החלפת הברך חלקית של הברך
ניתוח החלפת הברך הוא הליך המבוצע על אנשים שיש להם שחוקים את רירית הסחוס חלקה של הברך שלהם משותף, והם נשארים עם העצם על העצם משטחים במפרק. זה מוביל כאב וקושי עם פעילויות הנראות בדלקת מפרקים חמורה בברך .
למרבה המזל, ניתוח החלפת הברך, הליך שמחליף את המפרק הבלוי עם מתכת ומפרק פלסטיק , מצליח מאוד בהקלה על הכאב ושיפור התפקוד.
עם זאת, אנשים רבים שיש להם רק דלקת מפרקים מוגבלת של הברך מודאגים לגבי החלפת המפרק כולו. יש אפשרות אחרת עבור אנשים שיש להם דלקת פרקים מוגבלת רק חלק של הברך משותפת , וזה נקרא החלפת הברך חלקית .
החלפת הברך חלקית
החלפת הברך חלקית, המכונה גם החלפת הברך Unicomlementaryal, כלומר רק החלק השחוק ביותר של הברך מוחלף. באופן כללי, הברך מופרדת לשלושה תאים , ולכן החלפת הברך חלקית נקראים תחליפי ברכיים חד-מחלקיים משום שהם מחליפים תא אחד. שלושת התאים הם הצד הפנימי של הברך, הצד החיצוני של הברך, והחלק מתחת לברך. החלפת הברך החלקית ביותר מחליפה את הצד הפנימי (המדיאלי) או את הצד החיצוני (הצדדי) של הברך. עם זאת, ישנם גם חלקי החלפת הברך implants להחליף את הסחוס מתחת לברך.
התא מתחת לברך נקרא בדרך כלל תא פטלו-פמוראלי. החלק התחתון של הברך הוא בצד אחד, והחריץ בקצה עצם הירך (עצם הירך) נמצא בצד השני. השתלים ששימשו להחלפת התא הפטלופמורלי מורכבים מחריץ מתכת שיתאים לקצה הירך, ודיסקית פלסטיק המחברת את החלק התחתון של הברך.
ניתוחי החלפה פטלופמורליים ושחזור
במהלך הניתוח לבצע החלפת הברך פטלופמורלי, המנתח חייב ליצור משטח על החלק התחתון של הברך ואת החריץ בקצה עצם הירך כדי להתאים את המפרק המלאכותי. המפרק המושתל מוחזק בדרך כלל במקום עם מלט עצם , בדומה להחלפת הברך הכוללת . החלק החשוב ביותר של ניתוח היא להבטיח כי הברך יחליק למעלה ולמטה בחריץ על קצה עצם הירך בדרך כלל. אם זה לא מטופל בזהירות, החלפת הברך החדש מושתל יכול להתבלות במהירות.
השחזור לאחר כל סוג של החלפת הברך חלקית, כולל החלפת פטלופמורל , הוא בדרך כלל מהר יותר מאשר החלפת הברך הכולל . המטופל מתחיל תרגילים כדי לכופף את הברך מיד לאחר הניתוח . בעוד משקל מלא ניתן להציב על הברך, קביים או הליכון משמשים בדרך כלל לתמיכה במשך השבועות הראשונים.
תוצאות החלופה הפטלופמוראלית
קשה לדעת בדיוק כמה זמן יחליף חלופה פטלופמוראלית. השתלים השתנו באופן משמעותי בעשור האחרון, בתקווה שתשתלים טובים יותר יובילו לתוצאות טובות יותר. למרבה הצער, אין הרבה נתונים לטווח ארוך, ואנחנו באמת נשאר עם מעקב קצר יותר.
אנו יודעים כי ברוב המחקרים נעשו, כי 80-90% מהחולים יהיו תוצאות טובות בעשור הראשון לאחר החלפת פטלופמוראלי, אבל אם הם לא יחזיק מעמד יותר מזה לא מובן.
אנו יודעים גם שהסיבה השכיחה ביותר שתחלופה פטלופמוראלית לא תעבוד טוב, היא לא בגלל בעיה עם השתל, אלא בעיה בשאר מפרק הברך - החלק שלא הוחלף. כ -25% מהחולים יצטרכו בסופו של דבר להמיר את החלופה הפטלופמוראלית החלקית שלהם להחלפת הברך הכוללת כתוצאה מחרפת דלקת פרקים בשאר חלקי הברך.
זו הסיבה שהחולים שיש להם את התוצאות הטובות ביותר מחליפת הברך הפטלופמוראלית הם אלה שחולים בבעיות ספציפיות עם הברך שלהם, כגון שבר פטה קודם או בעיות במעקב פטלר . תנאים אלה יכולים להוביל ללבוש מוקדם של הסחוס מתחת לברך. מצד שני, מטופלים עם דלקת מפרקים כללית, לא כתוצאה מבעיית ברך ספציפית, נוטים בסופו של דבר להחלפת ברך מלאה .
מקורות:
Lonner JH "ארתרופלסטיה פטלופמורלית" J Am Acad Orthop ניתוח אוגוסט 2007; 15: 495-506.