שימוש בבוטוקס לטיפול בשלפוחית ​​פעילה בטרשת נפוצה

אפשרות עבור אלה שאינם יכולים לקחת או לא לקבל הקלה תרופות

בעיות בשלפוחית ​​השתן ב טרשת נפוצה נפוצים, משפיעים על 80 אחוזים של אנשים. יש להם גם השלכות רפואיות ופסיכולוגיות, שכן הם עלולים לגרום לזיהומים בדרכי השתן, לבעיות בכליות, לבידוד חברתי ולירידה בהערכה העצמית ו / או באיכות החיים.

החדשות הטובות הן כי ישנן דרכים יעילות כדי לנהל את התסמין MS מצער ולא נוח.

טיפולים אלה כוללים אלה מסורתיים כמו התערבויות אורח חיים ותרופות, כמו גם לא מסורתיים כאלה כמו זריקות בוטוקס .

לפני שתשקול את בוטוקס כטיפול בבעיות שלפוחית ​​השתן הקשורה בטרשת נפוצה שלך, זה הגיוני להבין תחילה את היסודות של אופן פעולת שלפוחית ​​השתן וכיצד היא מושפעת על ידי טרשת נפוצה.

בריא שלפוחית ​​השתן פונקציה

אצל אדם בריא, שתן נוסע מן הכליות אל שלפוחית ​​השתן דרך שתי שפופרות הנקראות ureters. ברגע שהשלפוחית ​​נושאת כארבע עד שמונה אונקיות של שתן, היא מתפשטת, מפעילה עצבים כדי לשלוח אותות אל חוט השדרה (אשר מסמן אז למוח) ששלפוחית ​​השתן זקוקה לריקון. תהליך זה הוא מה שנותן לך את התחושה שאתה צריך להשתין.

לאחר מכן, לאחר שמצאת חדר אמבטיה, העצבים במוח מעבירים אותות אל חוט השדרה כדי ליזום את הרפלקס הריק. במהלך רפלקס זה, שלך detrusor (שלפוחית ​​השתן) שריר חוזים או מלחץ לשחרר שתן מן השלפוחית.

יחד עם זאת, שריר הסוגר החיצוני שלך מרגיע כדי לאפשר שתן לזרום מתוך שלפוחית ​​השתן, דרך השופכה, והחוצה של הגוף.

תפקוד לקוי של שלפוחית ​​השתן בטרשת נפוצה

ב טרשת נפוצה, נגעים לחסום איתות עצב במוח וחוט השדרה, כי בדרך כלל לשלוט על שריר detrusor ואת שריר sphincter חיצוני.

זה יכול להוביל שלוש בעיות שלפוחית ​​השתן שונים:

• שלפוחית ​​השתן בעיות אחסון
• שלפוחית ​​השתן מרוקן בעיות
• אחסון משולב של שלפוחית ​​השתן וריקוי בעיות

שלפוחית ​​השתן בעיות אחסון (Overactive שלפוחית ​​השתן)

אצל חלק מהאנשים עם טרשת נפוצה, שריר ה- detrusor יכול להתכווץ (או לסחוט) כאשר הוא אינו אמור גם הוא (כאשר שלפוחית ​​השתן שלך נושאת שתן מועט) גורם לך להרגיש כאילו אתה צריך להשתין כל הזמן. תסמינים אלה נקראים דחיפות בדחיפות ותדירות. אתה יכול גם להבחין כי אתה קם בלילה כדי להשתמש בשירותים, או שאתה עלול להיתקל אובדן שתן נקרא דחף דחף .

שלפוחית ​​השתן בעיות מרוקנות (שלפוחית ​​השתן overfilled)

במקרים אחרים, רפלקסיית הריקון נפגעת, כך שהשלפוחית ​​מתפשטת ללא סיגנל למוח ולחוט השדרה שאדם צריך להשתין. זה יכול להוביל השתן dribbling, היסוס בהחלמת שתן, או אובדן בלתי נשלט של שתן קרא overflinence גלישה.

