משקל הסיכונים והטבות
חולי דלקת פרקים חוששים לפעמים מביולוגים , המוכרים גם כמגדי תגובה ביולוגית. התרופות הביולוגיות הראשונות שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול בדלקת פרקים היו תרופות אנטי-TNF , הידועות גם בשם TNF (חוסמי נמק). ישנן תופעות לוואי חמורות אפשריות הקשורות לחוסמי TNF, כגון דלקת חמורה ולימפומה, ולכן מידה מסוימת של פחד אינה בלתי הגיונית.
אבל, האם זה לא ראוי לשקול את הסיכונים ואת היתרונות של הטיפול עם חוסמי TNF?
חוסמי TNF, אשר נחשבים DMARDs ביולוגיים, כוללים Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), סימפוני (golimumab), ו Cimzia (certolizumab pegol). יש להם יחס תועלת / סיכון טוב מאוד. במילים אחרות, בעוד תופעות לוואי חמורות שעלולות להתפתח, הן אינן שכיחות. כמו כן ראוי לציין כי רוב החולים חווים שיפורים משמעותיים מלקחת את התרופות.
חוסמי TNF נחקרו בחולים במשך שנים ונמצאים בשוק מאז 1998. שני חששות עיקריים לתרופות אלה כוללים את הסיכון לדלקת חמורה או לימפומה. גם ללא נטילת חוסמי TNF, לחולי דלקת מפרקים שגרונית יש סיכון מוגבר לפתח את שתי הבעיות (זיהום או לימפומה) בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. למעשה, חולים הסובלים מהמקרים החמורים ביותר של דלקת מפרקים שגרונית נוטים יותר לפתח לימפומה מאלו עם מחלה קלה יותר.
ישנן עדויות לכך שתרופות ביולוגיות מגבירות את הסיכון לפתח זיהומים חריגים, כגון שחפת (TB) . לכן, מומלץ שכל החולים יוקרנו עם בדיקת עור ורנטגן חזה כדי לבדוק את החשיפה המוקדמת לשחפת לפני תחילת הטיפול בחוסם TNF.
אתה צריך להיות זהיר במיוחד לגבי נטילת חוסמי TNF אם אתה חולה סוכרת תלוי אינסולין או יש סיבה נוספת להיות בסיכון מוגבר לזיהום, זיהומים חוזרים, או פצעים פתוחים או פצעים.
חולי ראומטים רבים עשויים לעשות טוב מאוד על DMARDs מסורתיים, כגון Plaquenil (hydroxychloroquine), Azulfidine (sulfasalazine) או Rheumatrex (methotrexate) ואולי אף פעם לא צריך לקחת חוסם TNF. בחולים עם מחלה משמעותית יש סיבות שהם לא צריכים לקחת methotrexate (למשל, מחלת כבד), חוסמי TNF ניתן להשתמש כטיפול קו ראשון.
בשורה התחתונה
אם אתה נרשם חוסם TNF ומסכים לנסות את זה, זכור:
- דע את תופעות הלוואי האפשריות הקשורות לחוסמי TNF.
- לִפְקוֹחַ. שימו לב לסימפטומים החדשים אשר עשויים להתפתח לאחר הפעלת חוסם TNF.
- אל תזלזל בסימפטומים החדשים. דווח על השינויים לרופא שלך ונתן לרופא להחליט על המשמעות ומה צריך לעשות.
- בעוד מודעות ערנות חיוניים בעת הפעלת כל תרופה חדשה, ובמיוחד עם תופעות לוואי חמורות שעלולות להיות, יש לזכור כי רוב תופעות הלוואי או תופעות לוואי אינן שכיחות. מזג את הפחד שלך עם המציאות.
- שוחח עם הרופא על הבעיות שלך. לשקול את היתרונות מול סיכונים של טיפול עם חוסם TNF. קח בחשבון את חומרת המצב שלך, מחלות נלוות , ואפשרויות טיפול אחרות. יחד עם הרופא שלך, לגבש תוכנית ולהבין את המטרות לטיפול, כמו גם מה יהיה מהלך הפעולה אם משהו שלילי מתפתח.
מָקוֹר:
תשובתו של פרופ 'סקוט ג'אשין, ד"ר זאשין, היא פרופ' עוזר קליני בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת טקסס שבדרום-מערב, וברופא המטפל בבית החולים הפרסביטריאני בדאלאס ובפלנו. ד"ר Zashin הוא מחבר של דלקת פרקים ללא כאב - נס של TNF חוסמי ומחבר שותף של טיפול דלקת פרקים טבעי .