תרופות למניעת מיגרנות אפיזודי

הנחיות מ- AHS / AAN

שמירה על כאב ראש יומן הוא משהו מאיתנו מיגרנות לעשות כדי לזהות את מיגרנה מפעילה. על ידי הקפדה על מעקב אחר הימנעות שלנו, אנו מקווים למנוע התקף מיגרנה מתישה. עם זאת, בואו להיות גלוי, למרות הימנעות ההדק, מיגרנות רבות עדיין דורשים תרופה יומית כדי למנוע כאבי ראש אלה חשש.

מהי תרופה מונעת מיגרנה?

תרופות מונעות נלקחות מדי יום כדי להפחית את מספר, חומרת ומשך התקפי המיגרנה, כמו גם למזער את הנכות שנגרמת על ידי כאבי ראש תכופים. הם נפוצים עבור אלה הסובלים מיגרנה כרונית , אבל יכול לשמש גם עבור מיגרנות אפיזודי.

דוגמאות לאינדיקציות אפשריות (מלבד מיגרנה כרונית) לתרופות מניעה כוללות: התווית נגד לטיפול נלווה ו / או פגיעה באיכות החיים או בתפקוד היומיומי. צורות נדירות של מיגרנה כמו מיגרנה hemiplegic או מיגרנה basilar עשוי גם להיות אינדיקציה לתרופה מונעת.

האגודה האמריקאית לכאבי ראש (AHS) והאקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה (AAN) קבעה קווים מנחים לתרופות המומלצות למניעת מיגרנה אפיזודית - מיגרנות אשר מתרחשות לאחר מכן 15 ימים בחודש. עם זאת, רבים מאותם תרופות משמשים מניעה אצל אלה הסובלים ממיגרנות כרוניות.

טיפולים מיגרנה מונעת.

• Antihypertensives (הורדת לחץ דם סוכנים)
• תרופות נוגדות דיכאון
• נוגדות פרכוסים
• פטסיטים (Butterbur)

לחץ דם מוריד תרופות כדי למנוע מיגרנות

מספר סוגים של תרופות משמשים למניעת התקפי מיגרנה. תרופות להורדת לחץ דם , במיוחד חוסמי בטא, משמשות באופן קלאסי.

AHS / AAN נקבע כי metoprolol, propranolol, ו timolol הן ברמה A סמים. זה אומר שהם נחשבים "יעיל" למניעת מיגרנה, בעוד atenolol היא תרופה ברמה B או "כנראה יעיל".

יש להשתמש בחוסמי בטא בזהירות עם אלו הסובלים מאסטמה וסוכרת, והם מנוגדים באופן יחסי לאלה עם ברדיקרדיה סימפטומטית (קצב לב נמוך). תופעות לוואי אחרות של חוסמי ביתא כוללות מצב רוח נמוך, עייפות וליקוי בתפקוד הזיקפה.

תרופות אחרות ללחץ דם כמו verapamil, חוסם תעלות סידן , משמשות לעיתים גם למניעת מיגרנות, אם כי הראיות המדעיות שמאחוריהן אינן חזקות כמו זו של חוסמי ביתא. ההנחיות של AHS / AAN מציינות verapamil כתרופה "U", כלומר, "אין מספיק נתונים כדי לתמוך או להפריך שימוש לטיפול במניעת מיגרנה". התרופות האנטי-ספירטיביות lisinopril ו- candesartan (הידועות כמעכבי ACE) סווגו כתרופות מסוג C AHS / AAN, כלומר הם "אולי יעיל" מבוסס על מחקר אחד.

תרופות נוגדות דיכאון כדי למנוע מיגרנות אפיזודי

תרופות נוגדות דיכאון , במיוחד amitriptyline ו- venlafaxine, נחשבות לתרופות מסוג B ("כנראה יעיל") למניעת מיגרנה. Venlafaxine (Effexor) הוא מעכב ספיגה מחדש של סרוטונין-נורפינפרין.

Amitriptyline (Elavil) הוא האנטי דיכאוניות הטריציקלית הנפוצה ביותר שפועלת על ידי חסימת החזרת שני נוירוטרנסמיטים במוח, בסרוטונין ובנוראדרנלין. זה תרופות מרפא ו נלקח בדרך כלל לפני השינה.

