כיצד לזהות בעיה ומה אתה יכול לעשות כדי למנוע דאגות ריפוי
ניתוח החלפת הברך הוא בין הטיפולים הנפוצים ביותר עבור דלקת מפרקים חמורה של מפרק הברך . ריפוי של החתך כירורגית הוא דאגה עבור אנשים רבים שעברו ניתוח זה. זה ידוע היטב כי זיהום של החלפת הברך הוא סיבוך רציני, ויש חתך כי הוא מרפא היטב היא דאגה לחולים רבים יש פחדים עם.
הנה כמה סימנים של בעיות ריפוי, איך ניתן למנוע אותם, ומה צריך לעשות כדי לקבל טיפול.
הסבירות לבעיות ריפוי לאחר החלפת הברך משתנה בהתאם למחקרים שונים, אך היא נמצאת בין 1% ל -10% ברוב הדיווחים. זה אומר שיש סיכוי קטן של בעיה ריפוי, אבל זה לא סיבוך נדיר, ואחד כי אנשים שעברו ניתוח החלפת הברך צריך להבין ולהכיר.
דאגה מיוחדת היא כי הסיכוי של זיהום רציני החלפת הברך אצל אנשים ללא בעיות של ריפוי החתך הוא פחות מ 1 אחוז, אבל אצל אנשים שיש להם בעיות ריפוי, הסיכוי לדלקת חמורה בשנה הראשונה לאחר הניתוח הוא מעל 10 אָחוּז! לכן אנחנו כמנתחים רוצים לוודא שאנחנו עושים הכל כדי לעזור לך להחלים כראוי, ומיד לנהל כל פצע זה לא נראה ריפוי.
ריפוי של חתכים
ריפוי העור ורקמות רכות הם צעדים קריטיים כדי למנוע את כניסתם של חיידקים מפני השטח של העור ואת הסביבה החיצונית. עד מחסום זה הוא נרפא, קיים סיכון פוטנציאלי הכניסה חיידקי וזיהום של השתל החלפת הברך - סיבוך רציני פוטנציאלי.
מסיבה זו, הבטחת ריפוי מהיר של חתכים הוא קריטי להצלחה של ניתוח החלפת הברך.
ישנם מספר שלבים של ריפוי המתרחשים לאחר החלפת הברך (או כל חתך כירורגי) מבוצעת:
- השלב הראשון הוא דלקת ; שלב זה מתחיל מיד לאחר סגירת החתך. בשלב הראשון זה, הפצע clots דרך שנקרא קריש קריש , ואת האותות נשלחים דרך הגוף שמושך תאים ריפוי לאתר החתך. השלב הדלקתי נמשך במשך השבועות הראשונים שלאחר הניתוח.
- השלב השני הוא התפשטות ; שלב זה מתחיל כשבוע לאחר הניתוח וחופף את שלב ההחלמה הדלקתית. השלב השגשוג חשוב לפתח את כלי הדם הדרושים אספקת ריפוי הרקמות סביב החתך.
- השלב הסופי של הריפוי הוא התבגרות ; שלב זה מתחיל לאחר 3 שבועות ויכול להימשך עד שנה. במהלך התבגרות הפצע, רקמת הריפוי הופך חזק יותר כמו עור רגיל. רקמת צלקת ריפוי היא חלשה מאוד בשלבים המוקדמים, ובסופו של דבר חוזר על 80 אחוזים של חוזק עור רגיל בתוך 3 חודשים. צלקת אינה חזקה כמו רקמת עור רגילה.
סיבות כמה חיתוכים לא לרפא
מצבים רפואיים רבים יכולים להשפיע באופן משמעותי על שלבי הריפוי ואת כוחו של הצלקת הסופית.
חלק מהתנאים הללו ניתן למנוע או לפחות למזער, בעוד שאחרים לא יכול להיות קל לשנות. כמה מן התנאים הנפוצים המשפיעים על ריפוי פצעים וכוח כוללים:
- תת תזונה
- סוכרת
- דלקת מפרקים שגרונית
- הַשׁמָנָה
- לעשן
מסיבות אלו, רוב תוכניות החלפת המפרקים ייעצו לאנשים שיש להם כל סוג של ניתוח החלפת מפרקים כדי לייעל את התנאים הללו לפני הניתוח. לדוגמה, הבטחת תזונה נכונה, שליטה ברמת הסוכר בדם ( hemoglobin A1C פחות מ 8.0 ), טיפול בתרופות שגרונית , ירידה במשקל והפסקת טבק הם כל השלבים שאנשים יכולים לנקוט כדי להוריד את הסיכון לסיבוכי ריפוי פצעים לאחר ניתוח החלפת הברך.
בנוסף, כמה מנתחים עשויים להמליץ על ביצוע ניתוח החלפת הברך אצל אנשים בסיכון גבוה במיוחד. בעוד שכולם רוצים להאמין שהניתוח שלהם ילך בצורה טובה וללא סיבוכים, ישנם אנשים שעשויים להיות טובים יותר ובטוחים יותר בטיפולים לא-ניתוחיים, במיוחד אם הם בסיכון גבוה לסיבוכי ריפוי לאחר ניתוח החלפת הברך.
