שימוש ציוני מארש לאבחן מחלת צליאק

ציוני הביצה מדרגים את שיעור הנזק למחלת הצליאק

אם אתה נבדק עבור מחלת צליאק , הרופא שלך צפוי לבצע אנדוסקופיה ביופסיה כדי לראות אם המעי הדק שלך נפגע על ידי גלוטן , חלבון שנמצא חיטה, שעורה, שיפון. הרופא שלך ישתמש במכשיר רפואי, הנקרא אנדוסקופ, עם מצלמה זעירה כדי להסתכל ישירות על מערכת העיכול העליונה שלך, ייקח דגימות קטנות מאוד של רקמות מן בטנה של המעי הדק שלך.

בעקבות האנדוסקופיה שלך, פתולוג יסתכל על דגימות הרקמה שלך כדי לראות אם יש נזק גלוטן. הפתולוג ידרג את מצבם של הדגימות הללו על סמך שיטת דירוג הנקראת ציון מארש. ניקוד הביצה שלך יקבע אם אתה מאובחן עם מחלת צליאק, כמו גם איך מתקדמים המצב שלך.

מחלת צליאק אינה התנאי היחיד שיכול לגרום לשינויים אלה, ולכן הביופסיה היא רק אחת מבדיקות האבחון המומלצות למחלת הצליאק - אם כי ביופסיה נחשבת ל"סטנדרט הזהב "לאבחון הצליאק. תוצאות בדיקות הדם של מחלת הצליאק והתגובה האולטימטיבית של האדם לתזונה ללא גלוטן יכולות גם לסייע בקבלת האבחנה הנכונה.

1 -

שלב 0

זהו צילום שצולם במהלך אנדוסקופיה, מראה המעי הדק נורמלי מרופד וילי בריא. מאז רירית המעיים נראה נורמלי, אין זה סביר כי לאדם יש מחלת הצליאק.

במקרה זה, המדגם ביופסיה יסווגו כמו שלב Marsh 0, הידוע גם בשם "שלב טרום חדירה". זה נקרא "pre-inviltrative" כי לימפוציטים עדיין לא התחיל לזוז לתוך, או "לחדור", בטנה הפנימי.

2 -

שלבים 1 ו -2

שלב 1 ניקוד הביצה פירושו שהתאים על פני בטנה המעי, הידועים כתאי האפיתל, מכילים יותר לימפוציטים, תאי דם לבנים, ביניהם נורמליים.

במעי הדק נורמלי, לא צריך להיות יותר מ -30 לימפוציטים לכל 100 תאים אפיתל, אבל במקרים נחשבים שלב 1, יש יותר מזה. אם יש לך שלב 1, דו"ח הפתולוגיה שלך סביר להניח לקרוא "לימפוציטים intraepithelial מוגברת."

מחלת צליאק היא לא התנאי היחיד שיכול לגרום לעלייה בלחץ לימפוציטים. ייתכן ויש לך יותר לימפוציטים אם יש לך מחלת מעי דלקתית, תסמונת Sogogren, ואינסולין אחרות של מזון. זיהומים עם חיידקים הנקראים הליקובקטור פילורי ( הליקובקטר פילורי) (המקושר לכיבים), ושימוש בכאב ללא מרשם הורג כמו אספירין ואיבופרופן, גם יכול לגרום לכך.

אנשים עם מחלת צליאק, אשר עוקבים אחר הדיאטה נטולת גלוטן , קרוב משפחה של אנשים עם מחלת צליאק, ואנשים עם herpetiformis דרמטיטיס , פריחה מגרדת מאוד זה נחשב להיות ביטוי העור של מחלת הצליאק, יכול להיות גם שלב 1 מארש ציון.

עם שלב 2, אתה רואה לימפוציטים יותר מהרגיל, כמו גם דיכאון גדול יותר מהרגיל בין וילי המעי. שקעים אלה נקראים "קריפטים", וקריפטים גדולים מהרגיל נקראים "היפרפלסטיים", כך שאם דו"ח הפתולוגיה שלך בעקבות הביופסיה שלך אומר שיש לך "crypts hyperplastic" או "crypt hyperplasia", זה אומר את הדיכאונות לראות ביופסיה שלך הם גדולים יותר מאשר הם יהיו רירית המעי הרגיל.

