עד כמה חשוב CD4 / CD8 יחס?

רלוונטיות של בדיקות פרוגנוסטיות משתנה על ידי הגדרת האוכלוסייה

היחס CD4 / CD8 הוא הערכה פרוגנוסטית של המערכת החיסונית של אדם, משווה את שיעור "עוזר" CD4 T- תאים לזה של "מדכא" CD8 תאים T. הערכה פרוגנוסטית אמורה לקבוע את מהלך המחלה, כמו כאשר אדם נגוע ב- HIV .

הבנת כיצד CD4 ו CD8 T- אינטראקציה תאים

CD4 ו CD8 הם פשוט שני סוגים שונים של glycoprotein נמצא על פני השטח של תאי T ו לימפוציטים אחרים (המעמד של כדוריות הדם הלבנות המרכזי למערכת החיסונית).

CD4 T- תאים נחשבים "עוזרים" כי הם אלה המפעילים תגובה חיסונית כאשר מתמודד עם פתוגן (סוכן זיהום).

כאשר זה קורה, CD8 "מדכא" T- תאים מופעלים לתקוף ולהרוג אותם פתוגנים. לאחר מכן הם פועלים על ידי כיבוי פעילות CD4 כאשר התגובה החיסונית מספקת הושגה.

יחס CD4 / CD8 נחשב נורמלי כאשר הוא בין 1.0 ל 4.0. אדם בריא שמתרגם בין 30-60% CD4 T- תאים 10-30% CD8 T- תאים.

עם זאת, כאשר אדם נגוע לראשונה עם HIV , יש בדרך כלל ירידה של 30% במספר תאי CD4 T כמו HIV מטרות אלה תאים מדלדל את המספרים שלהם. לעומת זאת, של תאי T8 CD בדרך כלל יגדל בכ -40% במהלך, למרות היכולת שלהם לנטרל את הנגיף יהיה לדעוך לאורך זמן כמו יש פחות CD4 T- תאים כדי להפעיל תגובה יעילה.

כאשר טיפול antiretroviral (ART) הוא יזם באופן מיידי אצל אדם עם HIV, היחס בדרך כלל חוזר לנורמה.

עם זאת, אם הטיפול מתעכב, יכולתו של הגוף לשחזר תאי CD4 T נחלשת, ויחס זה נשאר לעיתים קרובות מתחת ל -1.0.

מה CD4 / CD8 יחס אומר לנו

הערך הפרוגנוסטי של CD4 / CD8 נחשב פחות רלוונטי לניהול ה- HIV מאשר לפני 20 שנה, כאשר היו פחות אנטירטרו-ויראלים יעילים פחות לטיפול ב- HIV.

למרות שזה יכול להצביע על גיל הזיהום ועל ניבוי של תמותה הקשורה לאיידס , הדגש רב יותר כיום מונח על המשך דיכוי ויראלי (כפי שנמדד על ידי עומס ויראלי של האדם) על מנת להאט את התקדמות המחלה ולמנוע התפתחות של תרופות HIV התנגדות .

עם זאת, מוקד גדל והולך להיות ממוקם על CD4 / CD8 דינמי הזדקנות האוכלוסייה HIV . מחקרים קליניים אחרונים הראו כי מטופלים על ART יעיל לטווח ארוך עם יחס CD4 / CD8 נמוך יש סיכון מוגבר תחלואה ותמותה שאינם קשורים ל- HIV.

ישנם מספר תחומים אחרים בהם היחס CD4 / CD8 עשוי גם להיות רלוונטי. במחקר אפידמיולוגי, ניתן להשתמש בו כערך שבאמצעותו ניתן למדוד את הנגיף (כלומר, יכולתו של מחולל מחלה לגרום למחלה) של HIV באוכלוסיות שונות או על פני תקופה של זמן.

זה יכול לשמש כדי לחזות את הסבירות של IRIS (תסמונת דלקתית החיסון מחדש), כי לפעמים יכול להתרחש כאשר אדם יוזם טיפול antiretiriral. אם הספירה הבסיסית של ספירת CD4 נמוכה ומלווה עם יחס CD4 / CD8 נמוך הרבה מתחת ל -0.20, הסיכויים לאירוע IRIS יגדל באופן משמעותי.

כמו כן, מחקרים מראים כי ספירת CD4 / CD8 נמוכה בתינוקות שנולדו לאימהות חיוביות ל- HIV, מנבאת האם הילד יהיה seroconvert (אישור HIV חיובי) , עם הסבירות להגדיל באופן דרמטי כאשר היחס הוא מתחת 1.0.

זה עשוי להיות רלוונטי במיוחד במדינות מתפתחות, שבהם מספר הילוכים בין אם לילד ירדו באופן דרמטי, אך מספר הילדים הנגועים ב- ART נותר גבוה.

מקורות:

Mahnke, Y .; גרינוואלד, י. DerSimonian, R .; et al. "התרחבות סלקטיבית של מחלת ה- CD4 ספציפית למחלות שונות ב- HIV-1, עם תסמונת דלקתית החיסונית מחדש של המערכת החיסונית". דָם. 29 במרץ 2012; 119 (13): 3105-3112.

זיג'נה, ל '; קצנשטיין, ד. נאתו, ק. et al. "לימפוציטים T בקרב תינוקות נגועים בנגיף HIV ו- HIV: יחס CD4 / CD8 ככלי פוטנציאלי לאבחון דלקת בתינוקות מתחת לגיל שנתיים" . Journal of Translational Medicine. 1 בפברואר 2005; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.

סנג, ר. גוז'רד, ג. Krastinova, E. ;; et al. "השפעתם של וירומיה של HIV לאורך זמן על התאוששות ארוכת טווח של ספירת CD4 + ו- CD4 + / CD8 + בקרב חולים המשלבים טיפול אנטי-טרוויראלי משולב". איידס . 13 בינואר 2015; שפורסם לפני ההדפסה; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.