A phalloplasty הוא ניתוח כירורגי של הפין, או פאלוס. Phalloplasty יכול להיות מרכיב של מעבר כירורגי עבור כמה גברים טרנסג'נדרים. (גברים טרנסג'נדרים אחרים יכולים לבחור לקבל metiodioplasty או אין להם עניין בניתוח גניטלי.) Phalloplasty עשוי להתבצע גם עבור גברים cisgender שנולדו ללא פין או שאיבדו את הפין שלהם באמצעות תאונה או מחלה.
זה מבוצע בדרך כלל על ידי מנתח פלסטי ו / או אורולוג.
יסודות Phalloplasty
ביסודו של דבר, יצירת הפין כרוכה ביצירת צינור בתוך צינור. הצינור הפנימי הוא השופכה, המבנה שדרכו אנשים משתינים. הצינור החיצוני הוא פיר הפין. מבנה זה, המכונה neophallus ( ניאו - עבור חדש), מחוברת כירורגית לאגן. השופכה של neophallus מחובר השופכה הקיימת. כלי הדם והעצבים מחוברים לאלו של האגן. ואז החיצוני של neophallus הוא מפוסלים כדי להידמות פיר הפין ואת הראש.
סוגי דש
קטעי העור ורקמות אחרות המשמשים ניתוחים פלסטיים הליכים כגון phalloplasty ידועים כמו דשים . ישנם מספר סוגים דש שיכולים לשמש phalloplasty. בארצות הברית, הנפוץ ביותר סוג דש המשמש הוא דש זרוע רדיאלי, או RFF. זה כרוך קצירת מלבן גדול של העור מאחד אמות של המטופל.
היתרונות העיקריים של דש זה הם כי הוא גדול יחסית, קל למסוק, ורגיש למגע. החסרונות העיקריים הם כי צבע עשוי להיות שונה לגמרי מן העור גניטלי וכי ההליך משאיר מאוד בולט צלקת. הצלקת היא כל כך ברורה, כי עבור אנשים שמכירים falloplasty RFF, לראות את זה הוא אינדיקציה כי האדם עם הצלקת עבר ניתוח זה.
זה יכול להיות בעייתי עבור חלק מהגברים, אשר לא רוצה לפרסם נתקל שעבר phalloplasty.
חסרון משמעותי נוסף הוא כי האמה חייבת להיות מכוסה השתלת עור מאחד הירכיים. זה משאיר צלקות בשני מקומות שעשויים להיות גלויים למדי, תלוי איך אדם לבוש. לבסוף, דש RFF דורש המנתח להיות מיומן ב microsurgery, שכן דש הוא הוסר לחלוטין מהזרוע צריך להתחבר מחדש את העצבים ואת אספקת הדם ליד המפשעה.
דשנים אחרים המשמשים לעתים לניתוח פאלופלסטיקה נקצרים מהתחומים הבאים:
- Lattisimus dorsi
- אזור הערווה סופר
- יָרֵך
Pedicled הירכיים הם דש השני משמש לעתים קרובות עבור phalloplasty בארצות הברית. בניגוד לדפי הזרוע הרדיאליים, הדפים האלה נשארים מחוברים לאספקת הדם המקורית שלהם. משמעות הדבר היא כי הם אינם דורשים מומחיות microsurgery מצד המנתח ביצוע phalloplasty. עם זאת, אלה דשים הם קצת יותר קשה לעבוד עם. שכבת השומן העבה מקשה עליהם לגלגל אותם לצינור כדי לעצב את הפין. Pedicled הירכיים דש קשורות גם עם שיעורי סיבוכים גבוהים יותר מאשר דפנות זרוע רדיאלי. יש פחות נתוני השוואה של התוצאות של סוגים אחרים דש בשימוש ב phalloplasty.
פשתני פין
לא כל הגברים שרוצים falloplasty מעוניינים שיש תפקוד זיקפה מתאים סקס חדירה. חלקם מודאגים בעיקר עם היכולת לעמוד להשתין או להיות עירום במרחבים משותפים כגון חדרי ההלבשה. עם זאת, גברים שרוצים להיות מסוגלים לקיים יחסי מין עם בן זוג ידרוש החדרת תותבת הפין. הפרתזה הפין ידוע גם בשם שתל הפין .
רוב המנתחים השתל הפין תותבות לאחר phalloplasty הראשונית יש זמן לרפא, אבל כמה יעשו הליך הבמה אחת. ישנם יתרונות וחסרונות על שתי האפשרויות.
כמו כן, ישנם יתרונות ויתרונות לסוגים שונים של תותבות הפין. פרוטזות הפין מתנפחות להשתמש נוזל שאוב מהמאגר כדי להקשיח את הפין. ישנם גם שתלים חצי נוקשה או bendable. אלה לשמור על קשיחות בכל עת, אבל יכול להיות כפוף או הזדקק הצורך. מתנפחים תותבים משמשים לעתים קרובות יותר, כפי שהם אינם דורשים גבר להתרגל שיש פין קשה בכל עת. עם זאת, הניתוח להשתיל אותם הוא קצת יותר קשה מזה עבור שתל נוקשה למחצה.
