מחלת ריפלוקס קיבה (GERD) נגרמת על ידי ריפלוקס של חומצת קיבה לתוך הוושט כאשר הסוגר התחתון של הוושט (LES) הוא חלש או שהוא מרגיע כשזה לא צריך. גורמים אפשריים אחרים יכולים לכלול השמנה, עישון, תזונה, הריון ועוד. GERD יכול גם להיות בשל תנאים שונים, כולל גורמים ביולוגיים חריגים או מבניים.
אם אתם סובלים מצרבת תכופה, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך כדי למצוא את הסיבה של reflux חומצה שלך להסכים על תוכנית הטיפול.
סיבות שכיחות
ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום GERD. לפעמים הגורם GERD שלך יכול להיות מורכב ולכלול מספר גורמים.
Malfunctioning התחתון הוושט Sphincter (LES)
ברוב הסובלים, חומצה reflux נובע הרפיה של LES, אשר אחראי על סגירת ופתח את הקצה התחתון של הוושט ופועל כמחסום לחץ נגד תוכן הבטן. אם זה חלש או מאבד את הטון, LES לא ייסגר לחלוטין לאחר האוכל עובר לתוך הבטן. חומצת קיבה יכולה לגבות את הוושט.
רירית הוושט אינה זהה לזו של הבטן ואינה מסוגלת להתמודד עם חומצה, כך שזה נפגע בקלות. זה reflux של חומצה לתוך הוושט שמייצר סימפטומים ופגיעה פוטנציאלית אליו.
לפעמים תקלה זו היא מבנית, אך מזון ומשקאות מסוימים, סמים וגורמים אחרים יכולים להחליש את LES ולפגוע בתפקודו.
הַשׁמָנָה
השמנת יתר מגביר את הלחץ על הבטן, מה שהופך את הסימפטומים של GERD גרועים יותר. הקשר המדויק בין GERD לבין השמנת יתר אינו מובן במלואו, אך השמנת יתר נחשבת הן גורם פוטנציאלי גורם סיכון לפיתוח GERD.
תרופות
ישנן תרופות שונות שעלולות להשפיע על הסיכון ל- GERD ולהחריפת הסימפטומים.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידאליות (NSAID) כוללות אספירין , מוטרין או אדוויל (איבופרופן), ואליב (naproxen), ותופעות לוואי במערכת העיכול שכיחות בעת נטילתן. תרופות אלו קשורות בדרך כלל עם גרימת פפטיק ulcers , והוא יכול גם לגרום צרבת ו irrophageal גירוי גרוע יותר על ידי היחלשות או מרגיע את LES.
באנשים שכבר יש להם GERD, תרופות אלו עשויות להגביר את חומרת הסימפטומים; אצל אנשים שלא, שימוש לטווח ארוך של NSAIDs עשוי לתרום לפיתוח GERD.
תרופות מרשם מסוימות עשויות גם לגרום או להחמיר את הסימפטומים של GERD. חשוב להתייעץ עם הרופא שלך אם אתה מתחיל לחוות סימפטומים בזמן על תרופות. הנה כמה culprits נפוצות:
- סידן חוסמי ערוץ, המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה ומחלות לב
- Anticholinergics, המשמשים בסמים המטפלים בהפרעות בדרכי השתן, באלרגיות ובגלאוקומה
- אגוניסטים ביתא אדרנרגיים, המשמשים לאסטמה ומחלות ריאה חסימתיות
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון amitriptyline, Tofranil (imipramine), ו Pamelor (nortriptyline)
- אנטיהיסטמינים, המשמשים לאלרגיות
- משככי כאבים מרשם כמו קודאין ותרופות המכילות אצטמינופין והידרוקודון
- פרוגסטרון
- Quinidine, תרופה אנטימלרית המשמשת לטיפול הפרעות קצב הלב ומלריה
- תרופות הרגעה ו בנזודיאזפינים, כגון Valium (diazepam)
- תיאופילין, המשמש ברונכודילטים לאסטמה, ברונכיטיס כרונית ומחלות ריאות אחרות
- דיאזפאם, המשמש לטיפול בהתקפים
- דופמין, המשמש במחלת פרקינסון
- ביספוספונטים נהגו לטפל באוסטיאופורוזיס
- אנטיביוטיקה, כמו טטרציקלין
- תוספי אשלגן
- תוספות ברזל
לעשן
עישון או נשימה של עשן פסיבי נחשב גם גורם וגם גורם סיכון לפיתוח GERD. ישנן דרכים רבות שבהן עישון יכול להוביל צרבת , כגון הפחתת כמות הרוק אתה מייצר, גרימת הבטן שלך לרוקן לאט יותר, ויצירת חומצה קיבה יותר.
