ההשלכות חמורות בהרבה עבור אנשים עם HIV
בעוד שהסיכונים של עישון ידועים לכל מי שמדליק סיגריה, הם יכולים להיות גרועים הרבה יותר עבור אנשים החיים עם HIV.
שקול, מצד אחד, כי HIV גורם לדלקת מתמשכת המתרגמת לשיעורים גבוהים יותר של HIV ו- HIV שאינם קשורים למחלות. כעת הוסיפו לעומס העישון והשפעתו על הריאות, הלב ומערכות איברים אחרים, וקל לראות מדוע סיגריות נחשבות כיום לתורם אחד גדול יותר לבריאות לקויה ולמוות בטרם עת בקרב אנשים נגועים ב- HIV - טיפול דיכוי אנטי-טרופי .
מה שעושה את זה עוד יותר לגבי העובדה כי שיעור העישון בקרב אנשים עם HIV בארה"ב הוא כפול מזה של האוכלוסייה הכללית. ובעוד הסיבות לכך הן רבות, אחת הסיבות העיקריות היא הכישלון לטפל HIV כטיפול של טיפול ראשוני.
לעתים קרובות מדי HIV מטופל בבידוד, כאשר הן המטופלים והן הרופאים מציבים לעיתים קרובות את כל אמצעי הבריאות המונעת האחרים בצד אחד. אז במקום לשלב הפסקת עישון לצד הטיפול והניהול של זיהום ב- HIV, אנו מתמקדים בעומס ויראלי אחד עד לרמות בלתי ניתנות לגילוי ולהשאיר את נושא העישון למועד אחר.
אנחנו כבר לא יכולים לעשות את זה. כיום, מחקר לאחר מחקר הראה כי עישון לא רק מקטין באופן משמעותי את תוחלת החיים של אנשים עם HIV, זה מגביר את הסיכון למחלות ואפילו העברת המחלה.
1. אנשים עם HIV לאבד יותר שנים עישון מאשר HIV
לא משנה אם אתה על טיפול HIV או לא, מחקר מאוניברסיטת קופנהגן הגיע למסקנה כי עישון כגורם סיכון עצמאי קשורה לאובדן חיים של יותר מ 12.3 שנים בהשוואה למעשנים באוכלוסייה הכללית.
המחקר, שכלל 2,921 אנשים עם HIV ו- 10,642 אנשים שאינם נגועים, הגיע למסקנה נוספת ששיעור התמותה בקרב מעשנים עם HIV גבוה משלוש מהמקרים הלא-נגועים שלהם.
כאשר משווים בין עישון לבין אנשים ללא עישון עם HIV, הפער הופך אפילו יותר.
על פי המחקר, תוחלת החיים החציונית של מעשן בן 35 עם HIV הייתה 62.6 שנים בהשוואה ל -78.4 שנים אצל לא-מעשנת עם HIV - הפסד של למעלה מ -16 שנים.
2. עישון מגדיל מאוד את הסיכון לסרטן ריאות
אמפיזמה וסרטן ריאות קשורות זה מכבר לעישון סיגריות, והשפעתה על אנשים עם HIV נראתה מסוכנת הרבה יותר מכפי שנדמה קודם לכן.
מחקר בקנה מידה גדול שנערך על ידי המחלקה לענייני ותיקי ארה"ב בדק את שיעורי סרטן הריאות בקרב 7,294 מעשנים עם HIV ו- 75,750 מעשנים ללא HIV. בדו"ח שלהם, החוקרים הגיעו למסקנה כי שיעור סרטן הריאות היה כמעט פי שניים בקרב אוכלוסיית ה- HIV, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית של עישון, וכי חלה עלייה מדהימה של 14% בסיכון לסרטן הריאות בקרב מעשנים עם HIV.
מה שעושה את הדמויות יותר מפחיד היה העובדה כי עליות אלה התרחשו ללא קשר לספירת CD4 של האדם, עומס נגיפי , היסטוריה המחלה, או אם האדם לא היה על טיפול antiretiriral .
שיעורי התמותה בקרב מעשנים עם HIV היו גם גבוהים יותר, עם רק 10 אחוזים סרטן שרידות שיעור ההישרדות לעומת 40 אחוזים של מעשנים באוכלוסייה הכללית.
3. הסיכון שלך להתקף לב ו שבץ הוא הכפיל
בין אם עישון או לא, מחלות לב נותרו דאגה רצינית אצל אנשים עם זיהום HIV ארוך טווח. לדברי מנהל ותיקי ארה"ב, עישון כגורם סיכון עצמאי קשורה לעלייה פי שניים בסיכון להתקף לב אצל אנשים עם HIV בהשוואה לאוכלוסייה הכללית.
זה נראה נכון גם עבור אנשים על טיפול מוצלח antiretiralal (ART) , עם מחקר שנערך בשנת 2016 על ידי חוקרים בבית החולים הכללי מסצ 'וסטס מסכם כי ART לבד לא היה מספיק בהפחתת דלקת עורקים מוגברת הקשורים למחלות לב.
אם אתה אדם עם איידס המעשן, התוצאות הן אפילו יותר גרוע, עם יותר מפי שניים הסיכון להתקף לב או שבץ בהשוואה לאנשים עם HIV שמעולם לא עישן.
