כיסוי סמוי למבוגרים צעירים

Affordable Care Act מרחיב כיסוי תלוי עד גיל 26

הנשיא אובמה חתם על חוק טיפול בר השגה לתוך החוק בחודש מרץ 2010. רוב הוראותיו התעכבו עד לפחות 2014, אבל כמה חלקים של החוק החלה להיכנס לתוקף בחודשים הראשונים לאחר החקיקה נחקק.

מיד עם חתימת ACA לתוך החוק, משרד הבריאות ושירותי האנוש (HHS), החלו לפרסם תקנות ליישם הוראות בחקיקה בקנה אחד עם קווי הזמן הנדרשים.

אחד ההיבטים המשמעותיים בחוק הרפורמה בבריאות, אשר יושם בשנת 2010, הוא הרחבה של הכיסוי התלותי על מנת להבטיח כי לכל הצעירים יש ביטוח בריאות בר השגה. למרות הוראה זו היתה אמורה להתחיל ב -23 בספטמבר 2010, אז מזכיר ה - HHS, קתלין Sebelius, השיג התחייבות של חברות ביטוח הבריאות הגדולות של המדינה כדי להתחיל ביישום כיסוי תלות מאי 2010. זה מותר סטודנטים רבים בוגר מכללה בסוף האביב, כדי למנוע פער הכיסוי.

למה היה צורך כיסוי מורחב מורחב?

לפני המעבר של חוק טיפול בר השגה, חברות ביטוח רבות הורידו צעירים צעירים מהבריאות של ההורים בגלל הגיל שלהם ו / או העובדה כי הבוגר הצעיר כבר לא פגש את ההגדרה IRS של תלות, בדרך כלל ברגע הצעירים המבוגר כבר לא היה סטודנט במשרה מלאה. זה הותיר בוגרי מכללות ועוד צעירים ללא ביטוח בריאות.

וכן, על פי מידע שדווח על ידי ממשל אובמה:

• טרום ACA, מבוגרים צעירים היה השיעור הגבוה ביותר של מבוטחים מכל קבוצת גיל. כ -30% מהבוגרים הצעירים לא היו מבוטחים - שיעור גבוה מכל קבוצת גיל אחרת.
• למבוגרים צעירים יש את שיעור הגישה הנמוך ביותר לביטוח מבוסס מעסיקים. בגלל צעירים צעירים חדשים בשוק העבודה, הם לעתים קרובות יש "משרות ברמת הכניסה, במשרות חלקיות, או משרות בעסקים קטנים, כי בדרך כלל לא מספקים ביטוח בריאות." זה ממשיך להיות מקרה כמה שנים מאוחר יותר, אבל גישה ביטוח בריאות ההורים סייעה לגשר על הפער.

• בריאותם של בני הנוער ובריאותם היו בסיכון. למרות שצעירים רבים (ואחרים) אינם חושבים שהם זקוקים לביטוח בריאות, הם מצטטים את סבליוס, "צעד אחד הרחק מתאונה או אירוע קטסטרופלי". למעשה, לאחד מכל שישה צעירים יש מחלה כרונית כמו סרטן, סוכרת או אסטמה ולפני ACA, כמעט מחצית מהבוגרים לא מבוטחים דיווחו שיש להם קושי לשלם את החשבונות הרפואיים שלהם לפני ACA.

כיצד הרפורמה הבריאותית מספקת הקלה לצעירים?

The Affordable Care Act דורש תוכניות בריאות המספקות כיסוי על ילדים תלויים על תוכנית ההורים שלהם כדי להפוך את הכיסוי זמין עד שהילד הבוגר מגיע לגיל 26, ללא קשר אם הבוגר הצעיר עדיין נחשב תכלית מס.

ב -10 במאי 2010, המחלקות הפדרליות לבריאות ולשירותי אנוש, עבודה ואוצר (ה- IRS) הוציא את התקנות הנדרשות כדי ליישם את הרחבת הכיסוי התלוי לילדים בוגרים עד גיל 26. חלק מהכללים המשמעותיים כוללים:

כיסוי מורחב יותר למבוגרים ילדים
תוכניות בריאות המציעות כיסוי תלותי חייבות להציע ביטוחי בריאות לילדים בגיל הרך עד גיל 26, גם אם הילדים הבוגרים אינם חיים עוד עם הוריהם, אינם תלויים בהחזר המס של הוריהם, או שאינם תלמידים עוד.

כלל זה חל על ילדים נשואים ולא נשואים, אם כי בני זוגם וילדים אינם זכאים לכיסוי. וזה חל גם על הפרט ועל קבוצת ביטוח בריאות השווקים: זה לא משנה אם ההורים מקבלים ביטוח בריאות באמצעות המעסיק או לרכוש אותו בכוחות עצמם, הילדים הבוגרים שלהם יכול להיות מכוסה על התוכנית כל עוד התוכנית מרחיב את הכיסוי לכל ילד התלוי.

כל הצעירים הזכאים היו הזדמנות חד פעמי מיוחד ההרשמה
הדרישה לאפשר למבוגרים צעירים להישאר בתכניות הוריהם עד גיל 26, חלה על שנות תכנית / מדיניות החל מיום 23 בספטמבר 2010 או לאחר מכן.

חברות ביטוח רבות יישמו את ההוראה מוקדם יותר, אבל כולם היו צריכים לעשות זאת על ידי חידוש הראשון שלהם לאחר 23 ספטמבר 2010.

