ניקוב, דימום, זיהום ועוד
אתה בטח שמעו איך קולונוסקופיות נהדר במניעת סרטן המעי הגס . האגודה האמריקאית למלחמה בסרטן ממליצה כי החל מגיל 50, כל הגברים והנשים בסיכון ממוצע לסרטן המעי הגס צריכים לקבל קולונוסקופיה כל 10 שנים (או אחת מהפעולות הבאות כל חמש שנים: קולונוגרפיה CT, סיגמואידוסקופיה גמישה או בריום בעל ניגודיות כפולה חוֹקֶן).
אתה עשוי להיות סקרן לגבי כמה מסוכן קולונוסקופיה היא. ישנם מספר סיבוכים אפשריים, וכמה אנשים נמצאים בסיכון גבוה יותר מאשר לאחרים, אבל החדשות הטובות הן כי הם כולם נדירים. למידע נוסף על הסיכונים וכיצד למזער אותם.
קולונוסקופיה סיכונים
סיכוני קולונוסקופיה כוללים דימום כבד, ניקוב מעיים (תוקע חור במעיים), זיהום, תגובה שלילית לתרופות הרגעה, וכן זיהום מעיים. עם זאת, סיבוכים אלה לעתים נדירות להתרחש והם אפילו פחות נפוץ עם קולונוסקופיות שאינן כרוכות בהסרת פוליפ . הסיכונים כוללים:
- נִקוּב
- מְדַמֵם
- תסמונת פוסט-שלפוחיתית
- הַדבָּקָה
- תגובה להרדמה (סיבוכים לבביים ונשימתיים)
- קולונוסקופיה הכנה סיבוכים
- תוצאות שליליות שליליות
- סיבוכים נדירים ביותר (כגון קרע של הטחול, dverticulitis , ואת התפוצצות גז)
- מוות
כמה סיבוכים מתרחשים
בעוד תסמינים קלים כגון נפיחות נפוצים, רק סביב 1.6 אחוזים של אנשים לחוות סיבוך קולונוסקופיה כי הוא רציני מספיק כדי להצדיק ביקור חירום בחדר או אשפוז.
יש לזכור כי זה כולל גם את אלה שיש להם פוליפים הוסרו ומי לא, אלה שיש להם מצבים רפואיים המחייבים קולונוסקופיה, ומי מבוגר או חולה בריאות. כמעט 85% מהסיבוכים קשורים להסרת פוליפים.
תסתכל מקרוב על כל סיבוך אפשרי.
ניקוב: ניקוב הוא אחד החששות הגדולים במהלך קולונוסקופיה. זה יכול להתרחש כאשר קולונוסקופ פורץ דרך המעיים בטנה לתוך חלל הצפק כתוצאה של אמצעים מכניים, עקב ברוטראומה, או בתהליך של הסרת פוליפ. הסיכון נמצא בין פחות מ -0.01% אצל אלו שיש להם קולונוסקופיה של הקרנה לבדה ל -0.3% אצל אלו עם פוליפ שהוסר, עם סיכון כולל של 0.05%.
דימום: דימום זעיר וחולף נפוץ לאחר קולונוסקופיה. הסיכון לדימום משמעותי, לעומת זאת, הוא 2.6 מתוך 1,000 עבור אלה שיש להם קולונוסקופיה לבד, עד 9.8 מתוך 1,000 עבור אלה שיש להם פוליפ הוסרו. הסיכון הוא קצת יותר גדול עבור אלה שיש להם פוליפים גדולים הוסרו, עבור אלה שיש להם היערכות מעיים עניים, ועל אלה שלוקחים את הדם קומדין מדלל ( warfarin ).
תסמונת פוסט-שלפוחיתית: תסמונת פוסט- ליפקטומיה היא פגיעה בשריפה במעי, הקשורה לכמוסה המשמשת לפוליפ. זה נקרא גם postpolypectomy תסמונת electrocoagulation. השכיחות נע בין 3 ל -100,000 ל -1,000 בני אדם (0.003% ל -0.1%). הסימפטומים, המתחילים בין חמישה לחמישה ימים לאחר ההליך, כוללים כאבים, חום וספירת תאי דם לבנים גבוהות.
