הבעיה העיקרית במחלת פרקינסון (PD) היא ההפסד ההדרגתי במוח של דופאמין השליח הכימי. ללא נוירוטרנסמיטר תאים במוח המשתמשים דופמין לא יכול לתקשר אחד עם השני בצורה יעילה. זו תקלה תקשורת מוביל תקלות תפקודית בכל מערכת המוח המשתמשת דופמין. המערכות המוטוריות הן רק הבולטות והמעכבות של הפונקציות הללו, ולכן הן מקבלות את כל תשומת הלב.
אבל יש מערכות חשובות אחרות אשר תלויים דופמין כי מושפעים גם PD - כפי שאני בטוח שאתה יודע אם אתה או אדם אהוב יש PD. תפקודי המוח האחרים הם שינה, מצב רוח, דיבור וחשיבה.
שינה & נדודי שינה
- עד 90% מחולי PD חווים בעיות שינה בשלב מסוים במחלתם.
- בין 40 ל -90% מחולי PD חווים נדודי שינה או קושי ליפול ולהישאר לישון. רוב האנשים האלה לא מרגישים רעננים אחרי ההתעוררות מהשינה.
- נדודי שינה ב PD קשורה התכווצויות שרירים, חוסר תנועה, צורך תכופים לקום ולהשתין, חרדה ותופעות לוואי של תרופות.
שינה מוגזמת בשעות היום
- חולי PD רבים חווים עייפות ועייפות בשעות היום. עדיין אין לנו מספרים מוצקים על כמה מטופלים חווים ישנוניות בשעות היום.
- שינה ישנוניות עלול להיות מסוכן אם המטופל צריך לעשות הרבה נהיגה.
- שכיחות יתר של שעות היום ב PD עשויה לנבוע ממגוון של גורמים, כולל נדודי שינה, דום נשימה בשינה (ראה להלן), דיכאון וטיפול תרופתי (אגוניסטים של דופאמין, בפרט, עלולים לגרום לשינה).
דום נשימה בשינה
כמו רבים ככל 20% מחולי PD עשויים לישון APNEA .
APNEA שינה מתייחס לקושי משמעותי עם נשימה במהלך השינה.
דום נשימה בשינה הוא גורם עיקרי לנדודי שינה בשעות הלילה ולישון בשעות היום. זה גם מקטין את זרימת החמצן למוח אשר בתורו פוגע ריכוז וחשיבה במהלך היום.
REM התנהגות הפרעת
- בין 15 ל -48% מחולי PD יש גם REM התנהגות הפרעת (RBD).
- שנת REM, או Rapid Eye Movement לישון, היא צורה של שינה עמוקה שבה אנו נוטים להיות חלומות חיים. הגוף שלנו משותק במהלך שנת REM בגלל דיכוי שרירים המתרחש במהלך REM, כך שאנחנו לא פועלים את החלומות שלנו תוך כדי שינה.
- REM התנהגות הפרעת מתרחשת כאשר דיכוי שרירים נורמלי המתרחש בשנת REM הוא בוטל.
- חולים עם RBD לעתים קרובות מעשים אלים או חלומות מפחידים שבו החולם או שותף המיטה מותקפים החולם חייב להגן מפני התוקפים.
מַצַב רוּחַ
כמעט כל החולים עם PD חווים הפרעות במצב הרוח במהלך המחלה. זה לא מפתיע. כמו כל מצב אחר כרונית, פ"ד מציב אתגרים רבים מרתיעה על בסיס יומי, אלה יכולים להיות מייאש הן את החולה ואת המשפחה שלו או שלה. זה נורמלי לחלוטין לעבור תקופות של עצב ורפיון. זה גם נורמלי לחלוטין לחוות דאגה וחרדה על איך אתה ובני משפחתך הולכים להתמודד עם כל עקומת כדורי PD זורק לעברך. אז עצב וחרדה הם תגובות נורמליות לחלוטין ל- PD. מה שמדאיג ודורש תשומת לב הוא כאשר העצב הופך לדיכאון או כאשר החרדה הופכת מתמשכת ומפריעה לתפקוד היומיומי.
הנה כמה עובדות שעשויות להיות מועילות:
- עד 50% מחולי PD חווים דיכאון משמעותי במהלך המחלה.
- דיכאון ניתן לטפל ביעילות PD עם שילוב של פסיכותרפיה ותרופות נוגדות דיכאון.
- בין 30 ל 40% מחולי PD חווים הפרעת חרדה משמעותית במהלך המחלה. הפרעות חרדה אלה יכולות לבוא לידי ביטוי כמו פאניקה, פובית (מצבים מסוימים מעוררים את החרדה), או חרדה כללית.
בעיות דיבור
בעיות הדיבור של PD כוללים קושי עם ביטוי של דיבור נשמע, נפח דיבור, דיבור פרוזודי או מנגינה.
אלה אולי נשמע כמו בעיות קטנות, אבל הם יכולים להיות השפעה עצומה על אינטראקציות חברתיות היומי שלך ולכן חשוב לטפל בבעיות אלה ברגע שאתה יכול.
בעיות חשיבה
דופאמין מספקת את אזורי המוח, שחשובים במיוחד לריכוז, לחשיבה, למחשבה ולתכנון. אלה ידועים בשם "פונקציות ניהוליות קוגניטיביות" משום שהם עוזרים לשלוט על כל שאר תהליכי החשיבה הבסיסיים יותר של המוח. חשוב לציין כי אלה פונקציות החשיבה לא הולכים לאיבוד PD - הם פשוט להאט קצת. אבל זה האטה קטנה יכולה להיות השפעה גדולה על תפקוד אם לא מטופל.
בשורה התחתונה
- PD קשורה למספר בעיות לא מוטוריות, כולל בעיות שינה, בעיות במצב הרוח, בעיות דיבור ובעיות חשיבה.
- החדשות הטובות הן כי כל הבעיות הללו ניתן לטפל ביעילות וכאשר הם מטופלים ביעילות את איכות החיים שלך יהיה לשפר באופן דרמטי.
- אין סיבה לסבול שלא לצורך. אלה הם אזורים שבהם אתה יכול לפעול כדי לעשות את ההבדל. פעולה!
- דבר עם הרופא שלך על בעיות אלה אם יש לך אותם.
- זה לא בלתי נמנע שיש לך שינה גרועה או דיבור לקוי או מצב רוח מדוכא. אתה יכול לעשות משהו בקשר לבעיות האלה.
- זכור, אתה לא המחלה שלך. אל תיתן לזה להכתיב לך. ישנם טיפולים יעילים רבים זמינים. אתה יכול ללמוד יותר על טיפולים אלה מן הרופא שלך ומאתר זה.
מקורות
> הובר ג 'יי, Cummings JL, עורכים. מחלת פרקינסון: היבטים נוירו-התנהגותיים. ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד; 1992.
> ר 'פהווה וק"א ליונס (עורכים), מדריך למחלת פרקינסון ; מהדורה 4, ניו יורק, Informa Health Publishers, 2007.
> RF Pfeiffer ו- I. Bodis-Wollner (עורכים). מחלת פרקינסון וחוסר תפקוד מוטורי, הוצאת Humana; טוטוואה, ניו ג'רזי, 2005.