אוסטיאוארתריטיס ברך יכול לערב כל אחד משלושת התאים
אוסטאוארתריטיס משפיע על מפרק הברך יותר מכל מפרק אחר. מפרק הברך מכיל ארבע עצמות - עצם הירך, שוקה, פטליה ופיבולה - ושלושה תאים. Osteoarthritis יכול להשפיע על אחד, שניים, או כל שלושת תאים אלה. כאשר כל השלושה מושפעים, זה נקרא ticompartmental osteoarthritis.
שלושת השלבים של הברך
כל אחד משלושת התאים נקרא על שמו של שתי העצמות המתחברות יחד בתוך התא.
הם:
- תא פמיורו-טיביאלי (תא פנימי)
- תא פמורו-טביאלי צדדי (התא החיצוני)
- תא פטלופמורלי (הברך ואת עצם הירך)
בחינת תאי הברך
בדיקה גופנית עשויה לספק את האינדיקציה הראשונה של התא אשר מושפע. הרופא יבקש ממך לעמוד וללכת. בזמן שעמד, הרופא שלך ישגיח עליך על כל עיוות postural, כגון valgus (לדפוק kned) או varus (קשת רגליים) עיוות . ייתכן גם שיש הבדלים ברורים או מתוחכמים אורך הרגל.
כאשר תתבקשו ללכת, הרופא שלכם יבחין בהתפרצויות הליכה , כגון צליעה, גרירת רגליים או חוסר היכולת ללכת. הרופא שלך גם יבדוק סימנים של רפיון משותף לבדוק את טווח התנועה שלך . הרופא שלך יהיה גם לראות את הברך עבור זריקה משותפת , ללטש את הברך כאשר במצב גמיש, כמו גם לבדוק סימנים של ניוון שרירים ושינויים בעור.
צילומי רנטגן יהיה צורך לאשר אובדן סחוס נזק משותף הקשורים ליקויים שנצפו במהלך הבדיקה הגופנית שלך. על הדמיה רנטגן, אובדן הסחוס מופיע כמו צמצום של החלל בין הקצוות של העצמות המרכיבות את המפרק. זה נקרא הצטברות שטח משותף .
לעתים קרובות, הצטמקות המרחב המשותף מופיעה בצד אחד. הצטמצמות המדיאלית נצפתה ב -75% מהאנשים הסובלים מאוסטיאוארתריטיס בברך והיא עלולה לגרום לעמידה על רגליים וקשת. הצטמקות לרוחב, אשר נפוץ פחות אצל אנשים עם אוסטאוארתריטיס בברך, קשורה עם דפיקה knick עמדה והליכה. קרוב למחצית מכלל חולי אוסטאוארתריטיס בברך מעידים על נזק לפטלו-פמוראלי בצילומי רנטגן.
טיפול שמרני בדלקת מפרקים טריקו-טרכית בברך אוסטיאוארתריטיס
אפשרויות הטיפול עבור אוסטאוארתריטיס בברך תלויים בחומרת הנזק המשותף, רמת הכאב ורמת הפעילות. לפני ניתוח אפשרויות נחשבים, טיפולים שאינם כירורגיים יש לשקול ואולי ניסה, כולל:
- תרופות : זהו טיפול מסורתי, שמטרתו לשלוט בכאב ולנהל סימפטומים אחרים של אוסטאוארתריטיס . תרופות להאט התקדמות המחלה עדיין חסרים.
- פעילות גופנית : פעילות גופנית בעלת השפעה נמוכה מסייעת לשמר את הכוח ואת טווח התנועה של המפרקים הנגועים.
- ניהול משקל : נשיאת קילוגרמים מיותרים מוסיפה כוח למפרקים שלך בזמן שאתה זז. זה בדיוק את הנטל שאתה רוצה להימנע עם osteoarthritis הברך.
- משככי כאבים מקומיים : משחות אקטואליות, ג'לים ומשחות מעניקים הקלה בכאב חלופי לאנשים הסובלים מתגובה לא מספקת או שאינם יכולים לסבול תרופות אוראליות.
- רפידות טריז לרוחב : רפידות מיוחדות נועדו לסייע בהפחתת הכאב הקשור באוסטיאוארתריטיס של הברך המדיאלית על ידי שינוי מכניקת הברך.
