דיסוטונומיה סקירה ואבחון

התסמינים האמיתיים דורשים אבחון אמיתי

דיסוטונומיה מובנת בקלות רבה ביותר על ידי פירוק המלה:

• "Dys" פירושו לא עובד כראוי (מן המילה היוונית עבור רע או פגום)
• "אוטונומיה" מתייחס למערכת העצבים האוטונומית של הגוף (ANS)

ה- ANS היא מערכת הגוף השולטת בכל דבר שגופנו עושה באופן אוטומטי וללא מחשבה על זה, כמו נשימה, מהבהב, פעימות לב, שרירים מתוחים ומרגיעים, עיכול ועוד.

מערכת העצבים האוטונומית אחראית גם על התגובות האוטומטיות שלנו למתח ולטראומה, הנקראות תגובות של "קרב או טיסה", כאשר אנו נלחמים באמצעות הלחימה נגד כל מה שמדגיש, או על ידי בריחה (בטיסה).

אם שני החלקים של ה- ANS אינם מתואמים היטב - למשל אם האיזון ביניהם נפגע מטראומה מסוימת, פיזית, נפשית או רגשית - אזי חוסר האיזון שנוצר נקרא דיסוטונומיה.

דיסאוטונומיה הוכרה כמחלה, הפרעה או תסמונת מאז 1800 כאשר נקראה neurasthenia, והוחל בעיקר על נשים. מכיוון שרופאים באותה תקופה לא הצליחו למצוא סיבה פיזית לסימפטומים, הם חשבו שהם נגרמים על ידי גורמים פסיכולוגיים, כלומר "הכל בראש שלך".

הסימפטומים שתוארו באותו זמן, ועדיין מוכרים כיום, כוללים כאב, חוסר תחושה, חולשה, חרדה והתעלפויות, סחרחורת ואובדן שיווי משקל, דפיקות לב, טכיקרדיה, ידיים או רגליים לחות, היפרטוילציה, ולפעמים מזיע.

דיכאון עלול גם להתרחש (אולי נגרמת על ידי רשימה זו של קשה להתמודד עם הסימפטומים). מטופל אחד עם dysautonomia עשוי להפגין אחד, או יותר, או כל אלה סימפטומים.

הסימפטומים הללו, יחד בקבוצה המתוארת כדיסאוטונומיה, מיוחסים לנשים ולגברים כאחד.

מה גורם Dysautonomia?

לא נראה שיש תשובה אחת בקנה מידה אחד לכל סיבה לדיסוטונומיה.

עם זאת, ברוב המקרים, נראה כי כל דבר שגורם טראומה, במובן הרחב ביותר, עשוי להיות ההדק. זה יכול להיות טראומה פסיכולוגית כמו אובדן עבודה, להיות קורבן של פשע, או שירות כחייל באזור מלחמה (ולכן כתוצאה PTSD אבחון - ראה להלן). או שזה יכול להיות טראומה פיזית, החל תאונת דרכים איומה לזיהום לטווח ארוך או מחלה ויראלית, לניתוח או הרעלת כימיקלים.

גורמים פוטנציאליים אחרים לדיסוטונומיה כוללים:

• תסמונת אהלר-דנלוס
• מחלות מיטוכונדריאליות
• פגיעה בחוט השדרה (dysreflexia אוטונומית)
• פגיעת מוח
• תסמונת גוילין-בארה
• תסמונת מרפן
• מחלות אוטואימוניות

יש גם סוג של דיסוטונומיה משפחתית, הנקראת תסמונת ריילי-דיי, הפרעה גנטית נדירה, שיש לה הרבה מאותם ביטויים פיזיים, אך אינה נגרמת על ידי כל צורה של טראומה בגוף או במוח.

כיצד מאובחנת דיסוטונומיה?

אבחון של dysautonomia הוא נדיר כי, למעט dysautonomia משפחתי, רוב הרופאים לא רואים את זה כמו מחלה או מצב עצמו. אין בדיקות המביאות לאבחון כזה, ומכיוון שהתסמינים שכיחים לכל כך הרבה אבחנות אחרות, דיסאוטונומיה רק ​​לעתים נדירות עולה על דעתם של רוב הרופאים.