אחסון משולב של שלפוחית ​​השתן וריקוי בעיות

עדיין אנשים אחרים חווים שילוב של שני סוגים של בעיות שלפוחית ​​השתן. במקרה זה, נגעים MS במוח וחוט השדרה לגרום תיאום לקוי בין שריר detrusor ואת השרירים sphincter חיצוניים, גורם להם שניהם חוזה באותו זמן.

זה מלכודות שתן בשלפוחית ​​השתן הגורמת לדחיפות בדחיפות (כמו שאתה צריך להשתין פתאום), היסוס מתחיל להשתין, השתן מזיל ריר (אנשים רבים לובשים כרית סופג), או אובדן של שתן.

טיפולים מסורתיים עבור שלפוחית ​​השתן overactive או ספסטי ב MS

אם יש לך טרשת נפוצה ואתה חווה תסמינים של שלפוחית ​​שלפוחית ​​יתר (כמו חווה דחף פתאומי להשתין ולהשתין לעיתים קרובות), סביר להניח שהנוירולוג שלך ימליץ תחילה על התערבויות באורח החיים ועל תרופות אנטי-כולינרגיות.

התערבויות אורח חיים נפוץ כוללות הגבלת צריכת קפאין ואלכוהול ומניעת נוזלים לאחר הארוחה ולפני השינה.

נוירולוג שלך עשוי גם להמליץ ​​לנשים ללבוש כרית סופג או גברים ללבוש קטטר הקונדום כדי להקל על דאגות של כל אובדן שתן במהלך היום בחוץ בפומבי.

תרופות אנטיכולינרגיות כמו Detrol (tolterodine) או Vesicare (solifenacin succinate) יכולות לסייע בהפחתת הסימפטומים של תדירות השתן, דחיפות ובריחת שתן - למרות שהן עלולות לגרום לתופעות לוואי לא נעימות כמו עצירות, ישנוניות ויובש בפה. לא להיות מופתע אם כי אם אתה צריך לנסות כמה לפני מציאת התרופה שעובדת בשבילך.

תרופה חדשה יותר בשם Myrbetriq (mirabegron) פועלת על ידי מרגיע את השרירים המקיפים את השלפוחית, ומאפשר לה להחזיק שתן יותר. מחקרים מראים כי הוא יעיל כמו anicholinergics בהפחתת בריחת שתן (למעט לא יעיל כמו Vesicare).

מחקר מציע כי זה עשוי להיות נסבל טוב יותר, שכן הוא אינו גורם יובש בפה, תופעת לוואי מגבילה משמעותית של אנטיכולינרגיות רבות. עם זאת, תופעות לוואי שכיחות של Myrbetriq כוללות כאבי ראש, תסמינים קרים, לחץ דם מוגבר ודלקת בדרכי השתן.

בוטוקס עשוי להיות השלב הבא אם תרופות לא עובדות

אם אתם ממשיכים לחוות בעיות של התרוקנות שלפוחית ​​השתן הקשורות ל- MS שלכם למרות תרופות אנטי-כולינרגיות, הנוירולוג שלכם עשוי להמליץ ​​על טיפול ב- Aox (BOTOX) - טיפול שאושר על-ידי ה- Food and Drug Administration בארה"ב (FDA) לטיפול באי-שליטה בשלפוחית ​​יתר של שלפוחית ​​השתן.

האם בוטוקס עובד בטיפול בשלפוחית ​​יתר שלפוחית ​​השתן ב- MS?

מחקר גדול באורולוגיה האירופית בחן את ההשפעות של בוטוקס על הפחתת בריחת שתן אצל אנשים עם שלפוחית ​​השתן overactive של MS או פגיעה בעמוד השדרה. ממצאי המחקר מצאו כי לאחר 12 שבועות, משתתפים עם MS שטופלו בבוטוקס חוו אי נקיטת שתן ב -1.5 פעמים ביום בהשוואה למשתתפים עם טרשת נפוצה שטופלו בהזרקה של תרופת דמה.

