זיהום לאחר החלפת הברך

ניתוח החלפת מפרקים הוא הליך שכיח המבוצע ביותר מ -500,000 חולים בשנה בארה"ב. בעוד שלרוב החולים אין בעיות לאחר הניתוח, ישנם סיכונים להחלפת הברך הגורמת לדאגה עבור כל מי שחושב על קיום הליך זה. אחד הסיבוכים החשובים ביותר הקשורים להחלפת הברך הוא זיהום.

זיהום לאחר ניתוח החלפת הברך הוא נדיר. ב 2 השנים הראשונות לאחר הניתוח, הסיכוי לפתח זיהום נאמד ב -1.5%. לאחר 2 שנים, הסיכוי לזיהום יורד לכדי 0.5%. בעוד מספרים אלה הם קטנים מאוד, הם לא אפס, ואנשים שיש החלפת הברך צריך לדעת כל מה שהם יכולים לעשות כדי למנוע את הסיבוך הזה רציני.

למה דלקות החלפת הברך להתרחש?

תחליפי הברך יכולים להידבק כתוצאה מהתהליך הכירורגי הראשוני, זיהומים אחרים בגוף, או לעיתים קרובות מסיבות לא ידועות. אנו יודעים כי חלק מהחולים נוטים יותר לפתח זיהומים של החלפת הברך שלהם. הסיכונים להתפתחות זיהום כוללים:

• סוכרת
• תת תזונה
• לעשן
• הַשׁמָנָה
• שימוש בסטרואידים
• כָּהֳלִיוּת
• דלקת מפרקים שגרונית

מניעת דלקות החלפת הברך

בראש ובראשונה עדיפות של החלפת הברך היא למנוע זיהום מתרחש בכלל.

חלק מהסיכונים לפיתוח זיהום יכולים להיות מנוהלים באופן שיסייע להפחית את ההשפעה של גורמים אלה. לדוגמה, המאמצים לשפר את התזונה, להפחית את השימוש בטבק ולהפסיק את התרופות שעשויות להפוך את המטופלים ליותר פגיעים לזיהומים, יכולים להיעשות לפני ביצוע ניתוח החלפת הברך.

בחדר הניתוח, נעשים מאמצים לעקר את העור ואת האזור כירורגית למזער אנשים נכנסים ויוצאים מהחדר. אנטיביוטיקה תוך ורידי צריך להינתן תוך 1 שעה מתחילת הניתוח כדי להבטיח את הסיכון הנמוך ביותר של זיהום.

טיפול בדלקות תחליפי הברך

זיהומים החלפת הברך מופרדים בדרך כלל לקטגוריות של זיהומים מוקדם לעומת מאוחר. זיהומים מוקדמים להתרחש בתוך שבועות או חודשים של הניתוח מטופלים לעיתים קרובות עם ניתוח כדי לנקות את הזיהום, ואחריו טיפול אנטיביוטי ממוקד חיידקים ספציפיים שגורמת לזיהום . ניתוחים הכרחיים רבים עשויים להיות נחוצים, ואנטיביוטיקה נמשכים בדרך כלל במשך לפחות 6 שבועות.

זיהומים מאוחר יותר קשה לטפל ויש לעתים קרובות היו נוכחים במשך שבועות, חודשים, או אפילו שנים לפני האבחנה של זיהום נעשה. החלפת שתלים בברך עלולה להיות משוחררת אם ההדבקה קיימת במשך זמן רב . במקרים אלה, לעתים קרובות יש להסיר את השתלים ואת הזיהום מטופלים. לרוב, החלפת הברך נגוע מוסר, הזיהום מטופל במשך מינימום של 6 שבועות עם אנטיביוטיקה, ולאחר ההדבקה הוא נרפא, החלפת ברך חדשה מבוצעת.

זה מה שנקרא שני שלב החלפת ברך החלפת כי שני ניתוחים שונים מבוצעות, אחד להסיר את החלפת הברך נגוע, ועוד לשים תחליף הברך החדש. במקרים מסוימים, תיקון שלב אחד, שבו החלפת הברך נגוע מוסר אחד חדש הוא הכניס במהלך הניתוח אותו ניתן לבצע. עם זאת, יש להשתמש בזהירות, כאילו הזיהום אינו מטופל כראוי, ולאחר מכן ניתוח נוסף יהיה צורך.

הצלחה של טיפול

ההצלחה של טיפול זיהומים החלפת הברך תלויה במספר גורמים. זיהומים מאובחנים בשלב מוקדם על נוטים לעלות יותר מאשר זיהומים מאוחר.

זיהומים של חיידקים רגישים יותר אנטיביוטיקה מטופלים בקלות רבה יותר מאשר זיהומים עמידים. בסך הכל, ההצלחה של הטיפול הוא בטווח של 70 עד 90%. חלק מהחולים עשויים לדרוש מספר ניתוחים כירורגיים, ובמקרים נדירים, חלק מהחולים ממשיכים ללא הגבלה על הטיפול באנטיביוטיקה הידועה כטיפול מדכא כרוני. במצבים אלה, הוא הרגיש כי גם את הזיהום לא ניתן לרפא או הטיפול יהיה גם תובעני עבור המטופל, ואת המטרה הופכת לשלוט זיהום ללא ריפוי זה.

לאחר זיהום הוא נרפא, חולים יש החלפת הברך בדרך כלל, הם יכולים לחדש את כל הפעילות הרגילה שלהם. בעוד שהטיפול בזיהום החלפת הברך ארוך וממושך, המנתחים האורתופדיים מסכימים כי עם טיפול הולם ואגרסיבי, רוב החולים יכולים לחזור לחיים הרגילים שלהם. למרבה הצער, אפילו בנסיבות הטובות ביותר, זיהום כמעט תמיד מוביל לאיבוד של תפקוד של החלפת הברך, גם אם הדלקת הוא נמחק מן המפרק הוחלף.

_{מקורות:}

_{גארבין KL ו קניגסברג BS. "זיהום בעקבות Arthroplasty הברך הכולל: מניעה וניהול" J עצם עצם ניתוח משותף. 2011; 93 (12): 1167-1175}