קצת אנטומיה עוזר להבין מה בדיוק subluxation פאטלר. הפיקה, או הברך, היא אחת משלוש עצמות היוצרות את מפרק הברך. לכל אחת מהעצמות הללו יש שכבת מגן של סחוס, שבה משטיהן באים במגע. גם הפטמה עטופה בגיד. גיד זה מחבר את השריר הארבעי של הירך אל עצם השוק (הברך) מתחת לברך.
הברכיים מחליקות מעלה ומטה על חריץ בקצה עצם הירך כשהברך מתכופפת. חריץ זה נקרא trochlea. פיקת הברך מעוצבת כך שתתאים במרכז חריץ ה- trochlear והחלקה שווה בתוך החריץ. בחלק מהאנשים, את הברך הוא משך כלפי חוץ של החריץ trochlear. כאשר זה קורה, הברכיים לא מחליקה באופן מרכזי בתוך החריץ שלה - אנו מכנים את זה subluxation פאטלר.
תסמינים
בהתאם לחומרת הזרימה של הפאטלר, המעקב הלא תקין עלול שלא לגרום לסימפטומים של הפרט, או שהוא עלול להוביל לנקע של הפטלה (כאשר הברך מגיע במלואו מהחריץ). הנפוצים ביותר, subluxations patellar לגרום אי נוחות עם פעילות וכאב סביב הצדדים של הברך, המכונה תסמונת כאב פטלופמורלי, או PFPS.
אנשים רבים עם תסמינים של כאבי ברכיים מאובחנים עם subluxation פטל או maltracking של הפטלה.
בעיות אלה, עם המכניקה של איך מפרק הברך מתכופף, נחשבים כסיבה שכיחה של תסמינים הנעים בין כאבי ברכיים לנקע של הברך.
גורם ל
ישנם עשרות גורמים מעורבים הגורם subluxation פטלר. השורה התחתונה היא כי מספר גורמים להוביל לחוסר יציבות של הברך.
גורמים אפשריים כוללים אגן רחב יותר, חריץ רדודה עבור הברך, וכן חריגות בהליכה של אדם.
יש עניין עצום בשנים האחרונות של הדרך שבה השרירים שלנו לעזור להנחות את הברך כפי שהוא מתכופף במפרק הברך. בפרט, השרירים סביב הירך נחשבים לשרירים החשובים ביותר בשליטה על המכניקה של המפרק וכיצד הברך נע כמו מכופף משותף.
בדרך כלל, הכאב הקשור subluxation patell מיוחסת PFPS. גורמים אחרים לכאב בברך כוללים דלקת מפרקים בברך , דלקת גידים פטרייתית (ברך מגשר) ותסמונת פליקה ( plica syndrome) . חשוב לדעת כי לא כל סיבה של כאבי ברכיים היא פשוט תוצאה של subluxation פטילר, וגורמים אחרים עשויים גם להיות חשוב כדי לקבוע את הגורם לכאב ואת הטיפולים כי צריך להיות מומלץ.
יַחַס
ישנן מספר אפשרויות טיפול לתיקון תת פטלר, והאופציה המתאימה ביותר תלויה בחומרת המצב ובסיבה למיקום הלא תקין של הברך.
הטיפול צריך קודם כל להבטיח כי הפטלה לא נקע. הרופא שלך יכול לקבוע על ידי בדיקת הברך שלך קבלת צילומי רנטגן כדי לראות אם הברך הוא מחוץ החריץ שלה.
אצל אנשים עם נקע בברך, ייתכן שיהיה צורך לשנות את הברך, המכונה גם "מופחת".
מיקום הברך תלוי לא רק בשרירים ישירות סביב מפרק הברך, אלא גם בשרירים השולטים על המיקום של כל הגפיים. לדוגמה, כאשר עצם הירך מסתובבת פנימה, הברך נוטה למשוך החוצה של trochlea. זה בדיוק למה לשפר את היציבות של הליבה ואת הירכיים הוא קריטי כל כך כדי לשפר את המכניקה של הברך משותף להקלה על subluxation patellar.
פיזיותרפיה
הטיפול כולל פיזיותרפיה מסורתית, המשמשת לחיזוק השרירים המקיפים לא רק את הברך אלא גם את כל הגפיים התחתונות.