זיהום: חיידקי חולף (חיידקים בדם) מתרחשים אצל עד 25% מהאנשים, אך לעיתים נדירות גורם לבעיות. אלה שיש להם מומים שסתום לב (למשל, עקב מלמול לב) צריך לקחת אנטיביוטיקה מונעת לפני ההליך. הסיכון לזיהום רציני כגון דלקת הצפק (זיהום בחלל הבטן) הוא נדיר.
תגובות להרדמה: ההרדמה הניתנת עבור קולונוסקופיה, המכונה לעתים " שינה בין ערביים ", בטוחה למדי ביחס להרדמה עמוקה יותר, אך היא עלולה לגרום לסיבוכים מזדמנים. הסיכונים הנפוצים ביותר הם cardiopulmonary וכוללים היפוקסיה (חוסר חמצן בדם), דלקת ריאות שאיפה, הפרעות קצב הלב. תגובות אלרגיות לתרופות הרגעה עשויות להתרחש גם כן. הסיכון הכולל של סיבוכים לב וכלי דם הוא סביב תשע מתוך 1,000 אנשים.
קולונוסקופיה Prep סיבוכים: למרות הכנה קולונוסקופיה היא לא נעימה, רוב האנשים לסבול את זה טוב מאוד. בעיות עשויות להתרחש עבור אלה שיש להם תנאים כגון אי ספיקת לב ומחלות כליות.
שלילי שלילי: שלילי כוזב מתרחשת כאשר מחלה קיימת, אבל בדיקת ההקרנה נכשל כדי לזהות את המחלה. אם נמצא פוליפ או סרטן המעי הגס, אך לא זוהה על קולונוסקופיה, זה ייחשב שלילי כוזב. שיעורי שלילי שלילי להשתנות במידה רבה, בהתאם הניסיון של הרופא אשר מבצע את ההליך ואת השיטה המשמשת לדיווח. הסיכון הכולל לתוצאה שלילית כוזבת (כאשר אדם מפתח סרטן המעי הגס למרות בדיקת המעי הגס של סרטן המעי הגס בשלוש השנים האחרונות) הוא בין 3.5% ל -7%.
סיבוכים נדירים ביותר: ישנם מספר סיבוכים נדירים ביותר, כי כבר דיווחו לאחר קולונוסקופיה. כמה מהם כוללים הקרע של הטחול ואת סתימות. פיצוץ גז, אשר יכול לנבוע משילוב של מימן מתאן בשילוב עם חמצן electrocautery, היא גם תופעה נדירה מאוד.
מוות: הסיכון למוות הקשור לקולונוסקופיה הוא נמוך מאוד, הנאמד בין .007 לבין 0.03 אחוז. מחקר שנערך בשנת 2010 מצא כי יותר מ 371,000 אנשים שעברו קולונוסקופיה, היו 128 מקרי מוות מכל סיבה שהיא. בהתחשב בכך קולונוסקופיות נעשים לעתים קרובות על אנשים מבוגרים ואלו עם מצבים רפואיים אחרים, מספר זה הוא נמוך מאוד.
מה מגדיל את הסיכון לסיבוכים
הסטטיסטיקה מספקת מושג על הסיכון הממוצע לסיבוכים, אך הסיכון לאדם מסוים עשוי להשתנות בהתאם לגורמים רבים. כמה דברים ספציפיים להעלות את הסיכון כוללים:
- הסרת פוליפים : כאשר פוליפים נמצאים ומוסרים בזמן קולונוסקופיה, קיים סיכון גדול יותר עבור ניקוב ודימום, לעומת כאשר קולונוסקופיה נעשית לבד ולא פוליפים מזוהים.
- גיל מבוגר יותר
- מצבים רפואיים אחרים: "מחלות נלוות" כגון מחלת לב מגבירות את הסיכון לסיבוכים.
- השימוש במדללי דם: אספירין יוצא דופן, שאינו מגביר את הסיכון לדימום, אך מקטין את הסיכון לסיבוכים הקשורים ללב.