- ויסקוסופמנטציה : סדרה של זריקות בברך עם חומר דמוי ג'ל (hyaluronates) משמש כדי להשלים את המאפיינים של נוזל סינוביאלי בברכיים מושפעות osteoarthritis.
- זריקות סטרואידים תוך-מפרקיות : הזרקת מפרק הברך הפגוע עם תרופה סטרואידית מבוצעת על מנת להפחית דלקת וכאב.
- תוספי תזונה : מספר תוספי מזון משווקים לבריאות משותפת. בעוד הם נחשבים בדרך כלל בטוח, האפקטיביות שלהם לא הוכח.
- TENS (גירוי עצבי חשמלי עצבי) : זהו מכשיר קטן המכוון פולסים חשמליים קלים לעצבים בתוך אזור מכאיב או סביב.
- אקופונקטורה : טכניקות שונות המשמשות כדי לעורר נקודות אנטומיות ספציפיות על הגוף. הקלה על כאב היא המטרה עבור אנשים עם דלקת פרקים.
החלפת כירורגי של מושפעים הברך תאים
כאשר טיפולים שמרניים מניבים תוצאות לא מתאימות, הצעד הבא עשוי להיות ניתוח. הפרעה ארתרוסקופית או אוסטיאוטומיה עשויים להיחשב מתאימים במקרים מסוימים, לפני התחשבות בתחליפת הברך הכוללת .
כאשר יש רק תא ברך אחד, הרופא והנתח האורתופדי יכולים להמליץ על החלפת ברך חלקית או החלפת ברך חד-מחלקית במקום החלפת הברך הכוללת. למרות ההחלטה לקבל החלפת הברך חלקית אולי נראה סביר וברור, יש גורמים לשקול.
זה יכול להיות רק עניין של זמן לפני תאים אחרים להתבלות וניתוח נוסף נדרש. האם עדיף להחליף תחליף לברך ולא להחליף את הברך חלקית ולהיות מתמודד עם ניתוח פוטנציאלי בעתיד? הרופא שלך יהיה להעריך את חומרת המצב שלך ולהמליץ על הקורס הטוב ביותר עבור המקרה האישי שלך.
מלבד החלפת הברך Unicomlementaryal או החלפת הברך הכולל, יש גם החלפת הברך bicompartmental. החלפת הברך הדו-רכיבית היא אופציה עבור אנשים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך של התאים המדיאליים והפטלופמורליים. בהשוואה להחלפת הברך הכוללת, מחליפי הברך החד-מחלקתיים והמחזורים הדו-רכיביים משמרים את העצם הנורמלית ואת שני הרצועות הצולבות.
מילה מ
רוב האנשים עם osteoarthritis הברך יש מעורבות שווה של שלושה תאים הברך. אפשרויות הטיפול, במיוחד אפשרויות כירורגיות, תלוי אם יש לך unicompartmental, bicompartmental, או tricompartmental הברך osteoarthritis.
כאבי ברכיים היא תלונה רפואית שכיחה אשר לוקחת אנשים לרופא הראשי שלהם לצורך הערכה ראשונית. אבחון מדויק הוא חיוני לניהול אוסטאוארתריטיס בברך. טיפול מתאים עוקב אחר האבחנה. מומחה אורתופדי עשוי בסופו של דבר להיות נחוץ כדי לייעל את תוכנית הטיפול. ישנם טיפולים שמרניים רבים לנסות. כאשר הגיע הזמן לשקול ניתוח, למצוא את המנתח הכי אורתופדי זמין לך.
> מקורות:
> Beutler, Anthony, MD et al. בדיקה גופנית של הברך. עדכני. עודכן ב -13 באפריל, 2017.
> Deveza, Leticia Alle, MD, et al. ניהול אוסטיאוארתריטיס בברך. עדכני. עודכן באפריל 17, 2017.
> ליין, ננסי א 'ו וולאס, דניאל ג' יי הכל על Osteoarthritis. הגוף התחתון. עמודים 102-105. הוצאת אוניברסיטת אוקספורד. 2002.
> סבטיני, לואיג'י ואח '. Bikompartmental הברך Arthroplasty. תולדות הרפואה הטרנסציונית. 2016 Jan; 4 (1): 5.