סיבוכים מניתוח, כימותרפיה, תרפיה בקרינה ועוד
אם אתה מדבר עם אנשים רבים עם סרטן השד , תלמד כי התמודדות עם המחלה כוללת יותר מאשר להילחם בסרטן לבד. למעשה, תופעות הלוואי והסיבוכים של טיפולים בסרטן וסרטן הם לעתים קרובות מאתגרים כמו הסרטן עצמו. אילו תופעות לוואי ומה הסיבוכים עלולים להתרחש כאשר מטופלים בשלב מוקדם של סרטן השד?
הבה נבחן את הסיבוכים האפשריים הקשורים לניתוחים, כימותרפיה והקרנות, כמו גם את הסיבוכים ה"פסיכולוגיים "והחברתיים שאתם עשויים לחוות.
תופעות לוואי לעומת סיבוכים
חשוב להדגיש תופעות לוואי וסיבוכים, אם כי נדון בשניהם. תופעות לוואי הן סימפטומים שכיחים למדי ולעתים קרובות צפויים. דוגמה לתופעות לוואי היא נשירת שיער במהלך כימותרפיה. סיבוכים, לעומת זאת, הם נפוצים פחות ולא צפוי, אם כי ידוע להתרחש לפעמים. דוגמה לכך היא התפתחות של אי ספיקת לב או לוקמיה עקב כימותרפיה.
אמנם סביר להניח כי יהיו תופעות לוואי הקשורות לטיפול, יש לזכור כי אנשים רבים אינם חווים כל הסיבוכים הבאים. אנחנו לא רוצים שהרשימה הזאת תפחיד אותך, אבל מקווה שהידע הזה יזהיר אותך שמשהו עלול לטעות, כך שאתה מחפש עזרה רפואית בהקדם האפשרי אם יש צורך בכך.
בואו נתחיל להסתכל על טיפולים ספציפיים אתה עשוי לקבל.
תופעות לוואי וסיכונים פוטנציאליים של ניתוח
אם יש לך כריתת שד או כריתת גוש, אתה יכול לצפות כמה תופעות לוואי. לאחר הניתוח, אתה תהיה כואב במשך כמה ימים. אם היה לך דיסקציה לימפה הצומת, סביר להניח להיות מוגבל בתנועות הזרוע שלך במשך זמן מה.
כמובן, ניתוח אומר כי תהיה לך צלקת.
סיבוכים אפשריים, לעומת זאת, עשויים לכלול:
- זיהום: בכל פעם אדם יש ניתוח, קיים סיכון של חיידקים להיות הציג לתוך החתך אשר יכול לגרום לזיהום. המנתח שלך יבקש ממך לצפות בכל תסמינים, כגון חום, אדמומיות או רוך. אם יש לך כריתת שד או בלוטות לימפה הוסרו, ייתכן שיהיה אחד או כמה מנקי כירורגי במקום. בעוד אלה מנקז יכול להפחית סיבוכים אחרים, הם עשויים גם להיות שדרה עבור חיידקים להיכנס לגוף שלך.
- תגובה להרדמה: רוב ניתוח סרטן השד נעשה תחת הרדמה כללית, ונושא סיכון קטן לסיבוכים.
- סרומה: סרומה היא אוסף של נוזל באזור שבו הוסרה רקמת השד. מטרת הניקוז היא להסיר את הנוזל הזה, אבל, אפילו עם ניקוז, סרום עלול להתרחש לפעמים.
- הטסטומה: אם יש אזור החתך שלך אשר ממשיך לדמם, hematoma (אוסף של דם) עשוי להיווצר.
- קרישי דם: ניתוח הוא גורם סיכון להתפתחות קרישי דם ברגליים. אם לא מטופל, קרישים אלה יכולים לנתק ולנסוע הריאות שלך (ריאתי emboli). אמנם לא נפוץ לאחר ניתוח סרטן השד, לקום והליכה הימנעות מנוחה במיטה ממושכת יכול להפחית את הסיכון שלך. (כימותרפיה גם מגדילה את הסיכון לקרישי דם).
