הסיכון לסרטן גדול פי 150 בקרב גברים הומוסקסואליים עם HIV
סקירה כללית
סרטן אנאלי הוא חשש גובר והולך בקרב אנשים החיים עם HIV, בעיקר הומואים וביסקסואלים. הסימפטומים יכולים להתחיל בעדינות בהתחלה, לעתים קרובות עם גירוד סביב פי הטבעת, כמו גירוד אחד יכול לקשר עם טחורים.
מאוחר יותר זה יכול להיות מכאיב או סימנים התערוכה של דימום. בסופו של דבר, נגע סרטני יכול לפתוח, וכתוצאה מכך מה שמכונה ניקוז רעיל.
למרבה הצער, זו הנקודה שבה רוב האנשים סוף סוף מחליטים לראות רופא, עד אשר הסרטן הוא בדרך כלל די מתקדם.
סרטן מוגדר כגדילה לא תקינה של תאים הממשיכים להתרבות ללא האמצעים הביולוגיים לעצור אותו. סרטן אנאלי הוא ממאירות המתרחשת בפי הטבעת, בדרך כלל מתבטאת בנגע גידולי. סרטן אנאלי נוטה להתפתח ברקמת הרירית של פי הטבעת או בשוליים האנאליים שמתמזגים עם העור.
סרטן אנאלי הוא של דאגה גוברת בקרב אנשים החיים עם HIV. באוכלוסייה הכללית, סרטן אנאלי נחשב נדיר, המתרחשים בכ -100 אלף איש. עם זאת, אצל גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) , השכיחות עולה ל -144 מקרים ל -100,000 מקרים. יתר על כן, MSM אשר HIV- חיוביים הם הסיכוי כפול לקבל סרטן אנאלי מאשר MSM שהם HIV- שלילי.
אמנם אנחנו לא לגמרי מבינים למה זה, הוא האמין כי דלקת כרונית הקשורים זיהום HIV ממש מזדקן תא לפני הזמן שלה.
כאשר זה קורה, לעתים קרובות אנו רואים סרטן לפתח אצל אנשים עם HIV 10-15 שנים לפני שהם יתרחשו בכלל האוכלוסייה. סרטן אנאלי הוא בין סוגי סרטן רבים האמינו להיות קשורים זה.
גורמי סיכון
קיים קשר הדוק בין סרטן אנאלי לבין וירוס הפפילומה האנושי (HPV) , הנגיף אשר גורם לא רק ליבלות באברי המין אלא קשור גם להתפתחות סרטן צוואר הרחם.
בנוסף ל- HPV ו- HIV, גורמי הסיכון הנפוצים כוללים עישון, מספר רב של מיניות, יחסי מין אנאליים פתוחים , היסטוריה של טחורים ופיצורים אנאליים או פיסטולות.
סימנים וסימפטומים
אחד הדברים שגורמים לסרטן אנאלי להיות כה מסוכן הוא שאנשים רבים מראים תסמינים מעטים, אם בכלל, לפני האבחנה. עוד בנושא, אנשים לעיתים קרובות לעכב לראות רופא מתוך מבוכה, במיוחד אם הסימפטומים אינם נראים רציניים.
אם הסימפטומים קיימים הם כוללים לעתים קרובות:
- יבלות על פי הטבעת או איברי המין
- פצעים או בליטות סביב פי הטבעת או בתעלה האנאלית
- גירוד בתוך פי הטבעת וסביבתה
- פריקה או דימום מפי הטבעת
- כאב או לחץ סביב פי הטבעת
- אזורים כואבים סביב פי הטבעת בהיעדר גושים או נגעים גלויים
- פתח פצעים סביב פי הטבעת שלא לרפא
אִבחוּן
מומחים רבים ממליצים כעת על בדיקות שגרתיות של סרטן אנאלי לאנשים בסיכון גבוה. המבחנים המומלצים כוללים בחינות חזותיות ודיגיטליות שנתיות, כמו גם מבחנת פאפ שנתית.
זה האחרון לוקח ספוגית של תאים סביב פי הטבעת ובוחן אותם מתחת למיקרוסקופ כדי לזהות שינויים תאיים בקנה אחד עם סרטן אנאלי. חריגות פאפ חריגות הן בדרך כלל עם אנסקופיה ברזולוציה גבוהה (היקף אנאלי) או ביופסיה.
טיפולים
הטיפול בסרטן אנאלי תלוי במידה רבה עד כמה מתקדם הסרטן. לאחר הערכה כדי לקבוע את שלב המחלה, תוכנית הטיפול נעשה עם אונקולוג מוסמך מועצת המנהלים.
במקרה של קרצינומה של תאי קשקש (SCC) , מומלץ כימותרפיה וקרינה כטיפול קו ראשון. במקרה של אדנוקרצינומה , הטיפול יכול לכלול גם ניתוח.
מְנִיעָה
מאז HPV נחשב גורם הסיכון העיקרי להתפתחות סרטן אנאלי, מניעה צריכה להיות ממוקדת בעיקר על הימנעות HPV. חיסון HPV מומלץ לילדים ואנשים צעירים, נתון בשלוש יריות על פני שישה חודשים.
המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ממליצים כיום על חיסון לקבוצות הבאות:
- כל הילדים 11 או 12 שנים
- נערים ונערות שלא התחילו או סיימו את סדרת ה- HPV כשהיו צעירים יותר
- נשים צעירות עד גיל 26
- גברים צעירים עד גיל 21
- MSM עד גיל 26
- גברים עם HIV שלא התחילו או סיימו את סדרת החיסונים של HPV כשהיו צעירים יותר
אנשים בסיכון גבוה צריך להיות מומלץ להשתמש קונדומים עם כל מפגש מיני כדי להפחית את מספר בני זוג המין.
בנוסף, כל אדם עם היסטוריה של נגעים שפירים צריך להיות פיקוח על בסיס קבוע. אנאלי פאפ יכול לזהות שינויים תאיים מוקדמים, בהתאם להתפתחות סרטן אנאלי, המאפשר התערבות מוקדמת והפחתת הסיכון להתקדמות המחלה.
> מקורות:
> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. "חיסונים נגד HPV: חיסונים לגיל הרך והנעורים שלך". אטלנטה, ג'ורג'יה; גישה לדצמבר 7, 2015.
> המחלקה לענייני ותיקים. "אנאלי דיספלסיה ו HIV: טיפול ראשוני עבור ותיקי HIV." וושינגטון; גישה 25 נובמבר 2016.
> Goldstone, S. "שכיחות גורמי סיכון לפפילומה האנושי (HPV) זיהום בקרב גברים HIV-Seronegative שיש להם סקס עם גברים." כתב עת למחלות זיהומיות. 2011; 203 (1): 66-74.
> Hleyhel, M ;; Belot, A ;; Bouvier, A., et al. "הסיכון של איידס-הגדרת סרטן ב- HIV-1 חולים נגועים (1992-2009): תוצאות FHDH-ANRS CO4." כתב העת של האגודה הבינלאומית לאיידס. 11 בנובמבר 2012; (4).