המכשיר מושתל משפר בינוני עד חמור APNEA לישון
אם יש לך חסימת שינה apnea , אתה עשוי להיות מעוניין לבחון אפשרויות טיפול כירורגי. אפשרות אחת כזו היא ממריץ עצב hypoglossal שנקרא אינספיר. מה זה אינספיר? מי צריך לשקול להשתמש בו ומה הן תופעות הלוואי? למד על מעורר השראה העליונה דרכי הנשימה והאם זה עשוי להיות הטיפול הנכון עבורך.
מועמדים להשראה
השראה מעורר הוא מכשיר מושתל כירורגי המפעיל את עצב hypoglossal להדק את השרירים של הלשון ואת דרכי הנשימה העליונות במהלך השינה, שיפור זרימת האוויר והפחתת APNEA לישון.
הוא אושר לשימוש על ידי אלה עם דום נשימה בשינה חסימתית בינונית עד חמורה ( מדד APnea-hypopnea או AHI> 15) שאינם תואמים טיפול CPAP . זה מצוין עבור אלה עם מדד מסת הגוף (BMI) פחות מ 32, למעט אלה עם השמנת יתר חולנית.
ישנן מספר התוויות נגד יחסית לשימוש של אינספיר טיפול. אם החסימה התורמת לדום נשימה בשינה מתרחשת בתוך האף, בשל אלרגיות או מחיצת האף סוטה , זה יהיה יעיל. באופן דומה, אנטומיה שלדית מסוימת (כגון לסת תחתונה קטנה או קטנה) עשויה להיות סיבה לא להמשיך את הטיפול. אם tonsils מוגדלים, ניתוח הכוונה אלה רקמות עשוי להיות מתאים יותר. תנאים נוירומוסקולריים מסוימים המשפיעים על היכולת לבלוע או לתרום לדיבור מטושטש עשויים גם הם להיות התווית נגד. אם נדרשת בדיקת MRI עבור מצבים רפואיים אחרים, המכשיר אינו בטוח לשימוש עם מחקרים אלה.
הטיפול אינו מאושר לשימוש בילדים.
תיאור של ניתוח נדרש עבור המיקום של מעורר השראה
השראה חייבת להיות ממוקמת במהלך ניתוח בהרדמה כללית בחדר הניתוח. לפני ביצוע המיקום, ניתן לבצע הליך נוסף הנקרא סמים אנדוסקופיה שינה יכול להעריך את האנטומיה שלך בדרכי הנשימה והאם המכשיר עשוי להיות יעיל.
חלק מהחולים, הנקראים שאינם מגיבים, אינם נהנים מהטיפול. זה סביר יותר אם דרכי הנשימה נראה להתמוטט לחלוטין מכל הצדדים במהלך ההליך אנדוסקופיה.
ברגע שאתה נחוש בדעתו להיות מועמד, מומחה אוזן, האף והגרון (ENT) מאומן במיוחד מבצע את הניתוח כנוהל אשפוז. חוט הגירוי ממוקם מוליך את העצב hypoglossal ועוטפת אחד הענפים הדיסטליים שלה. החישה השני חישה ממוקם לאורך כלוב הצלעות כדי לזהות נשימה כך שריר הלשון ואת דרכי הנשימה יכול להיות מגורה בזמן הנכון כמו נשימה נמשכת פנימה לבסוף, הממריץ עצמו ממוקם בתוך הקיר הימני העליון החזה מחובר לחיישנים . התהליך כולו לוקח בערך 2 שעות.
לאחר הניתוח, חולים בדרך כלל הולכים הביתה אם לא היו סיבוכים. רובם אינם דורשים שימוש בתרופות לכאב נרקוטי. מומלץ להימנע מפעילות מאומצת למשך 2-3 שבועות לאחר הניתוח. דיאטה קבועה ניתן לצרוך ללא כל השינויים הדרושים.
האפקטיביות של השראה ו נדרש מעקב מעקב
השראה גירוי דרכי הנשימה הוא טיפול יעיל יחסית עבור דום נשימה בשינה בינונית עד חמורה כאשר CPAP אינו נסבל.
מחקרים הראו כי ב 12 חודשים זה מקטין את AHI מ 29.3 ל 9.0 אירועים לשעה, בממוצע, ירידה של 68%. יש לציין כי AHI שיורית עדיין מייצג דום נשימה בשינה קלה. זה עשוי להשתפר כאשר הטיפול הוא מותאם ומועמדים מתאימים מזוהים. ציונים בסולם ההרדמה של Epworth השתפרו מ -11 ל -6 עם טיפול, דבר המצביע על ירידה בשינה בשעות היום. כאשר המכשיר כבוי, apnea לישון בעיקר חוזר.
יש כמה סיבוכים למיקום של מכשיר ה- Inspire. כ -25% מהחולים התלוננו על כאבים צנועים יחסית.
בערך 1/3 מהחולים התלוננו על אי-נוחות בלשון או על שחיקה, אבל נראה שזה הגיע לפתרון בזמן. כ -1% פיתחו זיהום עור או גירוי (צלוליטיס) מהניתוח ועוד 1% היו צריכים לעבור ניתוח נוסף לתיקון מיקום המכשיר.
לאחר הניתוח, חולים חוזרים לראות את המנתח לבדיקה שלאחר הניתוח ב 7-10 ימים. המכשיר מופעל במשך חודש אחד. מומלץ לקיים מחקר שינה במרכז תוך חודשיים כדי להעריך את יעילותו ולהתאים את ההגדרות.
לאחר הניח, מעורר מעורר יכול להיות מופעל לפני הולך לישון. בדרך כלל יש עיכוב של 30 דקות לפני תחילת הגירוי. אם אתה מתעורר בלילה, ניתן להשהות את המכשיר. זה בדרך כלל מוגדר לכבות לאחר 8 שעות.
כמה עולה הטיפול? מכשיר ה- Inspire עולה כיום בין 30 ל -40 אלף דולר, כולל ההוצאות הכרוכות בניתוח, והחלפת הסוללה יכולה לעלות עוד 17,000 דולר. עלויות אלה עשויות להיות מכוסות על ידי ביטוח.
אם אתה מעוניין ללמוד יותר על השראה העליונה ממריץ Airway כאפשרות טיפול בשבילך, פנה לספק לידך כדי לדון באפשרות זו. מומחי שינה יכולים גם לספק מידע על טיפולים אלטרנטיביים, כולל שימוש אופטימלי של CPAP, מכשירים אוראליים, וטיפולים אחרים.
> מקורות:
> דקר, MJ. "גירוי חשמלי פונקציונלי והנשימה במהלך השינה." J Appl Appliol . 1993 ספטמבר; 75 (3): 1053-1061.
> "לעורר גירוי האוויר העליון."
> Kezirian, EJ et al . "Hypoglossal עצב גירוי משפר חסימת שינה Apnea." 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "השפעת גירוי עליון בדרכי הנשימה על דום נשימה בשינה על מימדי נתיב האוויר." Eur Respir J. 2014 ספטמבר
> Strohl, KP et al . "בסיס פיזיולוגי של טיפול עבור APNEA שינה." Am Rev Respir Dis . 1986 אוקטובר; 134 (4): 791-802.
> סטרולו, פ.ג. ואני. "גירוי עליון בדרכי הנשימה לשינה חסימתית בשינה." N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.