למעשה, בגלל כל כך הרבה סימפטומים אלה כל כך קשה לזהות באמצעות בדיקה או תצפית, "זה הכל בראש שלך" הוא פסק הדין יותר מדי חולים לשמוע.

אלה מאבחנים אשר מכירים אלה קבוצות של תסמינים לא יכול לתת להם את שם dysautonomia. במקום זאת, הם יבחר לאבחן עם אחד מהבאים (אם הם מספקים כל אבחנה כלל):

• תסמונת עייפות כרונית (CFS)
• פיברומיאלגיה
• מחלת ליים (לעתים קרובות לא מובן כמו " Lyme כרונית ")
• תסמונת טכיקרדיה פוסט-אורתוסטטית (POTS)
• תסמונת המעי הרגיז (IBS)
• הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
• סינקופה vasovagal

• סינוס טכיקרדיה לא מתאימה (IST)
• לחץ דם אורתוסטטי

מחלות מסוימות נחשבות לגרום dysautonomia, כגון סוכרת או אלכוהוליזם. השלבים המאוחרים יותר של מחלת ליים עשויים להיות גם בקטגוריה זו .

קיומו של קודי אבחון לרופאים להשתמש כדי לקבל החזר שלהם עבור העבודה איתך הוא כמה ראיות כי הרופאים צריכים לקחת dysautonomia יותר ברצינות כמו אבחנה עצמה. אחת הסיבות לאבחנה של קודים לאבחון "חדש" היא לתת להם את האמינות הדרושה להם כאשר הם ראויים לכך. (קודים אינם מפותחים עבור אבחנות trashcan או אבחנות שאינן אמיתיות.)

למעשה, אם הרופא שלך מוכן להסתכל על האבחנה איתך, או אפילו אם אתה רק צריך את זה כראיה של האפשרות, אתה יכול לשתף את קודי האבחנה איתו או שלה:

• קוד אבחון ICD-9-CM הוא 337.9 (זה לא הקוד עבור Dysautonomia משפחתי)
• קוד ICD-10: G90.2, G90.8, G90.9

טיפול ופרוגנוזה של דיסוטונומיה

בגלל dysautonomia הוא תיאור של סימפטומים, האפשרות של טיפול יעיל, ולכן את הפרוגנוזה, תלויים כמה אגרה אלה הסימפטומים לקחת. במקרים מסוימים, dysautonomia הוא הפיך לחלוטין ולכן "נרפא". באחרים, המחלה תמשיך לקחת את האגרה שלה מוות יביא.

אתה, הרופא שלך ודיסוטונומיה

בגלל האבחנה או אפילו ההכרה של dysautonomia הוא כל כך קשה, זה גם נדיר ולא מומלץ לעתים קרובות על ידי הרופאים. לכן, אם אתה מאמין שאתה מציג את הסימפטומים, ייתכן שיהיה עליך להיות מי מעלה את האפשרות בעצמך.

התחל לדבר על זה עם הרופא הראשי שלך טיפול. הוא או היא עשויים להפנות אותך למומחה. אם אתה צריך לנסות כמה רופאים לפני שאתה מקבל אחד לדון dysautonomia כאפשרות בשבילך, אז זה עשוי להיות שווה את זה.

המרדף שלך לא צריך להיות לאבחון ספציפי. המרדף שלך צריך להיות דיון אינטליגנטי של האפשרויות. הרעיון הוא לא בשבילך להיות צודק; זה על הבריאות שלך כדי לשפר, ואת הסיכוי הטוב ביותר שלך עבור זה יהיה שיתופי דיון משותף קבלת ההחלטות עם הרופא שלך .

_{מקורות:}

_{NIH Neurological הפרעות ושבץ (כולל רשימה ראשית של ארגונים Dysautonomia)}

_{יסודות של ANS מאוניברסיטת וושינגטון}

_{הקרן הלאומית למחקר Dysautonomia}

_{קרן Dysautonomia משפחתי (תסמונת ריילי יום)}