Dyskinesia היא סוג של הפרעת תנועה המאופיינת על ידי אפיזודות לא רצוניות של פיתול או להתפתל של הגוף. התנועות בדרך כלל כרוך את הזרועות או הרגליים, אבל הם יכולים לכלול את פלג גוף עליון, ראש, או פנים גם כן. פרקים בודדים עשויים להימשך בין כמה שניות עד 15 דקות או יותר בדרך כלל לפתור בעצמם. עם הזמן, פרקים נוטים להגדיל בתדירות ולהיות חמור יותר.
לחיות עם דיסקינזיה
Dyskinesias לא להפריע התודעה, והם אינם קשורים בשום אופן עם התקפים או עוויתות , אם כי הם עשויים בתחילה להיראות דומים מעט עוברי אורח.
אם אתה חווה dyskinesias, אתה יכול לצפות להישאר ערני מלא מודע תנועות, ולפעמים אתה יכול להיות מסוגל להגיד שהם עומדים להתחיל. רוב הזמן, אנשים עם dyskinesia אין שליטה או שליטה קטנה מאוד של התנועות.
ישנם מספר היבטים בעייתיים של dyskinesia המשפיעים על חיי היומיום. הם רגילים במראה ועשויים למשוך תשומת לב בלתי רצויה מאחרים. תנועות לא רצויות אלה יכולות להיות הפרעה מסיחה לך גם כאשר אתה לבד. Dyskinesias יכול פתאום ובאופן בלתי צפוי להתרחש, מעכב את היכולת לשלוט על הגוף שלך כמו שאתה רוצה. הם יכולים להפריע לפעילויות שלך ולתנועות שלך. מדי פעם, dyskinesias עשוי להיות לא נוח מבחינה פיזית, והם יכולים להיות כואבים, אם כי זה לא נפוץ.
גורם לדיסקינזיה
יש כמה סיבות של dyskinesia; אלה כוללים שבץ, שיתוק מוחין , טרשת נפוצה , ותרופות אנטי פסיכוטיות. הסיבה הנפוצה ביותר לדיסקינזיה נקראת dyskinesia המושרה על ידי levodopa (LID). LID מתארת dyskinesias המתרחשות כתופעת לוואי של התרופות המשמשות לטיפול בתסמינים של מחלת פרקינסון .
מדוע Dyskinesia מפתחת כתוצר של פרקינסון של תרופות תרופות
מחלת פרקינסון היא הפרעת תנועה המזוהה על ידי רעד נחישות ונוקשות שרירים. תרופות המשמשות מחלת פרקינסון הן בין הגורמים המוכרים ביותר לדיסקינזיה. התרופות המשמשות לשליטה על הסימפטומים של מחלת פרקינסון נקראות תרופות דופאמינרגיות. כמו תרופות דופאמינרגיות אלה להגדיל את כמות הדופמין במוח, הם למעשה להפחית את הסימפטומים של מחלת פרקינסון.
Dyskinesia אינה מתרחשת בדרך כלל כתוצאה של רק כמה מנות של תרופות דופאמינרגיות או בעת שימוש בתרופות אלו במשך תקופה קצרה של זמן. בגלל מחלת פרקינסון הוא מצב לכל החיים, אנשים שיש להם את המחלה צריך לקחת תרופות דופאמינרגיות במשך שנים. לאחר מספר שנים של נטילת תרופות אלו, אנשים עם מחלת פרקינסון עשויים לפתח את תופעת הלוואי השכיחה למדי של דיסקינזיה.
יש כבר הרבה חקירה האם אפשר למנוע את התפתחות dyskinesias והאם דחיית תרופות dopaminergic יכול לעכב או להפחית את הפיתוח או חומרת dyskinesia. אך לא נמצאו עדויות המעידות על כך שהעיכוב בתרופות דופאמינרגיות יכול למנוע את תופעת הלוואי הזו מלפתח בסופו של דבר או לגרום לה להיות פחות חמורה בטווח הארוך.
רוב האנשים עם מחלת פרקינסון מקבלים הסבר מפורט על הפוטנציאל של פיתוח תופעת לוואי מאוחרת של dyskinesia היטב מראש. באופן כללי, מכיוון שהתרופות הדופאמינרגיות יעילות כל כך בהפחתת הסימפטומים של מחלת פרקינסון, אנשים עם מחלת פרקינסון רואים בשיפור איכות החיים כדי להיות מסוכנים לתופעות הלוואי של דיסקינזיה בהמשך הדרך.
טיפול רפואי של Dyskinesias
באופן כללי, אם אתה מתחיל לחוות dyskinesias לאחר שנים של נטילת תרופות פרקינסון, הרופאים שלך יכולים לנהל את תופעת לוואי זו על ידי התאמת התרופות שלך .
התאמות עשויות להיות כרוכות בהפעלת תרופות ארוכות יותר או באסטרטגיות של לוח הזמנים של התרופות במהלך היום. הרופאים שלך עשויים להוסיף כמה תרופות שונות במינונים נמוכים שפועלים יחד במקום להשתמש במינון גבוה, תופעות לוואי לייצור תרופות. התאמות מותאמות אלו יכולות לאזן את הצורך להפחית את הסימפטומים של פרקינסון שלך תוך מזעור dyskinesia שלך.
גישות אלה לעבוד עבור אנשים מסוימים עם LID, אבל הם לא עובדים עבור כולם. כאשר התרופה תרופות לא מספיק כדי לכוונן את האיזון בין הפחתת הסימפטומים למזער תופעות לוואי, יש שיטות כירורגיות שיכולים להפחית את dyskinesias לפתח מ נטילת תרופות dopaminergic.
