בדיקה גופנית לאבחון מחלת פרקינסון

מה הרופא שלך מחפש כאשר בוחנים אותך עבור פרקינסון?

אין מבחן "סטנדרטי זהב" שיאבחן את מחלת פרקינסון - במקום זאת, הרופאים מסתמכים על התצפית הקלינית שלהם ועל שיקול דעתם יחד עם תיאור המטופל של הסימפטומים האפשריים על מנת להפוך את האבחנה. זה, כמובן, עושה בדיקה גופנית מאוד חשוב בתהליך האבחון.

טיול למשרד של נוירולוג לעתים קרובות כולל מה שנראה כמו עשרות שאלות, יחד עם בדיקות מרובות.

אבל מה בדיוק הרופאים מחפשים בבדיקה גופנית המסייעת באבחון אבחנה של מחלת פרקינסון?

למעשה, רוב הבדיקות של הרופא שלך נועדו להעריך אם יש לך את מה שנקרא סימנים קרדינל של פרקינסון של: מנוחה רעד, bradykinesia (איטיות התנועה) וחוסר יציבות postural (איזון לקוי). הנה איך רופאים מחפשים את הסימנים האלה.

פרקינסון פיסיקלי: מחפש טרדות

מנוחה של רעידות היא לעתים קרובות הסימפטום הראשון של מחלת פרקינסון. הרופא שלך צפוי לצפות בו בידיים שלך כאשר אתה יושב עם הידיים שלך רגוע הידיים שלך בחיקך - במילים אחרות, כאשר אתה נח. לפעמים, במיוחד בשלב מוקדם של המחלה, חולים צריכים להיות מוסחת (למשל, על ידי ספירת לאחור מ 10) כדי להביא את זה רעד.

בנוסף לרעד רעד, הרופא שלך יראה עבור רועד postural, אשר מתרחשת כאשר הידיים שלך נמצאים במצב מתוח.

היא עשויה גם לחפש רעידות קינטית, המתרחשת בתנועת התנדבות, ובדרך כלל מוערכת על ידי בדיקת האצבע אל האף (כאשר המטופל נוגע באף באצבע המורה ולאחר מכן נוגע באצבע הבוחן שמשנה תנוחות בכל ניסיון).

למרות נחיתה רעד צפוי מחלת פרקינסון, אנשים רבים עם מצב יש שילוב של סוגים שונים של רעידות.

איטיות התנועה בפרקינסון

סימפטום מחלת פרקינסון זה, המכונה " bradykinesia " על ידי הרופאים, מתרחשת ברוב האנשים שיש להם את המצב. זה עלול לגרום לחוסר הבעות פנים ספונטניות פחות עין מהבהבת לדקה מהרגיל, והרופא שלך יחפש סימנים אלה בבחינה הגופנית שלך.

הרופא שלך עשוי גם להעריך את מהירות התנועה על ידי מבקש ממך לפתוח ולסגור את היד או להקיש את האצבע על האגודל שלך שוב ושוב, מה שהופך תנועות גדולות מהר ככל האפשר. אצל אנשים עם מחלת פרקינסון , התנועה יכולה להתחיל מהר ומדויק, אבל זה יידרדר במהירות, להיות איטי ומוגבל.

ההליכה היא גם דרך נוספת לבדוק זאת. התבוננות בחולה בזמן שהם הולכים, מציינת את אורך הצעד שלהם, כמו גם את המהירות שבה הם נעים, יכול לספר לרופאים לא מעט. חוסר תנופת היד הוא גם תכונה שמופיעה מוקדם למדי אצל אלה עם פרקינסון.

הרופאים גם מחפשים קשיחות (סימן נוסף של פרקינסון) על ידי הזזת המפרקים במרפקים, בפרקי הידיים, בברכיים ובקרסוליים כדי לראות אם יש התנגדות. ההתנגדות עשויה להיות חלקה או עשויה להופיע כמו היסוסים קלים בתנועות, המכונה cogwheeling. זה לפעמים נעשה ברור יותר על ידי המטופל פעיל להזיז את האיבר הנגדי.

איזון לקוי מופיע בסוף פרקינסון

איזון לקוי (מה שהרופאים מכנים "אי יציבות יציבה") מתרחש בדרך כלל בשלב מאוחר יותר של המחלה ומהווה מקור משמעותי לחולים.

כדי לבדוק זאת, הרופא שלך יהיה במהירות ובתקיפות למשוך בחזרה את הכתפיים בעת שעמד מאחוריך. נטילת אחד לשני צעדים אחורה כדי להחזיר את האיזון שלך היא תגובה נורמלית, בעוד כל דבר נוסף עשוי להצביע על נוכחות של סימפטום מתיש זה.

זה בהחלט לא רשימה מקיפה של בדיקות, כי מומחה מנוסה הפרעת התנועה משתמשת כדי להעריך את החולה, אבל אלה הם בדיקות נפוץ יותר כי ייתכן לעבור במהלך בדיקה גופנית כדי לאבחן מחלת פרקינסון.

לדעת מה הרופא שלך מחפש בדיקות אלה עשויים לסייע להפוך את תהליך האבחון קצת יותר קל.

_{מקורות:}

_{Berardelli A et al. פתופיזיולוגיה של ברדיקינזיה בחולי פרקינסון. מוֹחַ. 2001 Nov, 124 (Pt 11): 2131-46.}

_{המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ. גיליון עובדה לרעידה. גישה לפברואר 17, 2016.}

_{קרן פרקינסון. גיליון עובדה חוסר יציבות. גישה לפברואר 17, 2016.}