גורם נוסף שיכול לגרום לבעיות עם ריפוי הפצע הם חתכים קודמים לפני ניתוח מעל הברך הברך. זה במיוחד בעיה כאשר החתך הקודם ממוקם כך שזה לא יכול להיות בשימוש חוזר חתך חדש צריך להיות ממוקם מעל מפרק הברך. כל חתך גורם הפרעה אספקת הדם הרגיל לרקמת העור, חתכים מרובים יכול להשאיר אזורים של העור ללא אספקת דם מספקת. אם זה קורה, אז נמק רקמות (אזור של רקמות עור מתות) יכול להתרחש, משאיר שטח שעשוי לדרוש השתלת עור או רקמות רכות.
כיצד לזהות בעיה
השלטים כדי לבדוק בעת בדיקת חתך חשודים בבעיית ריפוי כוללים:
- קבוע או מחמיר ניקוז מן החתך
- פערים או חורים החתך
- אפור או רקמות dusky סביב החתך
- תפרים שבורים או סיכות העור שיצאו מאזור הצלקת
הסימנים הנפוצים ביותר של בעיה ריפוי פצע הם מתמשך או מחמיר ניקוז לאחר הניתוח. זה נורמלי עבור פצע כירורגי יש קצת ניקוז מיד לאחר הניתוח, אבל ניקוז מעבר 72 שעות לאחר סגירת הפצע אינו נחשב נורמלי. בעוד כמה תצפית על תחבושת לאחר זמן זה לא יכול להיות סיבה לדאגה, יותר מ 2 ס"מ של ניקוז על תחבושת גזה לא נחשב נורמלי צריך להיות פיקוח על ידי המנתח שלך.
המנתח שלך צריך לקבוע אם ניקוז מגיע סביב החתך או מעמיק סביב השתל החלפת הברך. בנוסף, הוא או היא יצטרכו לקבוע אם ניקוז מראה סימנים של זיהום. אם ניקוז הוא מן החלק העמוק יותר של הפצע או זיהומיות פוטנציאלית, אז סביר להניח שיהיה צורך בטיפול.
מה לעשות כאשר חתך לא לרפא
אם יש לך פצע שאינו ריפוי, אתה צריך לערב את המנתח שלך בהקדם האפשרי. אם חתך כירורגית היא ניקוז יותר מ 72 שעות לאחר הניתוח, אנשים צריכים להישאר בבית החולים או להתבונן בחולים קרובים מאוד כדי להבטיח את הפצע ממשיך לרפא. במצבים שבהם ניקוז יורד, ואין סימן אחר של זיהום, פצעים אלה יכולים להחלים לאט. עם זאת, הם דורשים מעקב צמוד כמו שינוי כיוון צריך אות התערבות אגרסיבית יותר.
לעתים קרובות פיזיותרפיה תהיה מוגבלת בחולים אלה, וכיפוף הברך מעבר ל 45 מעלות יכול להיות מוחזק במשך כמה ימים. כיפוף הברך מגביר את הלחץ על הרקמות סביב הצלקת, וגם יכול להוריד את החמצון של רקמות אלה. שמירה על רגל ימין יכול לעזור לייבש חתך במקרים מסוימים. תרופות מדללות דם יכול גם לתרום פצע ניקוז, ומסיבה זו מתישהו antioagulation יתקיים לתקופה של זמן אצל מישהו שיש לו חתך רציף ניתוחים.
אם פצע הוא ניקוז מעבר לשבוע לאחר הניתוח, ניתוח צריך להיעשות על מנת להבטיח אין סימן של זיהום עמוק יותר כדי למנוע זיהום מלהיות בעיה. אין תפקיד של טיפול אנטיביוטי בהיעדר טיפול כירורגי לסוג זה של בעיה.
אם יש ראיות של נמק הפצע או פער שנוצר בחיתוך, ייתכן כי רקמה בריאה נוספת, או בצורה של השתלת עור או העברת רקמה רכה יותר, עשוי להיות נחוץ כדי לספק כיסוי נאות הפצע . במצבים אלה, אתה צריך גם לחפש את העצה של מנתח פלסטי שיכול לעבוד יחד מנתח אורתופדי שלך כדי לייעץ את הדרך הטובה ביותר להשיג היטב, מכוסה צלקת כירורגית.
מילה מ
חלק חיוני של ניתוח החלפת הברך מוצלח הוא חתך כירורגי היטב. אם החתך אינו מלא לרפא, זיהום יכול לקבל מן העור עד שתל החלפת הברך, מה שמעורר חששות לסיבוכים רציניים. אם יש חששות עם הריפוי של העור שלך, תן המנתח שלך לדעת מיד. טיפול אגרסיבי מוקדם של בעיות ריפוי העור הם קריטיים למניעת סיבוך רציני יותר.
> מקורות:
> סימונס MJ, אמין NH, Scuderi GR "סיבוכים פצע חריפה לאחר סך הברך Arthroplasty: מניעה וניהול" J Am Acad Orthop ניתוח. 2017 Aug, 25 (8): 547-55.