דמעות בדרך כלל דורשים תיקון כירורגי
גיד הפטלאר הוא המבנה המחבר את הברך (פשתן) אל עצם השוק (tibia). רצועה היא מבנה שמחבר עצם אחת לעצם אחרת, ולכן יש אנשים שמתייחסים אליה כאל הרצועה הפאטלרית. עם זאת, מבנה זה הוא באמת לחבר את השריר הארבעי אל עצם השוק, וגיד מחבר שריר לעצם, ולכן גיד patellar הוא תיאור נפוץ יותר.
גיד הפטלאר הוא חלק חשוב במנגנון האקסטנסור של הגפיים התחתונות . מנגנון אקסטנסור כולל שריר הארבע-ראשי, גיד הארבע-ראשי, פשתן (ברך) וגיד פטלר. מבנים אלה פועלים יחד כדי לאפשר את הברך ליישר, והוא יכול לעשות זאת עם כוח משמעותי. מנגנון extensor הוא קריטי לתפקודים נורמליים החל הליכה טיפוס מדרגות פעילות אתלטית כולל ריצה ובעיטות. ללא מנגנון extensor שלם, כל הפעילויות האלה יכול להיות קשה לביצוע.
תסמינים
האדם הטיפוסי, המחזיק בגיד פטלר קרוע, הוא אתלט צעיר וצעיר. כמו אנשים בגיל העמידה יותר נשארים פעילים פיזית, פגיעה זו הופכת נפוצה יותר באוכלוסייה מבוגרת.
בדרך כלל הפציעה כרוכה נחיתה מביכה ממיקום קפיצה שבו שריר הארבע הוא התכווצות, אבל הברך הוא הזדקף בחוזקה.
זה מה שמכונה "התכווצות אקסצנטרית" ומציב לחץ עצום על הגיד. ספורטאים אשר מחזיקים את הפציעה עלול להרגיש תחושה מצליפה או popping ובדרך כלל לא יוכלו ללכת בעקבות הפציעה.
הסימנים האופייניים לגיד פטלר קרוע כוללים:
- כאב מתחת לברך
- נפיחות וחבורות בחזית הברך
- פגם, או נקודה רכה, שם הגיד צריך להיות הדוק
- קושי הליכה או פעילות ספורט
גורם ל
נמצא כי כמעט בכל החולים אשר מחזיקים קרע גיד פטלר יש ברקמת גיד חריגה בקנה אחד עם גידולים כרוניים. גיד הפטלר נפגע בדרך כלל באזור פרשת המים של הגיד, שם זרימת הדם לרקמה היא ירודה, והגיד הוא החלש ביותר.
דמעות Tendon יכול להתרחש גם בהגדרות לא אתלטי. בדרך כלל, יש סיבה לגיד פטלר להיות מוחלש אצל אנשים אלה, כגון מחלה מערכתית כי מחלישה גידים או ניתוח האחרונות על הברך גרם להחלשת הגידים. הטיפול הוא בדרך כלל דומה בספורטאים ולא ספורטאים כאחד.
אִבחוּן
ביצוע אבחנה של גיד פטלר קרוע הוא בדרך כלל ברור בבדיקה קלינית. אנשים אשר לקרוע את הגיד יהיה מסוגל להאריך את הברך שלהם נגד כוח הכבידה, ולא מסוגל לבצע בדיקה ישרה להעלות את הרגל . הבוחן יכול בדרך כלל להרגיש את הפער בגיד, ממש מתחת לברך.
צילום רנטגן יתקבל, שכן שבר של פטלר יכול לגרום לתסמינים דומים, ויש להוציאו מכלל אפשרות כאבחנה אפשרית. על הרנטגן, הפטלה היא בדרך כלל גבוה יותר בהשוואה לברך ההפוך, כמו הארבע ראשי מושך על הברך, ושום דבר לא מחזיק אותו במצב הרגיל שלה.
במקרים רבים אין צורך להשתמש ב- MRI כדי לאשר את האבחון ולבדוק את הברך עבור כל נזק אחר שעלול להתרחש.
יַחַס
גיד פטלר קרוע אינו מרפא היטב בכוחות עצמו, והותיר מטופל יוביל לחולשת שריר הארבע והקושי עם פעילויות שגרתיות, כולל הליכה. ניתוח לתיקון גיד קרוע הוא פשוט יחסית מושג אבל יכול להיות קשה לביצוע.
את הקצוות הקרועים של הגיד צריך לתפור יחד. הקושי טמון בכך שחשוב להחזיר את המתיחות לגיד, ולא להפוך אותו חזק מדי או רופף מדי.
כמו כן, זה יכול להיות קשה כדי לקבל תיקון טוב, במיוחד אם הגיד יש קרועה ישירות את העצם. במצבים אלה, התפרים המשמשים לתיקון הגיד עשוי להיות מחובר ישירות דרך העצם.
התאוששות ופרוגנוזה
השחזור גיד patellar קרוע קשה ולוקח זמן. אחד הגורמים החשובים ביותר להחלמה הוא הזמן הניתוח, וניתוחים מאוחרים מעבר לכמה שבועות יכולים להגביל את יכולת ההתאוששות. זה ידוע כי ניידות מוקדם לאחר הניתוח, הגנה מוגן, ומניעת מתח מוגזם על התיקון יאיץ את ההתאוששות הכוללת. גם עם הצעדים האלה, יש מינימום של 3 חודשים עד לחזור של הפעילות היומיומית הרגילה, ו 4-6 חודשים עד הספורט צריך לחדש.
בעוד שרוב האנשים לרפא לחלוטין מניתוח גיד פטלר, יכולה להיות חולשה לטווח ארוך גם עם תיקון מוצלח. ספורטאים המנסים לחזור לספורט תחרותי עשויים להימשך שנה או יותר כדי לחזור לרמת הפרה-ג'ורי שלהם. ביצוע פיזיותרפיה מודרך יכול להיות שימושי כדי להבטיח לספורטאים מסוגלים לחדש את פעילות הספורט הרגיל שלהם.
מָקוֹר:
מטאווה MJ. "פטלאר טנדון קרעים". J Am Acad Orthop Surg נובמבר 1996 כרך א '. 4 לא. 6 287-296.