נדיר סיבוכים לאחר ניתוח כדי למנוע שבץ
תסמונת hyperperfusion מוחית (CHS) היא סיבוך נדיר שיכול להתרחש לאחר שעבר הליך כירורגי המכונה rescularization עורקי הראש. מטרת רה-וסקולריזציה היא למנוע שבץ הנגרם כתוצאה מהצטמצמות עורק הצוואר (כלי הדם אשר נושא דם מחומצן למוח).
המונח hyperperfusion משמש לתיאור לחץ דם עורקי מוגבר האופייני לתסמונת.
אם לא מטופלים כראוי, CHS יכול להוביל נפיחות מוחית חמורה (בצקת), דימום תוך גולגולתי, ואפילו מוות.
איך מתרחש CHS
היצרות בעורקים פנימיים מאופיינת על ידי הצרת העורק, אשר בהדרגה חותך את זרימת הדם והחמצן למוח.
שלא כמו שבץ hemorrhagic , אשר קורה כאשר כלי שיט קרע, סוג זה של שבץ נחשב איסכמי , כלומר המוח הוא שלל חמצן עקב הגבלה או חסימה של זרימת הדם.
אם מאובחנים, הרופאים לעיתים קרובות לבצע אחד משני הליכים שמטרתם להבטיח את אספקת הדם הוא ללא הפרעה:
- Endarterectomy , הליך המשמש להסרת כל חסימה מתוך כלי השיט
- Stenting , החדרת צינור רשת כדי לשמור על כלי הדם פתוח
בעוד שני הליכים יעילים בטיפול בהיצרות עורקים, הם יכולים לפעמים להיות יעילים מדי. כאשר זרימת הדם משוחזרת באופן פתאומי ומלא, הרשת של כלי הדם והנימים הקטנים יותר אינה מסוגלת להתמודד, במיוחד אם הם חווים צרות והתקשות .
זה פרץ פתאומי של דם יכול לגרום ספייק עצום בלחץ זה יכול לשבש את רקמות כלי הדם, גרימת דליפות ונפיחות מקומי. במקרים מסוימים, כלי הדם יכולים לקרוע לחלוטין, גרימת שבץ דימומי מסיבית - עצם הדבר שהניתוח נועד למנוע.
גורמי סיכון הקשורים CHS
מבין שני הפרוצדורות, endarterectomy הראשוני נחשב לגישה הסטנדרטית לזהב לטיפול במחלת העורקים.
הסיכון לשבץ בעקבות כריתת לב הוא מוערך בכ 5% והוא נגרם לרוב כאשר חתיכת של לוחית העורקים נשברת במהלך ניתוח וחוסם כלי בחלק אחר של המוח.
גם אם הנוהל הולך ללא תקלה, בין 9 ל -14% מהחולים יחוו היפר-פוזה. בסך הכל, פחות משלושה אחוזים של endartectomies הראשוני לגרום CHS סימפטומטי.
תסמינים של CHS
הסימפטומים של CHS צפויים להתרחש אצל אנשים שחווים עלייה של למעלה מ -100% בזרימת הדם למוח לאחר הניתוח. הם יכולים לנוע בחומרה מתונה וחולפת לסכנת חיים פוטנציאלית וכוללים:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- בחילה
- הֲקָאָה
- סְחַרחוֹרֶת
- חוּלשָׁה
- ראייה מטושטשת
- התקפים
- שבץ
- תִרדֶמֶת
תלוי היכן הנפיחות או הדימום מתרחשת, כל מספר של תסמינים נוירולוגיים אחרים יכולים להתפתח, כולל אובדן זיכרון, דיבור לקוי, נשימה חריגות, בעיות מוטוריות.
מניעת CHS
גורם הסיכון הגדול ביותר עבור CHS הוא לחץ דם לאחר הניתוח. זה, לכן, חשוב שכל מי שעובר endarterectomy להיות במעקב צמוד כדי לזהות את הבעיה בשלב מוקדם. אפשרויות הדמיה כוללות את דופלר transcranial , סוג של אולטרסאונד אשר מודד את מהירות הדם דרך המוח.
בסופו של דבר, התערבות מוקדמת ושליטה בלחץ הדם הם מרכזיים לניהול או להקל על כל הסימפטומים של CHS.
> מקור:
> לייב, ז. Shah, U .; ו- Hines, G. "תסמונת יתר של המוח לאחר התערבות כאבי ראש: סקירה." סקר קרדיולוגיה. 2012: 20 (2): 84-9.