האם אתה צריך אנדוסקופיה ביופסיה לאבחן מחלת צליאק?

רוב המומחים אומרים כן, אתה צריך את ההליך עבור אבחנה נכונה

אם אתה רוצה אבחנה רגילה זהב עבור מחלת הצליאק , אז כן, רוב המומחים מסכימים שאתה עדיין צריך את אנדוסקופיה ביופסיה, גם אם בדיקות הדם שלך celiac היו חיוביים מאוד. אבל יש אמנם מחלוקת סביב המלצה זו, וכמה רופאים עכשיו אומרים שאפשר לאבחן מחלת צליאק ללא ההליך.

תהליך אבחון מחלת הצליאק בדרך כלל מתחיל בבדיקות דם המופיעות עבור מחלת צליאק. בדיקות אלה לחפש נוגדנים לגלוטן כי בדרך כלל להפיץ במחזור הדם שלך כאשר יש לך את המצב.

אם הבדיקות האלו יחזרו לחיוב (או במקרים מסוימים, אם הן שליליות אבל אתה והרופא שלך עדיין חושדים במחלת הצליאק), הרופא שלך ימליץ לך לאשר את אבחנה של מחלת הצליאק באמצעות ביופסיה של מעיים. כדי להשיג זאת, היא תצטרך לאסוף דגימות זעירות של המעי הדק שלך לבדיקה בהליך שנקרא אנדוסקופיה .

אם דגימות מעיים אלה, שנבדקו מתחת למיקרוסקופ, מפגינים צורה של נזק מעיים המכונה ניוון ורידי , אז אתה תהיה מאובחן עם מחלת הצליאק.

כמה מומחים מאמינים אנדוסקופיה אינו הכרחי

זה נכון: כמה חוקרים בולטים במחלת הצליאק אמרו שאינך זקוק לביופסיה כדי לאבחן מחלת צליאק.

לדוגמה, ד"ר אלסיו פאסאנו, מנהל המרכז לחקר הצליאק בבית החולים הכללי של מסצ'וסטס, טוען כי אתה רק צריך ארבעה מתוך חמישה גורמים כדי לאבחן מחלת הצליאק. חמשת הגורמים ד"ר Fasano cites כוללים:

לפי דעתו של ד"ר פאסאנו, אם יש לך הכל ברשימה מלבד תוצאות ביופסיה חיוביות מן האנדוסקופיה, אז אתה יכול לדלג על אנדוסקופיה.

מומחים אחרים מציינים כי בדיקות הדם המשמשות בתהליך האבחון מדויקות עד כדי כך שהביופסיה כדי לאשר את האבחנה אינה נחוצה עוד כאשר תוצאות בדיקת הדם חיוביות או חיוביות מאוד. לדוגמה, חוקרים דיווחו בכתב העת הרפואי BMC Gastroenterology כי הם הצליחו לאבחן או לא לכלול מחלת צליאק ללא ביופסיה של מעיים ב -78% מהחולים.

האם אתה עדיין צריך אנדוסקופיה ביופסיה?

ישנם תנאים רבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים דומים לאלה המצויים במחלת הצליאק, ואנדוסקופיה עם ביופסיה יכולה לעזור לרופא לקבוע מה מצב יש לך (ומה אין לך). כמו כן, בדיקות הדם המשמשות לסריקה של מחלת הצליאק אינן מדויקות ב -100%, והדיוק שלהן יכול להשתנות בהתאם למעבדה המשמשת לבדיקת הבדיקה.

לכן, רוב gastroenterologists עדיין מאמין שזה חיוני ללכת ישר אל המקור (כלומר, המעי הדק שלך) כדי לראות ישירות אם יש נזק הקשורים celiac.

למעשה, המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה חוזרת על עצמה בקווים המנחים הקליניים שלה לאבחון וניהול מחלת צליאק, שאנדוסקופיה עם ביופסיה "היא מרכיב קריטי בהערכת האבחון של אנשים עם חשד למחלת צליאק, ומומלץ לאשר את האבחנה. "

עם זאת, ישנם כמה חסרונות כדי לקבל אנדוסקופיה, מדי. למרות ההליך באמת לא רע לעבור (באמת!), זה יכול לקחת קצת זמן לתזמן, וזה יכול להיות יקר (גם אם יש לך ביטוח).

בנוסף, בזמן שאתה מחכה אנדוסקופיה שלך, תצטרך להמשיך לאכול גלוטן , שכן הבדיקה בוחנת הנזק שנגרם על ידי גלוטן למעי הדק שלך.

(למידע נוסף: למה אני צריך לאכול גלוטן לבדיקת מחלת הצליאק כדי להיות מדויקת? )

מילה מ

אז כן, כאשר יש סיבות מצוינות להסכים לנוהל, יש כמה סיבות לדלג על זה, גם ... במיוחד אם בדיקות הדם שלך חזק מצביעים על מחלת הצליאק.

ייתכן גם כי דעות מומחים על זה ישתנה בעתיד. לפני שישה עשורים, מומחים הסכימו שאתה צריך שלושה endoscopies עם ביופסיות כדי לאבחן מחלת הצליאק: אחד לתעד נזק ראשוני, השני לאחר החלת דיאטה נטולת גלוטן כדי לתעד ריפוי, ושלישית לתעד נזק חדש בעקבות אתגר גלוטן .

בסופו של דבר, אם אתה לא בטוח אם אתה צריך לעבור אנדוסקופיה ביופסיה כדי לאשר את האבחנה של מחלת הצליאק, אתה צריך לדון היתרונות והחסרונות בפירוט עם הרופא שלך.

מקורות:

Bürgin-Wolff A. et al. ביופסיה של המעיים אינה נדרשת תמיד לאבחון מחלת הצליאק: ניתוח רטרוספקטיבי של בדיקות נוגדנים משולבות. BMC גסטרואנטרולוגיה. 2013 23 בינואר, 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.

Rubio-Tapia A. et al. ACG הנחיות קליניות: אבחון וניהול של מחלת צליאק. American Journal of Gastroenterology. 2013 מאי, 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 אפריל 23.

ווקין - פלמינג ג '. אבחנה של מחלת צליאק אצל מבוגרים על סמך תוצאות בדיקות סרולוגיות, ללא ביופסיה של מעיים קטנים. גסטרואנטרולוגיה קלינית והפטולוגיה. 2013 מאי, 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 ינואר 7.