שלב 2 הוא די נדיר, זה בעיקר לראות אצל אנשים שיש להם herpetiformis דרמטיטיס.

_{זה photomicrograph הוא מן איור 1b של לודוויגסון et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs התקבלו פרופ 'Åke Öst, יו"ר קודם של קבוצת היגוי הלאומי השוודי עבור קטן מעיים פתולוגיה).}

3 -

שלב 3

רוב הרופאים לא יאבחנו את מחלת הצליאק עד שהרירית הפנימית תגיע לשלב 3. בשלב זה, השינויים בשלב 2 נוכחים - יותר לימפוציטים מאשר דיכאון נורמלי וגדול מהרגיל - , מה שמכונה ניוון וילי.

שלב 3 כולל שלושה תחליפים:

• ניוון חלקי של ניוון (שלב 3a): וילי המעי שלך עדיין שם, אבל הם קטנים יותר
• ניוון שרירים ביניים (שלב 3b): וילי המעי שלך יש shrkenken באופן משמעותי
• סך הכל ניוון וילי (שלב 3 ג '): בטן המעי שלך הוא בעצם שטוח עם וילי לא נשאר במעיים

רוב האנשים מאובחנים עם מחלת צליאק יש שלב 3 ציון מארש.

_{Photomicrograph זה הוא מן איור 1 ג של Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs התקבלו פרופ 'Åke Öst, יו"ר קודם של קבוצת היגוי הלאומי השוודי עבור קטן פתולוגיה המעי.}

4 -

שלב 4

שלב 4 הוא השלב המתקדם ביותר ולמרבה המזל לא נראה כל כך לעתים קרובות. בשלב 4, וילי שלך הם שטוח לחלוטין (ניוון) את הדיכאונות ביניהם (קריפט) הם shrkenken גם כן.

שלב 4 הוא הנפוץ ביותר בקרב אנשים מבוגרים עם מחלת הצליאק. אם ניקוד הביצה שלך הוא שלב 4, ייתכן שיהיה סיכון גבוה יותר לסיבוכים של מחלת הצליאק, כולל לימפומה.

הכרה:

_{Photomicrograph זה הוא מן איור 1 ד של Ludvigsson et al. BMC Gastroenterology 2009 9:19. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19. Photomicrographs התקבלו פרופ 'Åke Öst, יו"ר קודם של קבוצת היגוי הלאומי השוודי עבור קטן פתולוגיה המעי.}

5 -

מילה מ

Gastroenterologists להשתמש ציוני ביצה כדי לכמת את הנזק שלך בטנה מעיים קטנים ממחלת הצליאק. ניקוד הביצה שלך יקבע אם יש לך מחלת צליאק, וכמה היא פגעה במעי הגס שלך.

מדריך זה לרמות ציון מארש יכול לעזור לך לפרש את הדוח מהביופסיה של המעיים שלך. עם זאת, אם אתה מתקשה להבין את זה, לא לפחד לדבר עם הרופא שלך על מה זה אומר. וזכור: ברגע שאתה מתחיל את הדיאטה ללא גלוטן, אפילו נזק מעיים רע צריך להתחיל לרפא.

> מקורות:

> Ludvigsson JF et al. מחקר ואלידציה של ניוון ורידי ודלקת מעיים קטנה ביומני ביופסיה שבדית. BMC גסטרואנטרולוגיה . 2009, 9: 19.

> סניידר CL, Young DO, PHR ירוק, טיילור AK. מחלות Celiac. 2009.

> מזהה היל ואחרים. קו מנחה לאבחון וטיפול במחלת הצליאק בילדים: המלצות של האגודה הצפון אמריקנית לגסטרואנטרולוגיה ילדים, הפטולוגיה ותזונה. Journal of Gastroenterology ותזונה ילדים. 2005, 40: 1-19.

> סטנפורד רפואה כירורגי פתולוגיה קריטריונים: מחלת צליאק.