כמה מחקרים הראו כי חיזוק הארבע בודד אינו הגורם הקריטי חיסול בעיות הברך. התמקדות במקום לחזק את חוטקי הירך ואת flexors ירך (שנקרא ייצובי אגן הירכיים) מציע שליטה טובה יותר על הברך על ידי ייצוב הפונקציה של הקצה כולו.
Braces וקלטת
Bracing ואת ההקלטה של הברך הוא גם נושא שנוי במחלוקת בשיקום בעיות הברך. אלה לעתים קרובות לספק הקלה סימפטומטית, אבל הם בהחלט לא פתרון לטווח ארוך. עם זאת, אם החולה יש הקלה סימפטומטית עם הסד או קלטת, זה בהחלט ראוי להמשיך עם זה כטיפול.
בחירת נעליים
הנעלה תורמת למחזור ההליכה . Motion בקרת נעלי ריצה יכול לעזור לשלוט ההליכה שלך תוך כדי ריצה ולהקטין את הלחץ על הברך.
כִּירוּרגִיָה
חלק מהחולים לא נרפא על ידי טיפולים פשוטים וניתן יהיה צורך , במיוחד בחולים שיש להם כאב משמעותי או פריקה חוזרת . על ידי בדיקת הברך באמצעות ארתרוסקופ, המנתח יכול להעריך את המכניקה של מפרק הברך כדי לברר אם יש בעיה שניתן לתקן.
חלק מאפשרויות אלה לטיפול כירורגי כוללים:
- שחרור לרוחב : שחרור לרוחב הוא הליך כירורגי המבוצע כדי לשחרר את המשיכה של רצועות הדוק כמוסה משותפת על הצד החיצוני של הברך. בעוד לעתים קרובות את הגישה הכי כירורגי הקלה, היא עושה לפחות כדי לשפר את היישור patellar.
- תיקון רצועות המדיאלי: תיקון או שחזור של הרצועות בצד הפנימי של הברך שמשכו את הברך פנימה הפכו לטיפול נפוץ יותר. ניתוח זה נעשה בדרך כלל כדי לתקן את הליגה הפאטלופמוראלית המדיאלית (MPFL) בצד הפנימי של הברך.
- עצמות העצם: במצבים חמורים יותר ייתכן כי יש צורך בהתכנסות העצם. ישנם סוגים רבים של העצם reignignment, בדרך כלל הם משנים את המיקום של tubercle שחפת, אשר קובע את הכיוון של למשוך על הברך.
בעוד הניתוח יכול להיות כלי שימושי כדי לעזור לנהל בעיות הברך, חשוב להבין בבירור מה המטרה של הניתוח הוא וכיצד ההליך יעזור לתקן את הבעיה הבסיסית. במשך מספר שנים, ניתוח ארתרוסקופי בוצע, כמו גם הליך שנקרא שחרור לרוחב, עבור בעיות ברך מעורפל.
בעוד כמה חולים השתפרו, אחרים לא השתפר עם ניתוח. פשוט ביצוע ניתוח, מבלי להבין את הבעיה הספציפית להיות ממוקד לתיקון, יכול להוביל לתוצאות משביעות רצון. לדון באפשרות זו אם זה מה הרופא ממליץ ולוודא שזה האפשרות הטובה ביותר עבור המצב שלך.
מילה מ
תפקוד הקנה הוא קריטי למכניקת הברך הרגילה, וכאשר הברך אינו מוחזק במצב תקין, אנשים יכולים לחוש כאבים משמעותיים ונכות. תיקון של subluxation subluxation ו patellations ניתן בדרך כלל נעשה עם טיפול nonsurgical, ואת עמוד התווך של הטיפול היא פיזיותרפיה שמטרתה לשפר את המכניקה של הגפיים התחתונות.
עם זאת, ישנם מצבים שבהם ניתוח עשוי להיות נחוץ. במצבים אלה, בחירת הניתוח הנכון הוא קריטי למציאת הצלחה עם טיפול.
> מקורות:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. המכונים הלאומיים לבריאות הספרייה הלאומית לרפואה. "ניתוח כירורגי לעומת טיפול לא-ניתוחי לאחר פריקת הברך". אוקטובר 2014.
> Koh JL, סטיוארט C. "חוסר יציבות Patellar." אורטופ קליני צפון עם. 2015 ינואר; 46 (1): 147-57.