מה המשמעות של המונח 'ביטוח בריאות'?

שיתוף תשלומים עם חברת הביטוח שלך

הבנת ביטוח רפואי יכול להיות עניין מסובך עם מספר תנאים מבלבל. אחת מהן היא המילה 'מטבע'. בהגדרה הבסיסית ביותר שלה, זה אומר שאתה תהיה שיתוף עלות הטיפול הרפואי עם חברת הביטוח שלך.

Coinsurance יש יתרונות שלה, כגון פרמיות חודשי נמוך יותר, אבל זה יכול להיות שאתה משלם יותר מחוץ בכיס עד שתגיע deductible השנתי.

כמובן, יש יתרונות עבור חברת הביטוח גם כן. לפני רכישת מדיניות חדשה, חשוב להבין בדיוק מה coinsurance הוא.

מה זה Coinsurance?

גם כאשר יש לך ביטוח בריאות , אתה עדיין תהיה אחראית לשלם עבור חלק מסוים של כל מקרה של טיפול שאתה מחפש, אם זה מינוי רופא, בדיקה, אשפוז, או מרשם סמים בודדים. אתה לא לגמרי מחוץ הוו כאשר מדובר לשלם עבור ביטוח.

צורה אחת מסוימת של סוג זה של תשלום משותף נקרא coinsurance. עם ביטוח מטבע, היחיד המבוטח חלק מן התשלום שבוצע על הצעת חוק או תביעה עם המבטח. ברמה הבסיסית, ביטוח מטבע מתייחס פשוט להפיץ תוכנית ביטוח בין מספר רב של מפלגות.

אחוזים של ביטוח מטבע

Coinsurance הוא ממוסגר בדרך כלל כאחוז מהסכום הכולל שיש לשלם.

אחוז זה הוא באחריותך לכל מקרה של טיפול.

לדוגמה, הביטוח שלך עשוי להיות מוגדר ב 80/20, כלומר, חברת הביטוח משלמת 80 אחוזים מכלל הצעת החוק ואתה משלם את 20 אחוזים הנותרים. Coinsurance עשוי להיות כמו 50 אחוזים עבור כמה תוכניות ביטוח. אם יש לך גבוה deductible או תוכנית בריאות קטסטרופלי , הוא עשוי אפילו לעלות גבוה ככל 100 אחוזים עד סך של deductible שלך.

עם זאת, ככל אחוז אתה צפוי לשלם, (יחסית) פחות יקר הפרמיות החודשיות שלך צריך להיות. אם אתה משלם יותר עבור שירותים בודדים, סביר להניח שאתה משלם פחות על הפרמיה החודשית.

איך עובד שיתוף

נניח שאתה מבקר את הרופא שלך עבור הליך שגרתי ואת הסכום הכולל של הביקור הוא $ 125. ייתכן שכבר שילמת תשלום בסך $ 25. לאחר יישום זה, קופאי זה מפחית את הצעת החוק המקורית מ 125 $ ל 100 $. Coinsurance שלך ​​להגדיר עם מבטח שלך הוא 80/20, כלומר אתה צפוי כעת לשלם 20% של הנותרים $ 100 הצעת החוק, אשר יוצא להיות 20 $.

לפיכך, העלות הכוללת עבור הביקור היה $ 25 copay בתוספת 20 $ נוספים coinsurance, אשר יוצא סך של 45 $.

סיבות Coinsurance

ישנן שתי סיבות בסיסיות מדוע חברות הביטוח להשתמש במטבע. זה מקטין את הסכום שהם חייבים לשלם בשמך על הטיפול שלך. יחד עם זאת, זה גם discourages ממך לראות את הרופא או המבקשים טיפול כי הם יודעים שאם אתה נדרש לשלם עבור חלק זה, אתה פחות סיכוי לחפש טיפול.

שלא כמו רוב copays , coinsurance תורם את deductible. לאחר שהיית מגיע לניכוי שלך, ייתכן שלא תהיה עוד כל אחריות על מטבע המטבעות למשך יתרת תקופת הפוליסה שלך (בדרך כלל עד סוף שנת הכספים הנוכחית).

הקפד לכלול את עלות coinsurance כאשר אתה בודק איזו תוכנית ביטוח הבריאות לבחור, או כמדיניות הפרט או במהלך ההרשמה הפתוחה .