סקירה רפואית רפואית כללית

ביטוח בריאות רפואי עיקרי הוא סוג של ביטוח בריאות המכסה את ההוצאות הקשורות מחלה קשה או אשפוז.

ביטוח בריאות רפואי גדול הוא המינוח ששימש בעבר לתיאור תוכניות בריאות מקיפות שכיסו את הטיפול הדרוש ביותר. לאחר חוק טיפול משתלמת יושם, המונח "כיסוי מינימלי חיוני" שימש לעתים קרובות במקום.

כיסוי מינימלי חיוני הוא מה שאתה צריך כדי למנוע את העונש של ACA על היותו מבוטח , וכל הגדולות ביטוח בריאות תוכניות בריאות לספור כיסוי מינימלי חיוניים.

ביטוח בריאות "ריאלי"

ביטוח בריאות רפואי גדול במונחים של הדיוט הוא מה אנשים היו בדרך כלל לשקול "ביטוח בריאות" אמיתי. זה אינו כולל תוכניות תועלת מוגבלת, תוכניות שיניים / חזון, תוספי תאונות, ביטוח בריאות לטווח קצר , או תוכניות מחלה קריטית, שאף אחד מהם מוסדרים על ידי חוק טיפול משתלמת.

תוכניות רפואיות גדולות בדרך כלל יש סכום קבוע, או deductible , אשר החולה אחראי לשלם. לאחר ההשתתפות העצמית, התוכנית מכסה בדרך כלל את מרבית עלות הטיפול הנותרת, בכפוף לביטוח משותף המשולם על ידי המטופל. תוכניות מסוימות יש גם שיתוף משתלם עבור שירותים מסוימים.

תוכניות רפואיות גדולות יהיה גם מכסה את החשיפה שלך מחוץ לכיס עבור שירותי רשת.

בשנת 2018, כל התוכניות תואמות ACA חייב לכסות ברשת מחוץ לכיס (עבור יתרונות בריאותיים חיוניים) על לא יותר מ 7,350 $ עבור אדם ו 14,700 $ עבור משפחה.

תוכניות רפואיות גדולות שאינן תואמות ACA (כלומר, Grandmothered ו grandfathered תוכניות) יכול להיות גבוה יותר מחוץ לכיס גבולות, אבל זה יהיה יוצא דופן מאוד גם תוכניות אלה יש בלתי מוגבל מחוץ לכיס עלויות (שים לב מסורתיים Medicare , ללא תוספת Medigap , אין מכסה על עלויות מחוץ לכיס, אבל זה לא המודל ביטוח פרטי בדרך כלל כדלקמן).

תוכניות רפואיות גדולות יכול להיות חזק מאוד, אבל הם כוללים גם תוכניות בריאות גבוהה deductible כי הם תואמי HSA , תוכניות קטסטרופלי כפי שהוגדר על ידי ACA.

איפה אתה יכול לקבל כיסוי רפואי גדול?

הכיסוי שאתה מקבל מן המעסיק שלך הוא כנראה ביטוח בריאות רפואי גדול. אם אתה עובד עבור מעסיק גדול, הם צריכים להציע כיסוי המספק ערך מינימלי כדי לעמוד במנדט המעסיק של ACA. תוכנית המספקת ערך מינימלי בדרך כלל גם להיחשב כיסוי רפואי גדול, כפי שהוא יהיה מקיף למדי.

כל תוכנית שאתה קונה בבורסה במדינה שלך ייחשב כיסוי רפואי גדול. תוכניות חילופי חוץ הן גם תוכניות רפואיות גדולות, כל עוד הן תואמות לחלוטין את ACA (כל התוכניות הרפואיות החדשות צריכות להיות תואמות ACA מאז 2014, כולל אלה שנמכרו מחוץ לבורסות, אך כיסוי משלים, תוכניות הטבה מוגבלות , ותוכניות לטווח קצר עדיין יכולות להימכר מחוץ לבורסות, תוכניות אלו אינן מוסדרות על ידי ACA ואינן נחשבות כיסוי רפואי גדול).

אם אתה קונה כיסוי חילופי במצב שלך, אתה עשוי להיות זכאי סובסידיות פרמיה כדי לקזז את עלות רכישת כיסוי רפואי גדול.

בשנת 2018, הזכאות לסובסידיה למשפחה בת ארבע נפשות משתרעת על הכנסה למשק בית, בגובה של 98,400 $ (הזכאות מוגבלת ל -400% מרמת העוני, תרשים זה מראה מה זה מסתכם בדולרים בגדלים שונים למשפחה, בקצה התחתון, סובסידיות אינם זמינים אם ההכנסה שלך היא מתחת לרמה העוני, או אם אתה זכאי עבור Medicaid).

Medicare ואת רוב תוכניות Medicaid גם לספור כיסוי מינימלי חיוניים, ולכן יכול להיחשב תוכניות רפואיות גדולות (כמה אנשים זכאים מוגבל- Medicaid כיסוי כיסוי Medicaid כי רק מכסה הקשורים להריון שירותים, למשל, וזה לא ייחשב מינימום כיסוי חיוני או כיסוי רפואי גדול).

סבתא וסבתא בריאות תוכניות לספור כיסוי רפואי גדול, אם כי הם כבר לא ניתן לרכוש. אבל אם עדיין יש לך כיסוי תחת תוכניות אלה, יש לך כיסוי חיוני מינימלי (כיסוי רפואי גדול), והם אינם כפופים לעונש ACA. תוכניות של סבא יכולות להישאר בתוקף ללא הגבלת זמן, כל עוד הן לא השתנו באופן משמעותי. תוכניות סבתא יכול להישאר במקום עד 31 דצמבר 2018, על פי שיקול דעתם של מדינות מבטחים.

> מקורות:

מרכזים עבור Medicare ו Medicaid שירותים; מרכז מידע לצרכן וביטוח פיקוח. סדרת תקני ביטוח - מידע - הרחבה של מדיניות מעבר באמצעות לוח שנה שנת 2018 . 23 בפברואר, 2017.

> HealthCare.gov. כיסוי מינימלי חיוני (MEC).