בנוסף, המחקר מצא כי המשתתפים עם טרשת נפוצה שטופלו ב- BOTOX ביטלו כ -86 מיליליטר יותר שתן בכל חלל לעומת המשתתפים שעברו פלסבו.

למה לצפות במהלך הזרקת בוטוקס שלך

הרופא שלך יבחן תחילה את החלק הפנימי של שלפוחית ​​השתן באמצעות ציסטוסקופ - צינור דק עם מצלמה בקצה.

הרופא יהיה אז להזריק את שריר detrusor במספר אתרים (סביב 30) עם בוטוקס, גורם לו להירגע. זה מאפשר שלפוחית ​​השתן להחזיק שתן יותר, כך השריר לא מתכווץ או סוחטים כל הזמן, ובכך להפחית את הסימפטומים של דחיפות בדחיפות, תדירות, בריחת שתן.

שתי תופעות הלוואי השכיחות ביותר של BOTOX הן:

• דלקת בדרכי שתן
• שמירה על שתן בשלפוחית ​​השתן

על מנת למנוע זיהום בשלפוחית ​​השתן כתוצאה של ההליך, הרופא שלך יהיה קרוב לוודאי לרשום אנטיביוטיקה לקחת לפני, במהלך, ובמשך כמה ימים לאחר הטיפול בוטוקס.

כמו כן, בשל הסיכון של שימור שתן לאחר טיפול בוטוקס, הרופא שלך ירצה לוודא שאתה מרגיש בנוח ביצוע צנתור עצמי נקי לסירוגין לפני שאתה עובר את הטיפול, שכן זהו אפקט שכיח למדי.

למעשה, במחקר הקליני שהוזכר לעיל באורולוגיה האירופית, כ -30% מהמשתתפים שלא היו צריכים לעבור צנתור עצמי לפני בוטוקס (ורובם היו חולים עם טרשת נפוצה), נזקקו לצנתור עצמי לשימור שתן לאחר טיפול בוטוקס .

Botox גם נושאת אזהרה מוקסמת על הפוטנציאל שלה לגרום לתופעות לוואי חמורות, אפילו מסכנות חיים, כמו בעיות בליעה, דיבור או נשימה עקב היחלשות השרירים. הרעלן botulinum עשוי להתפשט גם לאזורים אחרים של הגוף ולגרום למספר תסמינים חמורים כמו חולשה שרירים כללית או בעיות ראייה. אמנם נדיר, אזהרות אלה מדגישים את החשיבות של דיון זהיר ומרהיב עם הרופא שלך לפני שעבר בוטוקס.

מילה מ

בעיות בדרכי השתן אצל טרשת נפוצה שכיחות, לכן אל תרגישו מודאגים או מתביישים לדון בהן עם הרופא שלכם. החדשות הטובות הן שישנם מספר טיפולים של סגנון חיים וטיפולים רפואיים שיכולים לעזור לכם לנהל את הסימפטומים ואת הסיבוכים האפשריים - ובוטוקס הוא גם אופציה סבירה אם טיפולים אחרים לא יעבדו.

> מקורות:

> אלרגן. (ינואר 2016). אושרה על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני. מדריך תרופות: בוטוקס.

> קרוז ו. יעילות ובטיחות של Onabotulinumtoxin בחולים עם ריפוי שתן בשל נוירוגנית דטרוזור overactivity: אקראי, כפול עיוור, מבוקרת פלצבו. אורול אור. 2011 Oct, 60 (4): 742-50.

> מאמן ק. יעילות השוואתית ובטיחות של טיפולים רפואיים לניהול שלפוחית ​​השתן (Overactive Bladder): סקירה ספרותית שיטתית והשוואה טיפולית משולבת. אורול אור . 2014 אפריל; 65 (4): 755-65.

> האגודה הלאומית MS. (2016). תפקוד לקוי של שתן וטרשת נפוצה .

> Weckx F, Toolo M, De Ridder D, Van der Aa F. תפקידו של בוטולינום טוקסין בטיפול בשלפוחית ​​נוירוגנית. לתרגם . 2016 פברואר 5 (1): 63-71.