למרות המחלוקת, הסיכון נראה גבוה בכמה קבוצות
בעוד הזרקת השימוש בסמים נותרה הדרך העיקרית של שידור עבור הפטיטיס C וירוס (HCV) , מוקד גדל והולך כבר את פוטנציאל ההדבקה באמצעות מגע מיני. אנו אומרים פוטנציאל - להבדיל, למשל, סיכון או הסתברות - כמו מומחים רבים עדיין רואים את הרעיון של שידור HCV מיני כמו שנוי במחלוקת. ולמען האמת, נראה שרוב הראיות תומכות בעמדה זו.
מחקר אחד מאוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו בשנת 2013 העריך כי הסיכון של HCV בקרב זוגות הטרוסקסואליים היה באצטדיון של אחד ל -190,000 קשרים מיניים. יתר על כן, החוקרים הגיעו למסקנה כי הקשר בין HCV לבין פעולות מיניות ספציפיות הוא במקרה הטוב דו משמעי, וכי זוגות מעורבים יש לספק "מסרים ייעוץ מרגיע" על הסיכון הנמוך ביותר של זיהום.
ואולם, עדויות חדשות יותר מעידות על כך שההבטחות הללו אינן מקיימות גם קבוצות אחרות. למעשה, מאז 2004, מספר מחקרים הגיעו למסקנה כי הסיכון של HCV דרך יחסי מין הוא לא רק גבוה בקרב גברים שיש להם יחסי מין עם גברים (MSM ), אבל הוא גדל - בעיקר בקרב אלה נגועים ב- HIV .
דיון מינית HCV הילוכים גברים הומוסקסואלים
אחת מהחקירות הראשונות בקנה מידה גדול נערכה ב -2005 על ידי המחקר הרב-שנתי השוויצרי הרב-מרכזי של ה- HIV. בהערכת נתונים מ -3,327 MSM חיובי ב- HIV בין השנים 1988 ו -2004 (ולא כולל אלו שהזריקו תרופות), החוקרים מצאו ששיעור ההדבקה בקרב אלו שעסקו במין ללא קונדומים היה גבוה ב -300% מאלה שהשתמשו בקונדומים באופן עקבי.
זה היה בניגוד מוחלט מחקר אחר שפורסם בשנת 2005 מאוניברסיטת קוויבק, אשר סיכם לא היה שום ראיות של שידור מיני של HCV בקרב MSM וכי הגורם היחיד של זיהום באוכלוסיית המחקר שלהם היה הזרקת סמים. עם זאת, מסקנות המחקר היו מוגבלות מאוד על ידי תקופה קצרה של מעקב (תשעה חודשים בין ינואר לספטמבר 2001).
בשנת 2007, רק במחקר מעמיק יותר (שהתמקד בדרך כלל בקהילות עירוניות גדולות יותר, הומוסקסואלים), החל להתווכח על חוות דעת מדעית מסורתית בנוגע לשידור מיני בין מזרקים שאינם מזריקים.
אחת מחקירות הפינה של מחקר קוהורט של אמסטרדם, אשר בחנה באופן רטרוספקטיבי 1,836 MSM בין השנים 1984 ל -2003, ששיעור ה- HCV שנרכש מינית לא היה גבוה רק בקרב MSM נגוע ב- HIV, אך שיעור הזיהום גדל פי עשרה. מבדיקת רשומות האשפוז עולה עוד כי לאחר שנת 2000, 59% מהגברים דיווחו על דלקת כיבית המועברת במגע מיני , בעוד ש -55% דיווחו על תרגול "מין גס" (לדוגמה, פיסטינג ). איש מהגברים לא הודה בהזרקת סמים.
עד שנת 2009, מחקר נוסף מאמסטרדם הדגיש את השפעת ה- HIV על שידור HCV, כאשר פחות מ -1% ב- MSM שלילי ב- HIV היו נגועים ב- HCV לעומת 17% מה- MSM החיובית ל- HIV. מתוכם 82% דיווחו על שימוש בסמים. פיסטינג, מין קבוצתי, צעצועי מין משותפים, ושימוש בתרופה גמא הידרוקסיל בוטיראט (GHB) זוהו כגורמים משותפים עיקריים לזיהום ב- MSM חיובי ל- HIV.
מטא-אנליזה מ -2010 מהמרכז הלאומי לאיידס, נגיף הפטיטיס, STD ומניעת שחפת הראו כי פיסטינג, כגורם עצמאי, הגביר את הסיכון ל- HCV ב -500% ב- MSM חיובי ל- HIV, ככל הנראה בשל נזק או דימום רקמות רקטלית - בעוד צעצועי מין משותפים יותר מאשר הוכפל הסיכון.
גברים הומואים לא יכול להיות רק את אלה בסיכון
מספר מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי הסיכון ל- HCV באמצעות סקס עשוי שלא להיות מוגבל ל- MSM. על פי מחקר שנערך ב -2009 ממחקר קבוצות אינטרגנטיות של נשים, הסיכון ל- HCV בקרב 3,636 נשים עם HIV, ללא היסטוריה של שימוש בסמים, היה כפול מזה של נשים שליליות ב- HIV. בנוסף למצב HIV, הסיכון בקרב נשים היה קשור לשותפים המיניים הגבריים שהזריקו משתמשים בסמים. זוגות מין רבים, שימוש בקונדום לא עקבי, עוני ואבטלה נתפסו גם הם כגורמים תורמים.
בסך הכל, החוקרים הגיעו למסקנה כי שכיחות HCV באוכלוסיית המחקר הייתה 6.5%, דבר המצביע על כך שהמסר לייעוץ לנשים צריך להשתנות, תוך שימת דגש רב יותר על הסיכון המוגבר ל- HCV באמצעות סקס - במיוחד אלו עם HIV (או בסיכון של HIV ), כמו גם עם גברים הזכרים אשר מזריקים סמים.
מקורות:
Terrault, N .; דודג ', י'; מרפי, א '; et al. "העברה מינית של וירוס הפטיטיס C בקרב זוגות הטרוסקסואלים מונוגמיים: מחקר השותפים של HCV". הפטולוגיה. מרץ 2013; (3): 881-889.
ראוץ, א .; מרטין, ז. Weber, R .; et al. "מין לא בטוח והיארעות מוגברת של וירוס הפטיטיס C בקרב גברים שנדבקו בנגיף HIV, שיש להם יחסי מין עם גברים: המחקר השוויצרי של קבוצת ה- HIV". מחלות זיהומיות קליניות. 2005; 41 (3): 395-402.
אנוק, י. ואן דה לאר, ט .; סטולטה, אני. et al. "זיהומים של וירוס הפטיטיס C בקרב גברים נגועים ב- HIV, המקיימים יחסי מין עם גברים: מגיפה מתרחבת". איידס. 31 ביולי 2009; 23 (12): F1-F7.
פרדריק, ט .; Burian, P .; Terrault, N .; et al. "גורמים הקשורים זיהום הפטיטיס שכיח בקרב נשים HIV- נגוע עם לא דווחה היסטוריה של הזרקת שימוש בסמים: מחקר בין קבוצות של נשים בין קבוצות (WIHS)". איידס החולה טיפול STDs. 20 בנובמבר 2009; 23 (11): 915-923,
Tohme, R. and Holmberg, S. "האם מגע מיני הוא מצב מרכזי של הפטיטיס C שידור?" הפטולוגיה. אוקטובר 2010; 52 (4): 1497-1505.