זיהוי ומניעת תופעות לוואי אנטיביוטיות אצל ילדים
כמו כל תרופה שאתה או הילד שלך מקבלים, אנטיביוטיקה יכולה לבוא עם תופעות לוואי. לרוב, היתרון של התרופות האלה עולה בהרבה על כל הסיכונים, אך תופעות לוואי אכן מתרחשות. מה הן תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אנטיביוטיקה? מה הן תופעות לוואי פחות נפוצות אך חמורות שעלולות להתרחש? וכיצד ניתן להפחית את הסיכון בעת נטילת תרופות אלו?
אנטיביוטיקה לזיהומים בילדות
למרות השימוש באנטיביוטיקה ירד ב 10 עד 20 שנים האחרונות, הם עדיין חלק מהתרופות המרשם ביותר בילדים.
תרומה לירידה מרשמים אנטיביוטיקה כוללים:
- תוספת של Prevnar ללוח הזמנים חיסונים בילדות, אשר הובילה ישירות פחות דלקות אוזניים
- שימוש נרחב יותר בחיסון נגד שפעת , אשר יכול להוביל פחות ילדים עם שפעת וזיהומים אוזניים משניים
- יותר מודעות לסיכונים אנטיביוטיקה, כגון MRSA
- הנחיות אנטיביוטיות טובות יותר, כולל הנחיות הקוראות להמתנה מחכה לכמה ילדים עם דלקות אוזניים ודלקות בסינוסים
והכי חשוב, עם זאת, יש הבנה טובה יותר של תופעות לוואי אנטיביוטיות. בהיותם מודעים לתופעות הלוואי שהאנטיביוטיקה יכולה לגרום יביאו למרשם אנטיביוטי מיותר אפילו לצטננות וזיהומים ויראליים אחרים, כך שהאנטיביוטיקה תפעל כאשר נזדקק להם.
תופעות לוואי אנטיביוטיות נפוצות
אם ילדכם מפתח תופעת לוואי בזמן נטילת אנטיביוטיקה, או מיד לאחר הפסקת הטיפול באנטיביוטיקה, הקפידו לספר לרופא הילדים שלכם. תופעות לוואי אנטיביוטיות שכיחות יכולות לכלול:
- שלשול הקשור לאנטיביוטיקה - קבלת שלשולים בעת נטילת אנטיביוטיקה שכיחה הרבה יותר ממה שהורים רבים מבינים. הוא חשב כי עד 25 אחוזים של ילדים יפתחו שלשולים, או בזמן שהם עדיין לוקחים את האנטיביוטיקה, או עד כמה שבועות לאחר שהם סיימו את זה. בעוד כמה אנטיביוטיקה נחשבים יותר סביר לגרום שלשולים, כולל אוגמנטין ו אריתרומיצין, כמעט כל אנטיביוטיקה יכולה לגרום לילד שלך יש שלשול.
- תגובות אלרגיות - אנטיביוטיקה יכולה בדרך כלל לגרום לתגובות אלרגיות עם כוורות. לרוע המזל, תגובות ויראליות רבות עלולות לגרום לפריחות בעור שעשויות להתבלבל עם תגובה אלרגית אם הילד מזמין אנטיביוטיקה שלא לצורך, מה שגורם לבעיות כאשר הילד זקוק לאנטיביוטיקה במועד מאוחר יותר.
- תגובות סמים - פריחות כתגובה סמים (ולא תגובה אלרגית) לאנטיביוטיקה עשויות לכלול פריחות מגרדות, מקולופפולריות, או אפילו פריחה של אורטיסריה (כמו כוורות), אך זו אינה תגובה אלרגית בתיווך IgE וכך זכה לא לגרום לתגובות אנפילקטיות מסכנות חיים.
- זיהומים שמרים - זיהומים שמרים עשויים להתרחש באזורים שונים של הגוף עשויים לכלול פריחות אוראלי (תראש) או פריחה גניטלית (קנדידאל vulvovaginitis).
- שיניים מוכתמות - באופן קלאסי, נגזרות טטרציקליניות גרמו לצביעת שיניים כאשר ניתנו לילדים צעירים בתקופות של הסתיידות באמייל, ולכן לא נעשה שימוש שגרתי באנטיביוטיקה זו (טטרציקלין, דוקסיציקלין ומינוציקלין) אצל ילדים מתחת לגיל שמונה. באופן מפתיע, הוא חשב כי אפילו Amoxil עלול לגרום שיניים מוכתמות. מחקר אחד דיווח כי ילדים שלקחו את Amoxil בשלושת עד שישה חודשי החיים הראשונים, היו בסיכון מוגבר לצביעת שיניים מאוחר יותר.
- קדחת - אף על פי שלעתים קרובות מתעלמים מתופעות לוואי, חלק מהאנטיביוטיקה נקשרו עם קדחת הנגרמת על ידי תרופות כאשר הם מקבלים את הווריד (לפי IV).