סיבוכים ארוכי טווח עשויים לכלול:
- כתף קפואה : חלק מהנשים מפתחות תנועות מוגבלות בכתף בעקבות ניתוח סרטן השד. אם תנועות מוגבלות נוספת, אתה עלול בסופו של דבר עם כתף קפואה. פיזיותרפיה יעילה מאוד בטיפול במצב זה, אך מניעה היא תמיד הטובה ביותר. כמה מנתחים ממליצים לנשים לראות פיזיותרפיסט לסרטן השד (במיוחד אחד מוסמך באמצעות תוכנית כוכב לשיקום סרטן) לאחר שהם ריפא מניתוח, כדי לוודא שהם לא נתקל בבעיות.
- Lymphedema : Lymphedema הוא מצב שבו כלי הלימפה בבית השחי ניזוקו במהלך הניתוח. זה קורה לעתים קרובות יותר כאשר דיסקציה לימפה הצומת נעשה. הסימפטומים כוללים זרוע אחת כי הוא הרבה יותר נפוח מאשר אחרים. בחירת מנתח שמבצע מספר גדול של ניתוחי סרטן השד יכול להפחית את הסיכון שלך, כמו גם להיזהר כדי למנוע פציעות בזרוע בצד של סרטן השד שלך. הפוטנציאל של lymphedema הוא למה המנתח שלך יגיד לך להימנע משיכה דם או לחץ הדם שלך בדק בצד של סרטן השד שלך.
- תוצאות קוסמטיות ירודות: אמנם לא בהכרח סיבוך מזיק פיזית, תוצאות קוסמטיקה לקויה יכול להיות מאתגר מבחינה רגשית. אם זה קורה, יש לעיתים קרובות אפשרויות רבות לאנשים יש לתקן את הניתוח שלהם, כמו גם אפשרויות שחזור.
סיבוכים עקב שחזור שד:
- השחזור נושא את הסיכון של אותם סיבוכים כמו ניתוח ראשוני לסרטן השד, כגון זיהום, דימום וקרישי דם.
- התכווצות קפסולרית: הגוף שלנו מזהה כאשר יש משהו לא נורמלי ברקמות שלנו, ולעתים קרובות מנסים לחסום את החריגה. מנתחים פלסטיים בדקו דרכים להפחתת הסיכון לחוזה קפסולרית לאחר שחזור השד. כאשר זה קורה, שתל השד עלול להיות קשה, עקורים, ומכרז. אם אתה עושה לפתח את המצב הזה, עם זאת, יש ניתוחים שניתן לעשות.
סיבוכים מ כימותרפיה
תופעות הלוואי של כימותרפיה ידועות היטב. ההשפעות הנפוצות יותר כוללות אובדן שיער, דיכוי מח העצם (וכתוצאה מכך רמה נמוכה של תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות) ובחילה. כימותרפיה הורגת תאים מחולקים במהירות כמו תאים סרטניים, אך תאים בזקיקי השיער, מוח העצם ודרכי העיכול מתחלקים במהירות גם כן.
היו התקדמות משמעותית בניהול תופעות הלוואי של כימותרפיה בשנים האחרונות. תרופות שניתנות לעיתים קרובות מונעות בחילות והקאות, ואתם עשויים לקבל זריקות של Neulasta או Neupogen כדי לשמור על ספירת נויטרופיל (סוג של תא דם לבן) גבוה מספיק כדי להפחית את הסיכון לזיהום.
סיבוכים, כמו גם תופעות לוואי אשר עשויים להתמיד לאחר הטיפול כוללים:
- זיהומים חמורים (נויטרופניה): זיהומים חמורים עלולים להתרחש אם ספירת תאי הדם הלבנים שלך נמוכה מדי וזקוקה לטיפול אגרסיבי. זיהומים עקב נויטרופניה הנגרמת על ידי כימותרפיה הם אחד מתופעות הלוואי המסוכנות ביותר בטיפול כימותרפי.
- נוירופתיה היקפית: נוירופתיה היקפית היא הרגשה מטרידה של סיכות ומחטים, יחד עם קהות, שנשים יכולות לשים בידיהן וברגליהן. למרבה הצער, זה יכול להימשך זמן רב לאחר הטיפול, אם כי החוקרים בוחנים דרכים להפחית את הסיכון. זה נגרם לעתים קרובות על ידי תרופות "taxane" כגון Taxol (paclitaxel).
