלל שאיפה היא לא כל כך נפוץ ברוב המטופלים. למעשה, השאיפה היא בעיקר בעיה עם חולי דמנציה קשישים שיש להם קשה לבלוע.

עמדת ההחלמה נלמדת בצורה מדויקת מאוד. כמה ספרי לימוד לעזרה ראשונה - וגם טקסטים מתקדמים יותר - מצילים את החולה בצד שלו עם רגל אחת כפופה והראש מונח על זרועו. העולם האמיתי אינו מדויק. הבנת מה שאתה צריך להשיג חשוב יותר איך אתה עושה את זה. שמור דברים מחוץ לריאות המטופלים שלך. אם זה אומר שאתה מגלגל אותם כמעט כל הדרך על הבטן שלהם, אז שיהיה. ודא שאתה צופה נשימה שלהם ואם הם עוצרים, לגלגל אותם בחזרה ולהתחיל החייאה.

מקורות:

Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "קשר של מיקום הגוף בזמן גילוי עם חשד דלקת ריאות חשד בחולים מורעלים בתרדמת." קראט טיפול Med . 1999 אפר, 27 (4): 745-8. : PMMed PMID: 10321664.

פאלרמו P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "מצב decubitus לרוחב יוצר אי נוחות ומחמיר תפקוד הריאות באי ספיקת לב כרונית." חזה . 2005 Sep: 128 (3): 1511-6. : PMM PMID: 16162751.

ואנס MV, סלדן BS, קלארק RF. "מיקום המטופל אופטימלי לתחבורה וניהול ראשוני של בליעה רעילה." אן . 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PMM: 1536482.