ניתוח החלפת ברך סטנדרטי מבוצע באמצעות חתך מעל החלק הקדמי של הברך, כי צעדים על 6 עד 10 ס"מ. מינימלי פולשני (נקרא גם מינימלי, חתך) החלפת הברך מנסה לבצע את הניתוח אותו דרך חתך קטן יותר. על מנת להיקרא ניתוח מינימלי פולשני, החתך הוא בדרך כלל פחות מ 5 ס"מ, ואת דיסקציה נשאר מחוץ שריר הארבע העליון מעל הברך.
טכניקות כירורגיות מודרניות הן לעתים קרובות מעודן לפתח דרכים חדשות כדי להשיג את המטרות של ניתוח תוך מזעור תופעות הלוואי. החלפת הברך מבוצעת כדי להחליף את הסחוס בלויה מן הברך משותף עם מתכת השתל פלסטיק. תחליפי הברך מינימלי פולשנית להשתמש שתלים אותו כמו החלפת ברך סטנדרטי, אבל שתלים אלה מוכנסים דרך חתך קטן יותר.
היתרונות של פולשנית מינימלית
עורכי הדין של תחליפי הברך הפולשניים יטענו שהם משיגים את אותו הליך כירורגי עם פחות תופעות לוואי. בכל עת הטיפול יכול להיות פחות תופעות לוואי, זה נראה שיפור. התקווה עם החלפת הברך המינימלית היא שהחולים יחוו:
- פחות כאב
- התאוששות מהירה יותר
- פחות צורך עירוי דם
- פחות היווצרות רקמות צלקות
האם יש חיסרון?
אנחנו לא 100% בטוח עדיין, וזה החשש אורתופדים רבים מנתחים על ניתוח חתך מינימלי.
יש לזכור כי בעוד היתרונות הנ"ל של ניתוח חתך מינימלי הם נהדרים, המטרה החשובה ביותר של ניתוח החלפת הברך היא לספק לחולה מפרק ללא כאבים שיימשך זמן רב. הדאגה לביצוע החלפת הברך באמצעות חתך קטן יותר היא כי השתלים לא יכול להיות ממוקם בדיוק כמו סנוג, ולכן יכול, להתבלות מהר יותר.
מחקר שנערך לאחרונה מצא שחולים הזקוקים לניתוח שני ( החלפת ברך לתיקון ) עברו הליך זה הרבה יותר מוקדם כאשר הם עברו ניתוח חתך מינימלי. חולים שדרשו את ניתוח הגרסה לאחר החלפת הברך המינימלית, השתנו בממוצע במשך 15 חודשים לאחר ההליך הראשוני. זאת לעומת ממוצע של 80 חודשים לאחר החלפת הברך המסורתית. זה הבדל מרשים.
בשורה התחתונה
רק בגלל שאני מצביע על מחקר אחד שממחיש בעיה, זה לא אומר כי החלפת הברך המינימלית היא ניתוח גרוע. זה פשוט מעורר דאגה. היו מחקרים המצביעים על היתרונות שהוזכרו לעיל גם כן. אחד החששות ממחקרים אלה, המראים תוצאות חיוביות מניתוח מינימלי של חתכים, הוא שכמה מהם נכתבו על ידי מנתחים בעלי ניגודי אינטרסים פיננסיים אפשריים, וכן על ידי מנתחים שמבצעים מאות נהלים אלה, ולא רק כמה מהם.
מחקרים שנעשו לאחרונה מאמתים את החששות של מנתחים רבים על החלפת הברך שבוצעה באמצעות חתך "מיני". אם יש לך החלפת הברך מינימלי, בטוחים המנתח ביצע הליך זה פעמים רבות, ולהבין כי ייתכן שיש סיכוי גבוה יותר של צורך ניתוח נוסף במועד מוקדם יותר בהמשך הדרך.
מנתחים מנוסים יהיה גם מוכן לעשות חתך גדול יותר אם זה אומר לעשות ניתוח טוב יותר - לא להתפשר על התוצאה של המטרה של שמירה על הקטעים קטנים יותר.
מקורות:
מילר DW "ניתוח חתך מינימלי כגורם סיכון לכישלון מוקדם של החלפת הברך הכולל" נייר # 272. הציג באקדמיה האמריקנית למנתחים אורטופדיים מפגש שנתי 76. 25-28, 2009. לאס וגאס.