Amitriptyline גם חוסמת קולטני אצטילכולין ו קולטנים היסטמין במוח, גרימת תופעות לוואי אנטיכולינרגיות פוטנציאליים כמו יובש בפה, עצירות, ושמירה על שתן. זה גם יכול לגרום לעלייה במשקל ובלבול. לבסוף, amitriptyline יכול להיות תופעות לוואי חמורות מאוד כמו הפרעות הולכה לב, ולכן יש להימנע מאלה עם מחלת לב underlyng.

נוגדות פרכוסים למניעת מיגרנות אפיזודות

במונחים של נוגדות פרכוסים , האקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה הגיעה למסקנה כי מוצרי valproate, divalproex sodium ו- valproate נתרן, כמו גם טופראמאט (topamamate) הם יעילים (תרופות ברמה A) במניעת מיגרנות. תופעות הלוואי של topiramate כוללים

• ירידה במשקל
• עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• paresthesias
• תפקוד קוגניטיבי
• שינוי הטעם.

תופעות לוואי של תרופות valproate כוללים: עלייה במשקל, בחילה, רעד, נשירת שיער.

באטרבור ותרופות אחרות למניעת מיגרנה אפיזודית

פטסיות (butterbur) הוא עוד רמה A תרופה יעילה למניעת מיגרנה. זוהי תרופה צמחית או אלטרנטיבית כי הוא נלקח פעמיים ביום. תופעת הלוואי העיקרית היא קלה GI נסער, במיוחד burping.

תרופות אחרות ברמה B או תרופות שהן "יעילות" למניעת מיגרנה, כפי שצוין על ידי האגודה האמריקנית לכאבי ראש והאקדמיה האמריקנית לנוירולוגיה כוללות:

• טיפולים אלטרנטיביים : חום, מגנזיום וריבופלאבין
• NSAIDs מסוימים (איבופרופן, נפרוקסן)
• טריפטנים מסוימים (naratriptan, zolmitriptan): שים לב , אלה מסומנים עבור מיגרנות וסת .

בשורה התחתונה

תרופות מונעות מצביעות לעתים על מנת להפחית את מספר, חומרת, משך, ואת המוגבלות הקשורים מיגרנות. לדברי המומחים, חוסמי בטא מסוימים (metoprolol, timolol, propanolol), נוגדי פרכוסים (מוצרי valproate, טופיראמאט) ותוספי התוספים צמחו לרמה A או "יעילים" כתרופות מניעה עבור מיגרנות אפיזודות.

אם אתה מגלה כי המיגרנות שלך משפיעות לרעה על התפקוד היומיומי שלך או על איכות החיים שלך, שוחח עם הרופא על היתרונות האפשריים והסיכונים של התחלת טיפול מניעתי במיגרנה - זה יכול להיות משהו שאתה צריך באופן זמני עד שאתה יכול לקבוע את גורם המיגרנה שלך או למצוא דרך חלופית להתמודד.

_{מקורות:}

_{Bajwa Z, Sabahat א. טיפול מונע במיגרנה אצל מבוגרים. ב: UpToDate, Basow DS (אד), UpToDate, Waltham, MA, 2013.}

_{ליפטון RB, Göbel H, Einhäupl KM, וילקס K, Mauskop A. Petasites היברידי השורש (butterbur) הוא טיפול מונע יעיל המיגרנה. נוירולוגיה . 2004 דצמבר 28, 63 (12): 2240-4.}

_{לודר E, Burch R, Rizzoli P. 2012 AHS / AAN הנחיות למניעת מיגרנה אפיזודי: סיכום והשוואה עם הנחיות אחרות בפועל קליני האחרונות. כאב ראש . 2012, 52: 930-45} .

_{Podrid פ תופעות לוואי עיקריות של חוסמי בטא. ב: UpToDate, Basow DS (אד), UpToDate, Waltham, MA, 2013.}

_{Silberstein SD, הולנד S, Freitag F, et al. עדכון מנחה המבוסס על ראיות: טיפול תרופתי למניעת מיגרנה אפיזודיית במבוגרים: דו"ח ועדת המשנה לתקני איכות של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה וחברת הכאב האמריקנית. נוירולוגיה 2012; 78: 1337.}

כתב ויתור: המידע באתר זה נועד למטרות חינוכיות בלבד. אין להשתמש בו כתחליף לטיפול אישי על ידי רופא מורשה. אנא פנה לרופא לאבחון וטיפול בכל הקשור לתסמינים או למצב רפואי .