CPM קרא גם תנועה פסיבית רצופה , הוא מכשיר המשמש לעדינות להגמיש ולהאריך את הברך הברך. מכונת CPM ניתן להשתמש לאחר הניתוח כדי לאפשר את מפרק הברך לאט להתכופף. המחשבה הראשונית הייתה כי מחיר לאלף הופעות ישפר את התנועה לאחר ניתוח החלפת הברך, כמו גם הליכי ברך אחרים, ויבטל את בעיית הנוקשות .
על ידי הנחת הברך במכשיר זה מיד לאחר הניתוח, רקמת הצלקת לא תתפתח, ובעיית הנוקשות לא תהווה בעיה.
במשך שנים רבות, מכונות CPM נתפסו כקידום רפואי משמעותי שיכול לסייע במניעת סיבוכים לאחר הניתוח מניתוח הברך. על ידי מקבל את הברך משותף ממתינים מיד לאחר הניתוח, המטרה היתה לשפר את שיקום של ניידות, ובסופו של דבר כדי להאיץ את ההתאוששות. מכונות CPM שימשו באופן שגרתי לאחר מספר הליכים כירורגיים שונים, במיוחד החלפת החלפת הברך.
נוקשות לאחר החלפת הברך יכול להיות סיבוך רציני, והיא אחת הסיבות הנפוצות יותר מדוע אנשים מרוצים ניתוח החלפת הברך. בעוד כ 90% של אנשים מרוצים מהתוצאות של החלפת הברך, יש סיבוכים שיכולים להתרחש, ואת הסיבות מדוע אנשים אינם מרוצים עם התוצאות של הניתוח שלהם.
אחת הבעיות הללו עלולה להתרחש נוקשותו של מפרק הברך.
התפתחויות אחרונות
כמה מחקרים שנעשו לאחרונה חקרו את השימוש של מחיר לאלף הופעות לאחר ניתוח החלפת הברך וניתוח שחזור ACL . כמעט בכל מחקר התוצאות הן במהותן: יש תועלת כלשהי בימים הראשונים ובשבועות שלאחר הניתוח, אך אין הבדל בתנועת הברך לאחר כשישה שבועות.
זה לא נראה חשוב אם העלות לאלף הופעות משמש, בסופו של דבר, התוצאות הן אותו הדבר.
ניתוח הברך עבר כברת דרך ארוכה בחמישים השנים האחרונות. עם זאת, מנתחים אורתופדיים תמיד מחפשים דרכים לשפר את התוצאות שלהם. בעיה מתמשכת אחת לאחר ניתוח משותף היא קשיחות של המפרקים. ברכיים הם בעייתיים במיוחד, כי על מנת לחדש את הפעילות הרגילה שלנו, אנו תלויים תנועה בברך מעולה . התנועה הפסיבית המתמשכת, או ה- CPM, פותחה במאמץ להתחיל את התהליך בהקדם האפשרי לאחר הניתוח, ואנו מקווים, כמובן, להקל על בעיית הנוקשות שלאחר הניתוח.
מקצוענים
הטענה של מחיר לאלף הופעות היא שחולים עושים עלייה ראשונית בתנועה לאחר ניתוח מהיר יותר מחולים שאינם משתמשים במחיר לאלף הופעות. יתר על כן, חולים אשר משתמשים ב- CPM לאחר ניתוח החלפת הברך נוטים פחות לדרוש מניפולציה בברך (כאשר החולה מקבל הרדמה כללית , והברך נאלצת להתכופף) מחולים שאינם משתמשים במחיר לאלף הופעות. כמו כן, חולים לעיתים קרובות חשים רצון עז להיות "לעשות משהו" כדי לעזור להחלמה שלהם. בעוד שמחיר לאלף הופעות לא יכול לשנות את התוצאה של הניתוח, הוא יכול לתת למטופלים תחושה שהם עושים משהו כדי לעזור להחלמה שלהם, גם כאשר הם שוכבים במיטה.
חסרונות
אף אחד לא הוכיח כי מחיר לאלף הופעות גורם לשינוי כלשהו בטווח הארוך. פעם אחר פעם, מחקרים מראים כי בתוך 4-6 שבועות של ניתוח החלפת הברך, מטופלים המשתמשים CPM ואלה שאין להם את אותה טווח של תנועת הברך. אמנם עשוי להיות אפקט פסיכולוגי כאמור לעיל, לא היה שום ראיות כדי להראות כי השימוש של מחיר לאלף הופעות יהיה בסופו של דבר לשפר את התוצאה של החלפת הברך או ניתוח הצלב הקדמי של הרצועה השחזור. עם זאת, ישנם כמה נהלים ספציפיים, כגון שחרור של חוזה או הידבקות, שבו CPM יכול להיות חלק חשוב של ההתאוששות מניתוח הברך.
מנתחים רבים מודאגים כי מחיר לאלף הופעות עשוי להאט את ההתאוששות על ידי כך שהחולה יישאר במיטה, ולא יקבל טיפול פעיל יותר יעיל.
מילה מ
כאמור, אף אחד לא הצליח להוכיח בבירור תועלת לטווח ארוך לשימוש שגרתי של עלות לאלף הופעות לאחר החלפת ברך או ניתוח ACL . כפי שמראים המחקרים בבירור, חולים עשויים להיות באותו זמן בתוך שישה שבועות של ניתוח ללא קשר לשימוש של מחיר לאלף הופעות. מנתחים נוספים ממליצים על שימוש שגרתי של עלות לאלף הופעות ומעודדים את המטופלים להתמקד במאמצי טיפול פעילים לקום ולצאת מהמיטה.
> מקורות:
> Chaudhry H, Bhandari M. "Cochrane ב CORR: רציף תנועה פסיבית הבא סך Arthroplasty הברך אצל אנשים עם דלקת פרקים (סקירה)" Clin Orthop Relat Res. 2015 Nov; 473 (11): 3348-54.
> Mistry JB, Elmallah RD, Bhave A, Chughtai M, Cherian JJ, McGinn T, Harwin SF, Mont MA. "הנחיות שיקומית לאחר סך הברך Arthroplasty: סקירה" J הברך כירורגיה. 2016 Apr; 29 (3): 201-17.