- Chemobrain: קושי עם תפקוד קוגניטיבי, כגון הפחתת זיכרון לטווח קצר (לאבד את המפתחות) ובעיות עם ריבוי משימות הוא דאגה עבור כמה נשים (וגברים) לאחר כימותרפיה, ו כבר טבוע " chemobrain ". אזור זה מקבל תשומת לב רבה, וכמה אונקולוגים מאמינים שתרגילי מחשבה, גם אם הם רק עושים תשבצים, עשויים לעזור.
- אִי פּוּרִיוּת. פוריות לאחר טיפול בסרטן נפוצה, ורוב הנשים להפסיק את תקופות לאחר כימותרפיה. עבור נשים צעירות, תקופות עשויות לחזור אחרי זמן מה, אבל זה לא ערובה לפריון. אם אתה חושב שאתה רוצה להיכנס להריון לאחר השלמת הטיפול, לדבר עם אונקולוג שלך לפני שתתחיל. ישנן אפשרויות זמינות, כגון הקפאת עוברי, המאפשרים כמה נשים ללדת גם לאחר טיפול בסרטן השד.
סיבוכים חמורים יותר כוללים:
- מחלת לב: מחלת לב עלולה להתרחש גם עשרות שנים לאחר קבלת כימותרפיה. התרופה Adriamycin (doxorubicin) עלולה לגרום לאי ספיקת לב בין 1 ל -2 מתוך 100 נשים שקיבלו את התרופה. תרופה נוספת שעלולה לגרום לבעיות לב היא Herceptin (trastuzumab) ואת תפקוד הלב שלך יש לעקוב מקרוב תוך לקיחת אותו. סביר להניח שיש לך בדיקת לב לפני תחילת כימותרפיה כדי לקבל בסיס שבו להשוות. תסמינים של אי ספיקת לב כוללים קוצר נשימה, סיבולת מופחתת, נפיחות ברגליים, ולפעמים שיעול נוזל ורוד וקצף.
- סרטן משני כמו לוקמיה: התרופות הכימותרפיות המשמשות לסרטן השד ידועות גם לסרטנים (גורמי סרטן). בעוד שיש סיכון קטן (1 מתוך 100) לפתח סרטן משני (לעיתים קרובות סרקומה של רקמות רכות או לוקמיה מיאלוגנית חריפה או AML), היתרונות של כימותרפיה עולים בהרבה על הסיכונים הללו.
יש גם פחות תופעות לוואי ארוכות טווח של תופעות לוואי ארוכות טווח של כימותרפיה .
סיבוכים מ טיפול הורמונלי
הן טמוקסיפן (לנשים טרום גיל המעבר) והן מעכבי ארומטאז (לנשים לאחר גיל המעבר או לנשים לפני גיל המעבר, שסבלו מטיפול בדיכוי שחלות), עלולים לגרום להבזקים חמים. יש הבדל בין השניים, עם זאת, כמו טמוקסיפן יש השפעות דמויי אסטרוגן על כמה רקמות ואנטי אסטרוגן השפעה על אחרים.
מעכבי ארומטאז , לעומת זאת, להפחית את היווצרות של אסטרוגן בגוף ולכן רבים של הסימפטומים הם אלה של חוסר אסטרוגן. תרופות המסווגות כמעכבי ארומטאז כוללות Arimidex (anastrozole), Femara (letrozole) וארומסין (exemestane).
שתי הקטגוריות של תרופות עלול לגרום גלי חום, יובש בנרתיק, ואת אי הנוחות. טמוקסיפן יכול לגרום לכאב שרירים, אך מעכבי ארומטאז ידועים בגרימת כאבי שרירים ומפרקים בכמחצית מהאנשים המשתמשים בתרופה. בצד החיובי, שתי הקטגוריות של תרופות מפחיתים את הסיכון לחזרת סרטן השד בחצי. ואם הבליחות החמות האלה גורמות לך להיות קצת משוגעת, ייתכן שתרגיש הקלה כשיש לך רירית כסף, וגלי חום קשורים עם שיעורי הישרדות גבוהים יותר אצל אנשים המשתמשים בטיפול הורמונלי.