סיבוכים נפוצים של Phalloplasty
בעיות שמיעה הן הסיבוך השכיח ביותר של phalloplasty. המטופלים יכולים לפתח פיסטולה בשופכה, שבה הצינור הנשא שתן הופך פתוח לעור וגורם לדליפת שתן. זה בדרך כלל קורה שם השופכה החדשה היא הצטרפה הישן. עם זאת, זה יכול לקרות בכל מקום לאורך neophallus.
עוד סיבוך פוטנציאלי של השתן של phalloplasty הוא קפדנית ourethral. זה המקום שבו המעבר הופך צר מדי כדי לשאת שתן. אחרים, הרבה פחות נפוצים, סיבוכים של phalloplasty כוללים חלקי או מוחלט אובדן דש בעיות עם השתלת העור. חולים המקבלים תותבות הפין עשויים גם הם להיות בעלי בעיות עם מכשירים אלה. למעשה, סוג זה של בעיה הוא נפוץ יחסית, הן מיד לאחר ההשתלה וכמה שנים החוצה. בעיות עם תותבת הפין יכול לדרוש הסרה או החלפה של השתל.
ההבדלים Phalloplasty עבור גברים טרנסג'נדרים
באופן כללי, הליכי הפלאופלסטיקה דומים באופן יחסי לגברים של טרנסג'נדרים וטרנסג'נדרים. עם זאת, ישנם כמה הבדלים משמעותיים. ההבדל הראשון הוא שמירה על התחושה המינית. עבור גברים טרנסג'נדרים, עצבי הפאלוס מחוברים גם לאלה של הדגדגן או שהדגדגן מוטבע בבסיס הפין. כך או כך, המטרה היא לשמור על תחושה מינית ועל תפקוד אורגזמי באיברי המין, על ידי מתן גירוי הפין כדי לעורר את עצבי הדגדגן.
הבדל גדול נוסף הוא הארכת השופכה. עבור גברים cisgender, השופכה נמצאת כראוי עבור חיבור לתוך הגוף של הפין. עם זאת, עבור גברים טרנסג'נדרים, יש ליצור תוסף כדי לקשר את השופכה הקיימת לבסיס הפין. זה יכול להוסיף קצת קושי לניתוח. הרחבה זו היא גם מקום אחר שבו יכולים להיות סיבוכים לריפוי.
לבסוף, עבור גברים טרנסג'נדרים, המנתח חייב ליצור כרית שק האשכים. זה נעשה בדרך כלל באמצעות העור של השפתיים החיצוניות עבור גברים טרנסג'נדרים. אז אפשר להכניס תותבות אשכים, אם החולה רוצה אותם. בהתאם להעדפה של המנתח, זה יכול להיעשות בזמן הניתוח או, לעתים קרובות יותר, לאחר הניתוח הראשוני יש זמן לרפא.
יחיד לעומת מולטי שלב הבדיקות
Phalloplasty שלב אחד כולל את הבנייה בו זמנית של הפאלוס ואת השופכה, כמו גם חיבור של השופכה. כאשר רלוונטי, זה כרוך גם ביצירת שק האשכים והחדרת תותבות האשכים. כל זה נעשה כמו הליך יחיד, אם כי כל הפין prostheses הם בדרך כלל לשים במועד מאוחר יותר.
שלב phalloplasty מרובה את הניתוח למטה לחלקים. זה נפוץ יותר, שכן הוא מאפשר ניהול מפורט יותר של כל חלק של הניתוח. עם זאת, כמה צוותים כירורגיים לעשות לבצע שלב הבמה. זה יכול להיות נוח יותר עבור חולים אשר צריכים לנסוע מרחק משמעותי לניתוח. לא ברור אם קיים סיכון מוגבר לסיבוכים בשלבים חד-שלביים. עם זאת, אנשים רבים שעוברים phalloplasty יצטרכו ניתוח אחד או יותר ניתוח, ללא קשר אם ההליך היה מיועד בתחילה להיות יחיד או רב שלב.
> מקורות:
> Ascha M, Massie JP, מוריסון SD, קריין CN, חן ML. תוצאות של Phalloplasty שלב יחיד על ידי Pedicled Anterolateral הירך דש לעומת הזרוע הקיצונית דש חינם מין המאשר כירורגיה. אורול. 2017 יולי 29. pii: S0022-5347 (17) 77248-5. doi: 10.1016 / j.juro.2017.07.084.
> Djordjevic ML, Stanojevic D, Bizic M, Kojovic V, Majstorovic M, Vujovic S, Milosevic, Korac G, Perovic SV. Metoidioplasty כניתוח חד פעמי לשינוי מין בטרנססקסואליות נשיות: ניסיון בבלגרד. J סקס. 2009 מאי; 6 (5): 1306-13. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01065.x
> פריידי JD, Poudrier G, Chiodo MV, חזן א סקירה שיטתית של Metoidioplasty ו זרוע רדיפה זרועה דלפלסטי ב נקבה לנקבה שיקום גניטלי טראנסג'נדר: האם "אידיאלי" Neophallus יעד בר השגה? ניתוח גלוסט. 2016 דצמבר 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> Neuville P, Morel-Journel N, Maucourt-Boulch D, Ruffion A, P Paparel P, טרייר JE. תוצאות כירורגיות של שתלים זיקפה לאחר Phalloplasty: ניתוח רטרוספקטיבי של 95 נהלים. J סקס. 2016 נובמבר 13 (11): 1758-1764. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.09.013.