תסמונת לונג QT: המלצות תרגיל

תסמונת לונג QT (LQTS), הפרעה תורשתית המשפיעה על מערכת החשמל של הלב, היא אחד התנאים הקשורים למוות פתאומי בספורטאים צעירים. הפרעות קצב החיים מסכנות חיים עם LQTS נוטים יותר להתרחש במהלך פעילות גופנית, ולכן אנשים רבים עם המאמץ מצב זה חייב להיות מוגבל. עם זאת, אנשים מושפעים בדרך כלל אינם אסורים פעילות לחלוטין.

לדעת מה מותר הוא המפתח שלהם להישאר בטוחים.

מה זה תסמונת QT ארוך?

LQTS הוא הפרעה מולדת המעכבת את "הטעינה" של תאי הלב לאחר ש"נפטרו "על ידי מערכת החשמל של הלב. עיכוב זה בא לידי ביטוי על ידי מרווח QT ממושך על ECG . ההפרעה החשמלית הקשורה ל- LQTS יכולה לייצר הפרעות קצב לב (צורה של טכיקרדיה חדרית הנקראת torsades de pointes) אשר יכולות להוביל לסינקופה (אובדן תודעה) או למוות פתאומי.

בחולים רבים עם LQTS, הסיכון לפתח את הפרעות קצב אלה מסוכן גדל במהלך התרגיל.

בדרך כלל, עם LQTS, אין סימפטומים כלשהם עד שהאדם הנגוע חווה טכיקרדיה חדרית (שוב, בדרך כלל במהלך מאמץ). כאשר הפרעת קצב זו מתרחשת, הסימפטומים עשויים להשתנות בין כמה שניות של סחרחורת אינטנסיבית כל הדרך לחוסר הכרה פתאומי ומוות מדום לב.

האבחון נעשה על ידי בדיקת ה- ECG, אשר מראה מרווח QT ממושך.

בעוד LQTS היא הפרעה בירושה, יש וריאציות רבות של זה (המקביל למספר גנים שונים שעשויים להיות מעורבים). בעוד כמה גרסאות יש סיכון גבוה למוות פתאומי, אחרים הם הרבה פחות מסוכנים.

לעתים קרובות, חולים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר יהיו בעלי היסטוריה משפחתית חזקה של אנשים שחוו סינקופה או מוות פתאומי, לרוב במהלך פעילות גופנית.

LQTS מטופל לעיתים קרובות עם חוסמי בטא , והימנעות מתרופות הגורמות להמשך הארכת מרווח QT. אם הסיכון למוות פתאומי נשפט להיות גבוה, דפיברילטור implantable עשוי להיות נדרש.

מה הן המלצות תרגיל כללי עבור ספורטאים צעירים עם LQTS?

אנשים עם LQTS מומלץ להגביל את פעילותם לספורט בעצימות נמוכה אם אחד מהבאים חל עליהם:

  1. היסטוריה של אובדן הכרה (סינקופה) או להיות החייאה מ דום לב
  2. מרווחי QT הם ממושכים מאוד (כלומר, מדד שנקרא "מרווח QT מתוקן - QTc - הוא ממושך לפחות 470 msec גברים, או 480 msec אצל נשים)

כל אחד עם LQTS אשר אינו בטוח עד כמה הם צריכים להיות הגבלת פעילות צריך לדבר עם הרופא שלהם.

באופן כללי, תרגילים בעצימות נמוכה כגון באולינג או גולף, ופעילות גופנית מתונה כגון זוגות טניס, רכיבה על אופניים והחלקה על סוסים, מותרים ברוב הספורטאים הצעירים האחרים שיש להם LQTS.

בהתחשב בעובדה כי כמה גרסאות של LQTS נראים, המלצות פעילות שונים עשויים להיות אופטימליים עבור תת סוגים מסוימים. לדוגמה, אנשים עם LQTS סוג 3 נראה שיש סיכון נמוך במקצת במהלך פעילות גופנית מאשר עם סוגים אחרים; אנשים עם סוג LQTS 1 עשויים להיות בסיכון מסוים במהלך שחייה או צלילה.

לכן, ספורטאים רציניים ירצו לשקול לתת תת-סוג גנטי, על מנת לאפשר את המלצות התרגול שלהם להיות מותאמות לגירסה הגנטית הספציפית שלהם.

בחודש נובמבר 2015, המלצות מימוש לספורטאים תחרותיים עם LQTS עודכנו באופן רשמי על ידי איגוד הלב האמריקני והמכללה האמריקנית לקרדיולוגיה. מומחים ממליצים כעת, אם לספורטאים צעירים עם LQTS אין תסמינים (במיוחד לא פרקים של סחרחורת או סינקופה הקשורים בפעילות גופנית), הם עשויים להשתתף בספורט תחרותי IF:

> מקורות:

> מוס AJ. תסמונת QT ארוכה. JAMA 2003; 289: 2041.

> Li H, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. מושגים נוכחיים בתסמונת לונג QT. פדיאטר קרדיול 2000; 21: 542.

> Zipes, DP, אקרמן, MJ, Estes NA, 3rd, et al. כוח משימה 7: אריתמיה. J Am Coll קרדיול 2005; 45: 1354.

> Maron BJ, Zipes DP, קובאץ 'RJ, et al. זכאות ופסילה המלצות לאתלטים תחרותיים עם ליקויים קרדיווסקולריים. מחזור 2015; DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000236.