סיבוכים של טמוקסיפן עשויים לכלול:
- סרטן הרחם: בניגוד לרקמת השד, טמוקסיפן יכול לעורר את הרחם (רקמת רירית הרחם). על פי האגודה האמריקאית לסרטן, הסיכון לסרטן הרחם הוא נמוך, סביב 1 ב 500 לאחר גיל 50, והוא יכול לעתים קרובות להיות מזוהים בשלבים הראשונים, אם זה קורה. התסמין השכיח ביותר הוא דימום בנרתיק.
- קרישי דם: קרישי דם ברגליים (פקקת ורידים עמוקים) ואמבלי ריאתי (קרישי דם המגיעים לריאות) עשויים להתרחש באופן נדיר.
- קטרקט: למרבה המזל, קטרקט הם יחסית קל לטפל עם ניתוח.
סיבוכים מעכבי ארומטאז עשויים לכלול:
- אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס. מעכבי ארומטאז גורמים לאובדן עצם, ולעתים קרובות שברים כתוצאה מאובדן העצם בעמוד השדרה, בירך ובאזורים אחרים. התוספת האחרונה של ביספוספונטים (כגון Zometa) לטיפול בחלק מהנשים עלולה להפחית את הסיכון הזה בעתיד.
- בעיות לב. הפרעות לב כמו הפרעות בקצב הלב, בעיות בשסתום הלב, ודלקת הלבנה, שכיחות יותר אצל נשים במעכבי ארומטאז, אך אין סיכון מוגבר לבעיות חמורות ומסכנות חיים כמו התקפי לב ושבץ.
סיבוכים מטיפולי קרינה
טיפולי הקרנות משמשים לעתים קרובות לאחר כריתת גב, או בנשים עם כריתת לימפה חיובית. תופעות לוואי שכיחות כוללות אדמומיות עור ופריחות, כמו גם עייפות.
סיבוכים של הקרנות עשויים לכלול:
- זיהומים: אדמומיות ואפילו שלפוחיות יכולים להיות תופעת לוואי נורמלית יחסית, אך פצעים פתוחים יכולים להגביר את הסיכון לפתח זיהום חמור. אלו שיש להם קרינה לאחר ניתוח שחזור מיידי הם בסיכון גבוה יותר לפתח זיהום.
- פיברוזיס: טיפולי הקרנות משנה את מרקם העור כך שהוא פחות גמיש. זה יכול לגרום לשינויים ברקמת השד שלך (פיברוזיס), ואת הקפסולה חוזה אם יש לך שחזור מוקדם. קרינה עלולה גם לגרום דלקת הריאות (דלקת ריאות דלקת ריאות) אשר יכול להוביל פיברוזיס ריאתי .
- מחלת לב: טיפול בהקרנות עלול לפגוע בלב, למרות שמטפלי הקרנות מנסים ליישר את הקרינה שתקבל כדי למזער את החשיפה ללב. טכניקה חדשה יותר המכונה gating הנשימה יכול להפחית את החשיפה של הלב לקרינה אפילו יותר, באמצעות נשימה מבוקרת. השילוב של ההשפעות הקשורות לב של קרינה וכי בשל כימותרפיה יש לשקול. כמה אונקולוגים מאמינים כי נשים אשר היו אלה טיפולים (במיוחד שילוב של כימותרפיה עם Adriamycin והקרנות לאחר כריתת שד) צריך להתייעץ עם קרדיולוג, במיוחד אם הם מפתחים כל סימפטומים שיכולים להצביע על מחלת לב.
ישנם גם כמה תופעות לוואי שכיחות פחות, אך גם לגבי תופעות לוואי ארוכות טווח של הקרנות , כמו שכיחות מוגברת של ריאות וסרטן הוושט. בעוד שברוב המקרים היתרונות של הקרנות עולים על הסיכון לסיבוכים אלו, מחקר שנערך בשנת 2017 העלה כי אצל נשים המעשנות, הסיכונים לקרינה בשילוב עם עישון עשויים לעלות על היתרונות. מי שעשן צריך להפסיק לפני הקרנות, ואם לא אפשרי, צריך לדבר בזהירות עם אונקולוג הקרינה שלהם על החוכמה בקרינה.
פסיכולוגי / חברתי תופעות לוואי וסיבוכים
להיות מאובחנים עם סרטן השד הוא הסתגלות פסיכולוגית ענקית. מחקרים מראים כי אין זה משנה אם יש לך גידול קטן לריפוי, או גידול בשלב מתקדם, מתקדם; קבלת האבחנה של המילה "C" משנה את חייך תוך שניות.