וכל התוכניות היו צריכות ליישם תקופת הרשמה מיוחדת - שנמשכה לפחות 30 יום - שבמהלכם ניתנה הזדמנות לצעירים צעירים, שכבר לא היו על סף הוריהם, להתווסף לתוכנית. תקופת ההרשמה הזו הייתה זמינה ללא קשר לשאלה האם היא תואמת את תקופת ההרשמה הרגילה של התכנית. זה היה זמין לצעירים שקודם לכן התבגרו מתוכניות הוריהם, וכן צעירים שבחרו שלא לכסות את תכנית הוריהם מסיבות אחרות.

מאז, צעירים יכולים להישאר על תוכניות הוריהם עד גיל 26, אך רק הצליחו לחזור לתכניות הוריהם במהלך תקופות הרשמה שנתיות קבועות, או במהלך תקופת הרשמה מיוחדת שהונחה על ידי אירוע זכאי - צעיר המבוגרים לא יכולים פשוט להצטרף לתוכנית הבריאות של ההורה בכל עת שתרצו.

היתרונות באותו באותו מחיר
תוכניות ביטוח בריאות המספקות כיסוי תלות חייבות להציע למבוגר צעיר זכאי את אותן הטבות הזמינות לאותם אנשים שלא איבדו את הכיסוי הבריאותי, משום שהסטטוס התלוי שלהם הסתיים. בנוסף, תוכנית הבריאות אינה יכולה לדרוש מהבוגר הצעיר לשלם יותר עבור כיסוי בריאותי מאשר תלויים אחרים בגיל זה.

אבל בשווקים האישיים והקבוצתיים הקטנים, ה- ACA קובע את דירוג הגיל שגדל בגיל 21, כך שבוגר צעיר מעל גיל 21 יעלה יותר בפרמיות מאשר ילד צעיר יותר.

הטבות מס חדשות עבור כיסוי למבוגרים צעירים

אחד היתרונות מעיניהם של הביטוח הרפואי בחסות המעסיק הוא שהערך של הכיסוי אינו נכלל בהכנסות העובד. אם ביטוח הבריאות שלך עולה 15,000 $ לשנה (ששולם בחלקו על ידך ובחלקו על ידי המעסיק שלך), אתה לא משלם מס על זה 15,000 $. זאת בניגוד לאנשים שקונים ביטוח בריאות משלהם, אשר עומדים בפני כללים מפותלים הרבה יותר במונחים של ניכוי מס של ביטוח הבריאות שלהם .

על פי חוק טיפול במחיר משתלם, הטבה זו מורחבת לילדים צעירים עד גיל 26. אם העובדים בוחרים לכסות את ילדיהם הבוגרים עד גיל 26, ערך ביטוח הבריאות הניתן על ידי המעביד עבור הבוגר הצעיר אינו כולל מעובדיו של העובד הַכנָסָה. הטבה זו נמשכת עד תום שנת המס שבה מבוגר הצעיר מגיע לגיל 26 (מעסיקים מסוימים בוחרים לתת לילדים בוגרים להישאר על התוכנית עד סוף השנה בה הם פונים 26, במקום להפיל אותם מהתוכנית כמו בקרוב הם פונים 26).

• הטבת המס נכנסה לתוקף ב 30 - במרס 2010, מה שהופך אותה לזמינה באופן מיידי כאשר ה - ACA נחקק.
• הטבת המס חל גם על אנשים אשר זכאים לעצמאיים ביטוח בריאות deduction על ההכנסה הפדרלי מס הכנסה . ביטוח בריאות הוא לא תמיד deductible מס, אבל אנשים עצמאיים יכולים לנכות פרמיות שלהם מבלי לפרט ניכויים. במקרה זה, הם רשאים לנכות את דמי הביטוח עבור ילדים בוגרים צעירים שנותרו על תוכניתם עד גיל 26.

התוצאה

6.1 מיליון בני נוער (בגילאי 19-25) זכו לכיסוי תחת ACA בתחילת שנת 2016. יותר ממחציתם זכו לכיסוי מאז החלפות , סובסידיות פרמיות והרחבת Medicaid נכנסו לתוקף בשנת 2014. אבל 2.3 מיליון בני נוער זכו לכיסוי בין 2010 -ו 2013, כתוצאה מהוראת ה - ACA שאיפשרה להם להישאר בתוכנית ביטוח בריאות של הורה עד גיל.

ואף על פי שמנהלת טראמפ והמחוקקים הרפובליקנים דחפו לביטולה של האגודה למלחמה בסרטן, ההוראה המאפשרת למבוגרים צעירים להישאר בבריאותם של ההורים יש תמיכה דו-צדדית, והיא צפויה להישאר במקום, ללא קשר לשאלה אם קיימים שינויים נוספים ל - ACA (החל משנת 2018, השינוי החקיקתי היחיד ביטל את המנדט האינדיבידואלי, החל משנת 2019, יתרת יתר ה - ACA נותרה שלמה).

> מקורות:

> בריאות CalCPA. הבנת פרימיום דירוג תחת חוק טיפול משתלמת. 1 בדצמבר, 2015.

> CMS.gov. מרכז מידע לצרכן וביטוח פיקוח. מבוגרים צעירים חוק טיפול בר השגה: הגנה על מבוגרים צעירים, ביטול נטל על משפחות ועסקים.

> HHS.gov. 20 מיליון אנשים זכו ביטוח בריאות ביטוח בגלל חוק טיפול משתלמת, הערכות חדשות מראים. 3 במרץ, 2016.