למרבה המזל, רוב תופעות הלוואי הללו הן זמניות, לא מסכנות חיים, וללכת משם ברגע שהילד שלך מפסיק את האנטיביוטיקה שהוא נוטל. תגובות אלרגיות אולי צריך להיות מטופלים עם antihistamines או סטרואידים זיהומים שמרים ייתכן שיהיה צורך לטפל עם תרופות אנטי פטרייתי מקומי.
אחר תופעות לוואי חמורות אנטיביוטיקה
אנטיביוטיקה לא רק לגרום לשלשול ופריחה. רק 22% מהביקורים לחדר המיון בשל תגובות שליליות לתרופות מרשם בשנת 2011 נגרמו על ידי אנטיביוטיקה.
ואחד השיעורים הגבוהים ביותר של ביקורים בחדר המיון הקשורים לתופעות לוואי של תרופות הוא אצל ילדים מתחת לגיל חמש שנים. זה לא מפתיע כאשר אתה מחשיב כי כמה תופעות לוואי חמורות יותר אלה יכולים לכלול:
- אנפילקסיס - אנפילקסיס היא תגובה אלרגית מסכנת חיים הכוללת תסמיני אלרגיה מרובים, במיוחד בעיות נשימה ו / או ירידה בלחץ הדם.
- תסמונת סטיבנס-ג'ונסון - תסמונת סטיבנס-ג'ונסון היא תגובה רגשית המאיימת על החיים. ילדים עם תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מפתחים תסמינים דמויי שפעת עם כיבים מכאיבים או שחיקות בפה, באף, בעיניים וברירית גניטלית, לעיתים קרובות עם קרום.
- Toxic epidermal necrolysis (TEN) - צורה חמורה של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
- בעיות שריר-שלד - Cipro (ciprofloxacin) ו fluoroquinolones אחרים אינם משמשים בדרך כלל אצל ילדים. הם נושאים סיכון לגרימת גיד ועקב נזק עצבי קבוע, במיוחד אצל ילדים, Cipro יכול לגרום לבעיות עצם, מפרקים וגידים, כולל כאב או נפיחות.
- זיהומים Clostridium difficile - C. הבדל הוא חיידק שיכול לגרום שלשולים ותסמינים אחרים של מערכת העיכול, נפוץ בעיקר אצל ילדים אשר לאחרונה על אנטיביוטיקה.
- תסמונת אדם אדום - תגובה שעלולה להתרחש אצל ילדים אשר מקבלים vancomycin IV, תסמונת גבר אדום כולל שטיפה של הראש והצוואר ולפעמים, יותר ברצינות, סכנת חיים תגובות.
- אוטוטוקסיטיטי - אנטיביוטיקה מסויימת , במיוחד אמינוגליקוזידים, כמו גנטמיצין, עלולה לגרום לנזק לשרירי הלב או לשרירים, דבר המוביל לאובדן שמיעה. לכן חשוב לעקוב אחר רמות התרופה כאשר ילדים, בעיקר תינוקות, מקבלים אנטיביוטיקה זו. יש לציין כי אנטיביוטיקה אלה לא משמשים אלא אם הילד יש זיהום חמור כי לא סביר להגיב על אנטיביוטיקה אחרים.
- דלקת ושט - וושט של ילד יכול להיות מגורה על ידי גלולה אנטיביוטית שהוא לוקח, במיוחד אם הוא כבר prescribed doxycycline, שהוא גדול למדי.
- רגישות - אנטיביוטיקה רבים, במיוחד אלו המשמשים לטיפול באקנה , יכולים לגרום לילדים להיות רגישים יותר לשמש. זה כולל את אנטיביוטיקה, טטרציקלין, minocycline, ו doxycycline, אשר טיפול נוסף כדי להפחית את החשיפה לשמש צריך לקחת בזמן העשרה שלך לוקח אותם.
- זאבת המושרה על ידי סמים - ילדים יכולים לפתח תסמינים של זאבת מערכתית (SLE) תוך נטילת תרופות מסוימות, במיוחד מינון גבוה של מינוציקלין לפרקי זמן ארוכים.
- לחץ דם תוך-גולגולתי תוך-גולגולתי - מינוציקלין יכול לעיתים לגרום ליתר לחץ דם גולגולתי תוך-גולגולתי או לזיהום מוחי, שבו ילדים הלוקים בתרופה מפתחים כאבי ראש כרוניים, בחילות והקאות.
למרבה הצער, מאז 2005, חלה עלייה של 69 אחוזים בביקורים בחדר המיון עבור תופעות לוואי אנטיביוטיות. זה עושה את זה חשוב ללמוד איך להימנע מהם.
הימנעות תופעות לוואי אנטיביוטיות
כמובן, הדרך הטובה ביותר למנוע תופעות לוואי אנטיביוטיות היא רק לקבל מרשם לאנטיביוטיקה כאשר יש צורך לטפל זיהום חיידקי לקחת לקחת את זה כפי שהוא prescribed.
בנוסף לעידוד עמידות לאנטיביוטיקה, כאשר אנטיביוטיקה לא יכולה להרוג עוד חיידקים, נטילת אנטיביוטיקה כאשר הם אינם נחוצים עלולה לשים את הילד בסיכון לתופעות לוואי. אחרי הכל, כי מרשם עבור Amoxil או Zithromax לא יכול לגרום לשלשול או תגובה אלרגית אם זה מעולם לא נכתב מלכתחילה.