לעתים קרובות היחסים משתנים, וחברים רחוקים עשויים להתקרב, בעוד כמה מהחברויות הקרובות ביותר שלכם יכולות לחמוק. כולם מטפלים בסרטן אצל אדם אהוב בצורה אחרת.
לפעמים סרטן מוביל לדיכאון, ושיעור ההתאבדות גבוה יותר בקרב אנשים עם סרטן מאשר בכלל האוכלוסייה. הוספת רגשות אלה לעייפות סרטן , והתמודדות עם סרטן הוא מאתגר.
אנו לומדים כי מערכת תמיכה חברתית חזקה היא חשובה מספיק, כי זה כבר קשור להישרדות לסרטן השד, ויש לטפל בה כמו חששות פיזיים ייתכן. אנשים רבים מוצאים כי לדבר עם המטפל הוא מועיל במהלך תקופת ההתאמה. הקפד לדבר עם הרופא שלך אם אתה מתקשה להתמודד.
הפחתת הסיכון שלך לסיבוכים
חשוב לציין כי ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי להקטין את הסיכון לפתח סיבוכים במהלך שלב מוקדם של סרטן השד טיפול.
אם אתה מעשן, צא. עישון מפריע לריפוי הפצע ומגביר את הסיכון לדלקת (וכל מה שמתלווה לזיהום). זה גם משפר כל סיכון למחלות לב עקב טיפול.
בפועל מניעת זיהום במהלך כימותרפיה . גם אם אתה מקבל תרופה כדי לשמור על הדם הלבן שלך לספור גבוה, להיזהר לשטוף את הידיים, להימנע במקומות צפופים, להתרחק מאנשים חולים.
הישאר מעודכן של המחקר העדכני ביותר על סרטן השד. עם יותר אנשים ששרדו, אנחנו לומדים יותר על נושאים ארוכי טווח הקשורים לטיפול, כמו גם כיצד למזער את הסיכון שלהם.
להיות מודעים לגוף שלך כל הסימפטומים שיש לך. רבים מהסיבוכים האפשריים של טיפול בסרטן השד ניתנים לטיפול, והטיפול הוא לרוב היעיל ביותר כאשר מתחילים מוקדם יותר מאשר מאוחר יותר.
שיקום סרטן
עם יותר אנשים שורדים סרטן, אנו למדים כי ניצולי סרטן רבים מתמודדים עם ההשפעות המאוחרות של הטיפול. בשנים האחרונות נקבעה תוכנית הנקראת "תכנית הכוכבים לשיקום הסרטן". תוכנית זו זמינה כעת במרכזי סרטן רבים. זה נועד כדי למזער את ההשפעות ארוכות הטווח של סרטן, ולעזור לך כתובת כל סימפטומים פיזיים או רגשיים אשר מחזיקים אותך בחזרה מן החיים "נורמלי חדש" שלך.
מילה מ
כאשר מסתכלים על רשימת הסיבוכים הפוטנציאליים של טיפול בסרטן, בנוסף לתופעות הלוואי שאתה עשוי לצפות, יכול להיות מאיים. זכור כי סיבוכים אלה הם נדיר, ואתה הרבה יותר סביר לעבור את הטיפול ללא לחוות רבים או כל אלה. השורה התחתונה, גם כאשר יש סיכונים, היא כי מחקרים מצאו כי היתרונות של טיפולים אלה בשמירה על סרטן רחוק בהרבה מהסיכונים הפוטנציאליים.
> מקורות:
> האגודה האמריקנית לאונקולוגיה קלינית. סרטן. סרטן השד אפשרויות טיפול. עודכן 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria, A., בוא, S., L. פירס. דפוסי החזרה לסימפטומים ארוכי טווח של תרפיה אצל ניצולי סרטן השד. עדכן . עדכון 08/15/17.
> Rakhra, S., Bethke, K., Strauss, J. et al. גורמי סיכון המובילים לסיבוכים בשלב מוקדם סרטן השד לאחר ניתוח השד השד ו radiotherapy תוך - תולדות אונקולוגיה כירורגית . 2017. 24 (5): 1258-1261.