לדעת את התנאים שיכולים לתרום חומצה reflux
כ -25 מיליון אמריקאים מבוגרים יש חומצה , או צרבת, על בסיס יומי, יותר מ -60 מיליון אמריקנים סובלים צרבת לפחות פעם בחודש. כל אחד יכול לסבול מצרבת קלה ומדי פעם אם הם מזינים מזונות חומציים או מתובלים. אם הם סובלים מצרבת כרונית המתרחשת פעמיים או יותר בשבוע, ייתכן שיש להם מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל (GERD).
GERD יכול להיות בשל תנאים שונים, כולל גורמים ביולוגיים חריגים או מבניים. חשוב כי אנשים הסובלים מצרבת תכופים להתייעץ עם הרופאים שלהם כדי למצוא את הסיבה reflux חומצה שלהם, וכן מסכימים על תוכנית הטיפול.
תקלה בשרירים התחתוניים של הוושט התחתון (LES)
רצועת השרירים הממוקמת בצומת בין הוושט לקיבה נקראת הסוגר הוושט התחתון (LES). שריר זה אחראי על סגירת ופתח את הקצה התחתון של הוושט ופועל כמחסום לחץ כנגד תוכן הבטן. אם הוא חלש או מאבד את הטון, LES לא ייסגר לחלוטין לאחר האוכל עובר לבטן. חומצת קיבה יכולה לגבות את הוושט. מאכלים מסוימים ומשקאות, סמים וגורמי מערכת העצבים יכולים להחליש את LES ולפגוע בתפקוד.
ליקויים בוושט
ישנם מספר מחקרים המצביעים על כך שרוב האנשים הסובלים מסימפטומים של GERD נדירים (כגון צרידות, הרגשה כאילו יש גוש בגרון, שיעול כרוני) סובלים מהפרעות מסוימות בוושט שחולי GERD אחרים אינם מטופלים.
תפקוד קיבה פגום
מחקר אחד הראה כי למעלה ממחצית מחולי ה- GERD הראו עצב חריג או תפקוד שרירים בבטן. הפרעות אלה גורמות לתנועתיות לקויה. זה קורה כאשר השרירים בבטן לא יכול לפעול באופן ספונטני. השרירים אינם מתכווצים בדרך כלל, דבר הגורם לעיכובים ביכולת הבטן להתרוקן.
זה יכול להגביר את הלחץ בבטן אשר, בתורו, יכול להגדיל את הסיכון לחומצה בקיבה לגבות לתוך הוושט.
הפרעות בתנועתיות .
בעיכול נורמלי, המזון מועבר דרך מערכת העיכול על ידי התכווצויות קצביות שנקרא peristalsis. כאשר אדם סובל מחוסר תנועה של מערכת העיכול, הצירים הללו אינם תקינים. הפרעה זו יכולה להיות תוצאה של אחת משתי סיבות: בעיה בתוך השריר עצמו, או בעיה עם העצבים או ההורמונים השולטים על התכווצויות השריר. בעיות של פריסטלים בוושט שכיחות ב- GERD, אם כי לא ברור אם תופעות כאלה הן תוצאה או תוצאה של ההשפעות ארוכות הטווח של GERD.
קעקוע
בקע של הייאטאל מתרחשת כאשר החלק העליון של הבטן דוחף דרך פתח הסרעפת, מעלה לתוך החזה. פתיחה זו נקראת הפסקה של הוושט או הפרעה דיאפרגמטית. הוא האמין כי שבר hialal יכול להחליש את (LES) ולגרום reflux. עם זאת, מחקרים לא הצליחו להוכיח כי זה גורם שכיח של GERD. עם זאת, שבר בקע מפחית את הסימפטומים של ה- GERD בחולים עם שני המצבים.
אַסְתְמָה
הרופאים אינם מבינים לחלוטין את הקשר בין אסתמה ל- GERD, אך רוב המומחים מסכימים שיש קשר חשוב.
כמה מומחים משערים כי השיעול המלווה התקפי אסטמה יכול לגרום לשינויים בלחץ בחזה, אשר לאחר מכן יכול להפעיל reflux. תרופות מסוימות לאסטמה המרחיבות את דרכי הנשימה יכולות גם להרפות את LES ולתרום ל- GERD. כמו כן, ERD נקשר למספר בעיות נשימה העליונות, ועשוי להיות גורם לאסטמה, ולא תוצאה.
גורמים גנטיים
מחקרים הראו כי קיים סיכון תורשתי במקרים רבים של GERD. זה יכול להיות בגלל בעיות מורשת או שרירי בירושה הוושט או הבטן. גורמים גנטיים עשויים גם להיות היבט חשוב של הרגישות של המטופל אל הוושט של Barrett, מצב טרום סרטני שנגרם על ידי reflux גסטרוזופאגי .
תרופות המגבירות את הסיכון ל- GERD
NSAIDs.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות ( NSAID ) הן סיבות שכיחות לכיבים פפטיים . הם עשויים גם לגרום GERD ולהגדיל את הסימפטומים ואת חומרת GERD אצל אנשים שכבר יש את זה. במחקר בן שלוש שנים של 25,000 בני אדם, הסיכויים ש- NSAID היו בסיכון גבוה פי שניים לתסמיני ה- GERD. הסימפטומים לא התבררו אלא לאחר כחצי שנה של שימוש קבוע. NSAIDs כוללים:
- אַספִּירִין
- איבופרופן (מוטרין, אדוויל, נופרין, רופן)
- Naproxen (Aleve)
נקודה מעניינת היא כי NSAIDs יש תכונות שעשויות לסייע במניעת שינויים קדם סרטניים מן הוושט של בארט. החדש NSAIDs קרא COX-2 inhibitors עשוי להוכיח להיות סרטן מגן על חולים אלה ללא ייצור GERD. מעכבי COX-2 כוללים: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).
סמים אחרים.
תרופות רבות אחרות יכולות לגרום ל- GERD, או להגביר את חומרת הסימפטומים אצל אלו שכבר סובלים ממצב זה. אלו כוללים:
- תרופות אנטיכולינרגיות (הפרעות בדרכי השתן, אנטיהיסטמינים)
- כולל אלקלואידים בלדונה טבעיים (אטרופין, בלדונה, היוססיאמין וסקופאמין) ומוצרים נלווים.
- Beta-2 אגוניסטים (bronchodilators [שאיפה] - אסטמה)
- כולל Alupent, ברונקאיד ערפל, Primatene ערפל, Proventil, Ventolin, Ventolin Rotacaps.
- חוסמי תעלות סידן ( לחץ דם גבוה )
- כולל Cardizem, Dilacor-XR, Norvasc, Procardia, Vascor.
- דיאזפאם (הפרעות חרדה, התקפים)
- כולל Librium, Paxipam, Valium, Xanax.
- חנקות (אנגינה)
- כולל Nitrogard, Nitrostat, Nitroglyn ER, Sorbitrate.
- משככי כאבים אופיואידים (רוצחי כאבים מרשם)
- כולל מורפין, oxycodone, סמים אופיואידים סמים.
- תיאופילין (ברונכודילטים [אוראלי] - אסטמה)
- ברונכודים. כולל Aerolate Sr, Choledyl, Respbid, Slo- הצעה Gyrocaps, Theobid Duracaps, תיאו דור.
- טריציקלי (תרופות פסיכותרפיות, תרופות נוגדות דיכאון)
- כולל Anafranil, Elavil, Norpramin, Pamelor.