זה לא אומר, עם זאת, כי דברים לא ניתן להסתובב. מחקר זה הראה כי על ידי עצירת סיגריות, הסיכון למחלות לב חריפות ירד כמעט במחצית בתוך שלוש שנים.
4. מעשנים מושפעים באופן לא פרופורציונלי על ידי סרטן צוואר הרחם וסרטן אנאלי
סרטן צוואר הרחם, במיוחד סרטן צוואר הרחם פולשני (ICC) , כבר זמן רב מסווג כמחלת איידס הגדרת על ידי המרכזים לבקרת מחלות זיהום. באופן דומה, סרטן אנאלי , הנדיר לעתים רחוקות באוכלוסייה הכללית, מתרחש בשיעורים גבוהים יותר באופן מובהק בקרב גברים עם HIV הנמצאים בקשר עם גברים (MSM) .
וירוס הפפילומה האנושי (HPV) קשור בשני סוגי הסרטן, כאשר זן מסוים של "סיכון גבוה" מקדם התפתחות של נגעים טרום-סרטניים - אשר בתורם יכולים להתקדם ל- ICC ולגידולים אנאליים.
לא רק עישון נראה לשנות את הקורס הטבעי של HPV ולהגדיל את הסיכון של שתי המחלות האלה, זה מורכב שיעור של סרטן אלה אצל אנשים נגועים ב- HIV, עם גבוה כמו פי 15 עלייה בסיכון לסרטן צוואר הרחם בנשים וגידול פי 40 בסיכון לסרטן אנאלי ב- MSM בהשוואה לאוכלוסיית ארה"ב הכללית.
יתר על כן, הסיכון לפתח HPV סימפטומטי (למשל, יבלות אנאלי, נגעים טרום סרטניים) נראה להחמיר על ידי עישון אצל אנשים עם HIV. מחקר שנערך על ידי חוקרים מאוניברסיטת וושינגטון בסיאטל הראה כי ייתכן שישנה עלייה של פי 3 ברכישת ה- HPV בקרב MSM הנגוע ב- HIV, אשר מעשנים לעומת MSM הנגוע ב- HIV, שמעולם לא עישן.
5. עישון מגביר את הסיכון של העברת HIV לתינוקך
הן בעולמות המפותחים והן במדינות המתפתחות, התערבויות רפואיות למניעת העברה של איידס לילד (PMTCT) היו יעילות ביותר.
בארה"ב, השכיחות ירדה לכ -100 מקרים חדשים בשנה, בעוד שבדרום אפריקה - המדינה עם המספר הגבוה ביותר של זיהומים ב- HIV בכל העולם - ראינו את שיעור התחלואה מ -30% לפני ייזום של PMTCT בשנת 2001 רק 2.7 אחוזים עד 2010.
עם זאת, ההצלחה לראות בקנה מידה האוכלוסייה אינו משקף בהכרח את מה שקורה על בסיס אישי אם אם HIV חיובי מעשן. מחקר רחב היקף שנערך על ידי חוקרים בקבוצת המחקר של אמהות ותינוקות (מחקר בן ארבע שנים שנערך בברוקלין וברונקס בניו יורק) בחן את ההשלכות של עישון בשיעורי העברת HIV לפני הלידה.
מה שנמצא היה שאמהות בהריון עם HIV שעישנו לאחר הטרימסטר הראשון היו בעלות עלייה של פי שלושה בסיכון להעברת HIV לתינוקות שלהן בהשוואה לעמיתים שלא עישנו לאחר הטרימסטר הראשון.
עליות אלו היו קשורות לקרע טרום-לידתי של הממברנות. במיוחד באמהות שלא טופלו ב- HIV לפני הלידה (או שלא נטלו עומס ויראלי מלא בזמן הטיפול), הקרעים כאלה יכולים להגדיל באופן דרמטי את הסבירות להעברה לילד שטרם נולד.
מקורות:
הלברג ז; אפזל, ס '; קרונבורג, ז; et al. "תמותה מיוחסת לעישון בקרב אנשים נגועים ב- HIV-1: מחקר ארצי מבוסס אוכלוסיה". מחלות זיהומיות קליניות. מרץ 2013; 56 (5): 723-734.
סיגל, ק. ויסנייבסקי, י. צדק, א .; et al. "זיהום HIV הוא גורם סיכון עצמאי לסרטן ריאות". הכנס ה -17 על רטרווירוסים וזיהומים אפשריים (CROI 2010). סן פרנסיסקו; 16-19 בפברואר 2010: תקציר 30.
פטומנוס, ק .; תולעת, S ;; Reiss, P .; et al. "שיעורי מחלת לב וכלי דם לאחר הפסקת עישון בחולים עם זיהום ב- HIV: התוצאות ממחקר D: A: D (*)." איידס. אוגוסט 2011; 12 (7): 214-421.
מינקוף, ח .; פלדמן, ז. שטריקלר, ח .; et al. "הקשר בין עישון לבין זיהומים פפילומארוס האדם ב- HIV נגועים ו-נשים נגוע." כתב עת למחלות זיהומיות. 2004; 189 (10): 1821-1828.
ברנס, ד .; לנדסמן, ס '; Muenz, L ;; et al. "עישון סיגריות, קרע מוקדמת של ממברנות, ו אנכי הילוכים של HIV-1 בקרב נשים עם רמות CD4 + נמוכה." כתב העת של נרכש תסמונת חוסר החיסון. יולי 1994; 7 (7); פרסום מקוון.