מזער סיכונים קולונוסקופיה
הכנה קולונוסקופית נכונה יעזור לוודא כי הרופא שלך יש תצוגה ברורה בעת ניווט דרך המעי הגס שלך. דרכים אחרות כדי למזער את הסיכון של סיבוכים כוללים:
- בחר את הרופא הנכון: בחר גסטרוטרנטולוג מוסמך מועצת המנהלים לבצע את ההליך, בניגוד לרופא המשפחה שלך.
- הקפידו: הקפידו למלא את ההוראות בדיוק בזמן הכנת קולונוסקופיה.
- בקש גיבוי: ודא כי רופא מרדים מנוסה יהיה נוכח במהלך ההליך במקרה יש לך תגובה שלילית על סם הרגעה.
- להיות בררן לגבי מיקום: בחר מרפאה או בית חולים אשר מבצע מספר רב של נהלים אלה. מחקרים מראים כי מתקני לבצע מספר רב של קולונוסקופיות יש שיעור סיבוך נמוך יותר מאשר אלה לעשות פחות הליכים.
- יש את ההליך בבית החולים או לידו: אם ניקוב המעי מתרחשת, אתה רוצה להיות מסוגל לקבל את זה לתקן מיד.
- שאל על לחץ בטן: שאל את הרופא אם הוא או היא מתכננת להפעיל לחץ הבטן במהלך קולונוסקופיה. מחקר שפורסם ב Gastroenterology סיעוד מצא כי סיכוני קולונוסקופיה, משך, ואת אי הנוחות יכול להיות ממוזער אם הרופא משתמש בטכניקות מסוימות בטן הלחץ במהלך ההליך.
מדוע סרטן המעי הגס הקרנות להציל חיים
לאחר בדיקת הסיבוכים האפשריים של קולונוסקופיה, חשוב להדגיש כי קולונוסקופיה יכולה להציל חיים בבירור. למרות שיש כבר כמה דיונים על האפקטיביות של סרטן השד והקרנות סרטן הערמונית , סרטן המעי הגס ההקרנה בהחלט עושה את ההבדל והוא אחראי על הירידה בשיעור המוות מסרטן המעי הגס. עם זאת, סרטן המעי הגס נשאר הגורם השלישי המוביל למוות הקשור לסרטן אצל גברים.
סרטן המעי הגס הוא ייחודי בכך שהוא יכול לשמש הן למניעת וזיהוי מוקדם. כאשר פוליפים נמצאים ומוסרים בשלב טרום סרטני, קולונוסקופיה יכולה לשמש תפקיד מניעתי. כאשר נמצא סרטן מוקדם, קולונוסקופיה יכולה לשמש כשיטה לאיתור מוקדם.
שקילת הסיכונים וההטבות
אתה צריך לקבל קולונוסקופיה ? התשובה עבור רוב האנשים היא כן, כי היתרונות הפוטנציאליים עולים בהרבה על הסיכונים. קולונוסקופיה הם בין הכלים המוצלחים ביותר למניעת סרטן. עם זאת, לדבר עם הרופא שלך על גורמי הסיכון הספציפיים שלך במקרה יש לך סיכון גבוה יותר עבור סיבוכים מאשר האדם הממוצע.
> מקורות:
> האגודה האמריקנית לאנדוסקופיה של מערכת העיכול. סיבוכים של קולונוסקופיה. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> רנסינג, י, פרזינסקי, ג., סרפוס, ר. הבדלים איכות קולונוסקופיה בין מתקנים: פיתוח של פוסט קולונוסקופיה סיכון שיעור מתוקנן של ביקורים בבית חולים לא מתוכנן. גסטרואנטרולוגיה . תשס"ז (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A., S. Sandoleanu. פוסט קולונוסקופיה סיבוכים: סקירה שיטתית, מגמות זמן, ו מטה ניתוח של אוכלוסיות מבוססות מחקרים. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> סטוק, ג, אילה, פ, זיג, א., שוברט, א., הופמייסטר, מ', וח 'ברנר. אירועים שליליים הדורשים אשפוז בתוך 30 יום לאחר הקרנת אשפוז חוץ ובדיקות קולונוסקופיות לא מסגרות. אנדוסקופיה של מערכת העיכול . (77) 3: 419-29.