זיהום חיידקי נפוץ יכול להיות קטלני במחלת HIV מתקדם
Mycobacterium avium complex, הידוע גם בשם MAC, הוא זיהום בקטריאלי רציני לעתים קרובות לראות אנשים עם מחלה מתקדמת HIV. בעוד כל אחד יכול להיות נגוע MAC, המחלה בדרך כלל רק מציג אלה עם מערכות חיסונית קשות.
ככזה, MAC מסווג כמחלת איידס המגדירה , משפיעה על מקום בין 20-40% של אנשים עם איידס הקשורים לדיכוי החיסונים שאינם על טיפול ב- HIV או תרופות מניעה מונעת.
MAC נוטה להשפיע בדרך כלל על הריאות, למרות שרבים מזיהומים אלה אינם נחשבים לסכנת חיים.
עם זאת, כאשר ספירת CD4 של האדם יורדת מתחת ל -50 תאים / מ"ל, MAC יכול לנוע אל מעבר לריאות ולכלול מערכות איברים מרכזיות אחרות, כולל הכבד, הטחול ומח העצם. זה אז כי זיהום MAC יכול להיות קשה לסכנת חיים.
מה הם הסימפטומים של MAC?
זיהום MAC לעיתים קרובות מתרחשת הריאות או קרבים יכול לעתים קרובות נוכח עם כמה, אם בכלל, סימפטומים. עם זאת, כאשר מתפשט (מפיץ) מעבר הריאות אל תוך זרם הדם, זה יכול לגרום לזיהום נרחב. סימנים מוקדמים של MAC מופץ כוללים:
- קַדַחַת
- זיעת לילה
- צְמַרמוֹרֶת
- עייפות (לעיתים קרובות עקב אנמיה)
- שִׁלשׁוּל
- ירידה במשקל (cachexia)
- כאבי בטן
כיצד מאבחנים MAC?
מחלת ה- MAC מאובחנת על ידי בדיקות מעבדה אשר יכולות לזהות את חיידקי ה- MAC בדגימות של דם או מוח עצם. דגימות מוח העצם מופקים בדרך כלל מן עצם הירך עם מחט, בעוד דגימות דם נאספים לצייר דם רגיל.
המדגם s מתרבים אז במבחנות כדי לקבוע אם החיידקים MAC נמצא שם או לא. זה לוקח בערך שבעה ימים.
איך אנשים מקבלים MAC?
אורגניזמים של מאק חיים סביבנו, כולל האדמה, במזונות ובבעלי החיים היומיומיים. חיידקי MAC ניתן למצוא גם מקורות רבים של מי שתייה, כולל מערכות מים מטופלים, ואפילו אבק ביתי.
זה, ולכן, מאוד קשה להימנע. מצד שני, MAC לא נראה עובר מאדם לאדם.
כיצד ניתן להימנע MAC?
מאז הימנעות MAC קשה סביר, הדרך הטובה ביותר למנוע מחלה היא להבטיח כי המערכת החיסונית שלך נשאר שלם. זה נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי טיפול בזיהום HIV עם טיפול antiretroviral (ART) . השימוש של ART יכול לא רק להבטיח את המערכת החיסונית נשאר חזק, שמירה על ספירת CD4 גבוהה יותר, זה יכול לשחזר את תפקוד המערכת החיסונית גם אצל אנשים עם דיכוי החיסונית בינונית עד חמורה.
נכון לעכשיו, ART מומלץ לכל האנשים עם HIV בזמן האבחון. אבחון מוקדם וטיפול לא רק למנוע באופן משמעותי MAC ודלקות אופורטוניסטיות אחרות, זה קשור גם עם חיים ארוכים פחות HIV ו- HIV שאינם קשורים למחלות.
ב HIV אנשים חיוביים עם ספירות CD4 תחת 50 תאים / מ"ל, תרופות מניעה יומית הם prescribed כדי למנוע טוב יותר את הפיתוח של MAC. התרופות הנפוצות כוללות:
- קלרירומיצין, סוג של אנטיביוטיקה שמסוגל לנקות את ה- MAC מהר מהדם
- Azithromycin נחשב חלופה טובה Clarithromycin
- Rifabutin, חלופה אחרת בת קיימא (אם כי ידוע כי אינטראקציה עם תרופות מסוימות HIV)
כיצד מטפלים ב- MAC?
מחלת ה- MAC מטופלת בדרך כלל עם שילוב של Clarithromycin ו ethambutol , עם או בלי rifabutin. ART יהיה גם יזם עבור אלה שעדיין לא בטיפול.
עם זאת, אצל אנשים עם ספירת CD4 נמוכה מאוד, קיים סיכוי שתסמינים של MAC עשויים להתלקח לאחר תחילת הטיפול ב- ART. זוהי תופעה הידועה כ"תסמונת דלקתית החיסון "(IRIS), שבה המערכת החיסונית הפגועה הופכת פתאום לפעולה יתר על המידה, מה שגורם לתגובה דלקתית בכל הגוף. אם זה קורה, קורטיקוסטרואידים יכולים להיות prescribed לטפל בתסמינים הקשורים IRIS עד התגובה החיסונית מנרמל.
לאחר ספירת CD4 של האדם הוא מעל 100 תאים / מ"ל ו מייצב מעל רמה זו במשך שישה חודשים, טיפול מניעתי ניתן לעצור.
מקורות:
מכוני הבריאות הלאומיים (NIH). "הנחיות למניעה וטיפול בזיהומים אופרטיביים בבני נוער ונפגעי HIV - מופצת Mycobacterium Avium Complex Complex". בת'סדה, מרילנד; עודכן ב -17 במאי 2013.
US USSTST). "הקרנה ל - HIV: הצהרת המלצת כוח המשימה של ארה"ב." רוקוויל, מרילנד; אפריל 2013.
NIH. "טיפול בתרופות אנטי-טרבטרואליות משפר מוקדם את התוצאות עבור אנשים נגועים ב- HIV". בת'סדה, מרילנד; 27 במאי 2015.