אבל כאשר יש צורך באנטיביוטיקה, כמו כאשר ילדך סובל מדלקת גרון או מדלקת ריאות, ייתכן שתוכל להימנע או לפחות להפחית את הסיכוי של ילדך לפתח תופעות לוואי על ידי:
- נטילת פרוביוטיקה - מספר מחקרים הראו כי פרוביוטיקה יכולה למנוע שלשול הקשור לאנטיביוטיקה אצל ילדים.
- שתיית כוס מלאה של מים כדי למנוע esophagitis הגלולה אם הילד שלך לוקח doxycycline או גלולות גדולות אחרות או כמוסות.
- היזהר במיוחד כדי להגן על הילד מפני השמש אם הוא נוטל אנטיביוטיקה שעלולה לשים אותו בסיכון מוגבר לכוויות שמש באמצעות קרם הגנה, ללבוש בגדים מגן, ולהגביל את החשיפה לשמש כאשר היא החזקה ביותר שלה.
- נטילת אנטיביוטיקה כפי שנקבע, כולל הגמר את כל מרשם, כך שאין לך כל תרופה שמאלה.
- הימנעות אינטראקציות עם תרופות אחרות על ידי וודא רופא הילדים שלך יודע על כל התרופות האחרות, כולל מעל לדלפק ותרופות טבעיות כי הילד שלך עלול לקחת.
- אחסון אנטיביוטיקה כראוי, במיוחד אם זה צריך להיות בקירור.
- בצע את ההוראות על האם או לא לקחת את אנטיביוטיקה עם מזון או על בטן ריקה.
והכי חשוב, עם זאת, לבדוק את ההנחיות האחרונות אנטיביוטיקה prescribing, כך שאתה לא מחפש אנטיביוטיקה בכל פעם לילד שלך יש נזלת, כאב גרון, או זיהום אוזניים קטין.
מה לדעת על תופעות לוואי אנטיביוטיות
אמנם לפעמים רק מטרד, תופעות לוואי של אנטיביוטיקה יכול להיות רציני. עוד דברים שכדאי לדעת על תופעות לוואי אנטיביוטיות כוללות:
- למרות שלא נעשה שימוש נפוץ בטיפול בילדים צעירים, Doxycycline מסומן לילדים עם Ehrlichiosis ו Rocky Mountain מנוקד קדחת , גם אם הם מתחת לגיל שמונה. במקרים אלה, הסיכונים של אלו מחלות רציניות נושאות טיקים הם overweighhed על ידי סיכונים של נטילת אנטיביוטיקה.
- בילדים, Cipro הוא הצביע לטיפול בדלקות בדרכי השתן מורכבות ו pyelonephritis (זיהום כליות) עקב Escherichia coli . זה לא, עם זאת, סם הבחירה הראשונה בילדים צעירים.
- Omnicef (cefdinir) יכול לפעמים לגרום לצואה של הילד להיות בצבע אדמדם בגלל אינטראקציה עם ויטמינים מברזל, נוסחה לתינוק עם ברזל או מוצרים אחרים המכילים ברזל.
- Amoxil (amoxicillin) גורם לעיתים לשינויים התנהגותיים, כולל היפראקטיביות ותסיסה.
- ילדים עם מחסור בגלוקוז 6-פוספטאז (מחסור ב- G6PD) אינם צריכים לקחת אנטיביוטיקה מסויימת בשל הסיכון לפתח אנמיה המוליטית. דוגמאות של אנטיביוטיקה אלה כוללים sulfonamides ו nitrofurantoin.
- אנטיביוטיקה מטפלת בזיהומים מסכני חיים ותוארה כתרופות פלא וכאחת מעשר הישגי הבריאות הציבוריים הגדולים של המאה ה -20. אל תתנו דאגה של תופעות לוואי למנוע ממך לקחת אנטיביוטיקה כאשר אתה זקוק להם.
אם לילד שלך יש תופעת לוואי רצינית המשויכת לקיחת אנטיביוטיקה, אתה יכול לדווח על כך ל- FDA באמצעות טופס דיווח מרצון מקוון של MedWatch.
> מקורות
- > קליגמן, רוברט מ., בוניטה סטנטון, סנט ג'מי השלישי ג'וזף וו, נינה פליצ'ה. שור, ריצ'רד א'ברמן, ולדו א'נלסון. נלסון ספר ילדים של ילדים. מהדורה 20. פילדלפיה, PA: Elsevier, 2015. הדפסה.
- > עיסא, א 'ור' מוקארי. פרוביוטיקה של שלשול המשויך לאנטיביוטיקה: האם יש לנו פסק דין? . כתב העת העולמי של גסטרואנטרולוגיה . .20) 47 (: 17788-17795.
- > Zareifopoulos, נ ', וג' Panayiotakopoulos. השפעות נוירופסיכיאטריות של חומרים אנטימיקרוביאליים. חקירת תרופות קליניות . 2017. 37 (5): 423-437.