גירוי מוחי עמוק (DBS) עבור דיסקינזיה
DBS הוא הליך כירורגי המשמש לשליטה על dyskinesia הנובע טיפול מחלת פרקינסון. הליך זה כרוך הצבת חשמלי ממריץ באזור של המוח.
ישנם מספר תחומים הנחשבים אופטימליים עבור מיקום המכשיר DBS, וכמה בדיקות טרום ניתוחי יכול לעזור לזהות את המיקום האידיאלי במצב הספציפי שלך. אזורים אלה כוללים את גלדיוס pallidus internus ואת הגרעין התת-אטומי, שניהם אזורים קטנים יחסית, הממוקמים עמוק במוח.
התקני DBS כוללים אלקטרודות, הממוקמות באחד או בשני הצדדים של גלובוס הפלדיוס או בגרעין התת-דתי. גנרטור, אשר מתוכנת לשלוט גירוי חשמלי הנכון, מושתל באזור החזה העליון. המכשיר מצויד בסוללה לתפקוד מתמשך, וסוללה זו דורשת בדרך כלל החלפת כל מספר שנים.
כיצד DBS מסייע Dyskinesia
המנגנון שבאמצעותו DBS מסייע בהפחתת דיסקינזיה הוא מעורב למדי. המכשיר גורם לגירוי מוחי, אשר יכול לעורר או לדכא את פעילות המוח. בהתאם למיקום האלקטרודות, הגירוי החשמלי עשוי להפחית את הדיסקינזיה על ידי פעולה ישירה על המוח, או שהוא עלול להפחית באופן עקיף את dyskinesia על ידי צמצום הצורך בתרופות דופאמין, אשר בתורו, מקטין את תופעת לוואי dopaminergic של dyskinesia.
גירויים הממוקמים בפלידוס הגלובוס משפיעים ישירות על הדיסקינזיס, בעוד שממריצים הממוקמים בגרעין התת-אלמי יכולים להפחית את הצורך בתרופה דופאמינרגית, מה שמקטין את תופעת הלוואי של דיסקינזיה.
בטיחות של .די .בי אס
בסך הכל, ההליך הוא די בטוח, אבל כמו עם כל ההליכים, לא יכול להיות סיבוכים. הסיבוכים הקשורים ל- DBS כוללים זיהום ודימום.
זיהומים עלולים לגרום לכאבי ראש, עייפות, בלבול וחום. דימום עלול לגרום כאבי ראש חמורים, שינויים בראייה, או אובדן הכרה. אם אתה אמור לעבור ניתוח DBS, אז הצוות הרפואי שלך יהיה לעקוב מקרוב אחרי ההליך. יש מגוון של סיבות לניטור שלאחר הניתוח שלך, כולל הערכת תפקוד הממריץ, וכדי לתפוס כל סיבוכים לפני שהם גורמים לבעיות מתמשכות.
שיטות כירורגיות אחרות לדיסקינזיה של פרקינסון
ישנם כמה ניתוחים אחרים אשר עשויים להיחשב גם לניהול של המכסה. נהלים אלה אינם כרוכים בהשתלת ממריץ; הם כרוכים ביצירת נגע אחד האזורים של המוח כי הוא אחראי על פרקינסון או סימפטומים של dyskinesias.
בדרך כלל, ניתוחים lesional גם למקד את גלובוס pallidus או הגרעין subthalamic, והם עשויים לכלול את שני הצדדים במידת הצורך. נהלים אלה הם, כמו DBS, נחשב בטוח ויעיל. אם אתה מועמד לניתוח DBS, אז זה מאוד סביר כי הצוות הרפואי שלך יהיה דנים כמה אפשרויות כירורגיות איתך, בנוסף DBS.
מילה מ
מחלת פרקינסון היא הפרעת התנועה הנפוצה ביותר. זהו מצב לכל החיים, כי צפוי להחמיר עם השנים. בגלל החמרה בסימפטומים, אנשים עם מחלת פרקינסון לעיתים קרובות דורשים התאמות תרופות כמו התהליכים המחלה כמו תופעות לוואי לפתח.
באופן אירוני, תופעת הלוואי של תרופות המשמשות למחלת פרקינסון היא עוד הפרעת תנועה, דיסקינזיה. עבור אנשים מסוימים עם מחלת פרקינסון, מגיעה נקודה שבה תרופות לא יכול להיות נסבל יותר, גישות כירורגיות עשוי להיחשב האפשרות הטובה ביותר.
החדשות הטובות, עם זאת, היא כי לא מחלת פרקינסון וגם dyskinesias מסוכנים או מסכני חיים. ניתוח DBS הוא אופציה כי כבר סביב במשך שנים רבות, הוא הבין היטב, והוא נחשב בטוח נסבל היטב. במהלך השנים האחרונות, היו אלפי אנשים עם מחלת פרקינסון אשר עברו ניתוח LID, והתוצאות היו טובות. אם אתה מועמד DBS, מצפים לקבל ניתוח מתוכנן בקפידה לסגור מעקב אחרי ההליך שלך, כמו זה יהיה למקסם את הסיכויים שלך את התוצאה הטובה ביותר ואת ההתאוששות.
> מקור:
> טאן ZG, ג 'ואו Q, Huang T, ג' יאנג Y. היעילות של גירוי pallidus גלובוס גירוי הגרעין subthalamic עבור מחלת פרקינסון מתקדם: meta- ניתוח של ניסויים מבוקרים אקראיים, Clin Interv הזדקנות. 2016 יוני 21; 11: 777-86.