הפסקת עישון היא כנראה אחד הדברים הטובים ביותר שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסימפטומים שלך או להקטין את הסיכון לפתח reflux מלכתחילה.
קעקוע
קרום hialal מתרחשת כאשר החלק העליון של הבטן שלך הוא מעל הסרעפת, קיר השריר המפריד בין הבטן מהחזה. זה מוריד את הלחץ על LES, אשר גורם reflux. שן hialal יכול לקרות אצל אנשים בכל גיל; אנשים בריאים אחרת מעל גיל 50 יש אחד קטן.
תפקוד קיבה פגום
אלו עם GERD עשויים להיות עצבים חריגים או תפקוד שרירים בבטן אשר, בתורו, גורם מזון וחומצה בקיבה להיות מתעכל לאט מדי. זה גורם לעיכוב בקיבה מרוקן את תוכנו, העלאת הלחץ בתוך זה ולהגדיל את הסיכון של חומצה reflux.
הפרעות בתנועתיות
בעיכול נורמלי, המזון מועבר דרך מערכת העיכול על ידי התכווצויות קצביות שנקרא peristalsis. אם אתם סובלים מהפרעות בתנועתיות העיכול, התכווצויות אלה אינן תקינות. הפרעה זו יכולה להיות תוצאה של אחת משתי סיבות: בעיה בתוך השריר עצמו, או בעיה עם העצבים או ההורמונים השולטים על התכווצויות השריר. בעיות של פריסטלים בוושט שכיחות ב GERD, אם כי לא ברור אם התרחשויות אלה הן תוצאה או תוצאה של ההשפעות ארוכות הטווח של GERD.
הֵרָיוֹן
עלייה של ההורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון במהלך ההריון להירגע LES, בתוספת בטן מתרחבת שלך מעביר יותר לחץ על הבטן שלך. בגלל זה, זה די נורמלי עבור נשים בהריון לחוות צרבת, אשר יכול להוביל GERD.
אַסְתְמָה
יותר מ -75% מהאנשים הסובלים מאסטמה סבורים שיש להם גם GERD. אף אחד לא באמת יודע אם אסטמה גורמת GERD, או אם זה להיפך. ישנן כמה סיבות מדוע שני התנאים קשורים אחד עם השני. הראשון הוא כי שיעול המלווה התקפי אסטמה עלול להוביל לשינויים בלחץ החזה, אשר יכול לעורר reflux. אז יש את העובדה כי תרופות מסוימות אסטמה להרחיב את דרכי הנשימה, מרגיע את LES ומוביל reflux. שתי המחלות מחריפות את הסימפטומים של אחרים, אך טיפול ב- GERD מסייע בדרך כלל גם בסימפטומים לאסטמה.
מזון
יש דיון מתמשך לגבי אם מזונות מסוימים יכולים לגרום צרבת. אם אתה רק לעתים רחוקות צרבת, מזון בדרך כלל לא קשור להתקפה. אבל אם יש לך את זה על בסיס חוזר, אתה עשוי להבחין כי מזונות מסוימים נראה להפעיל את זה בשבילך. סוגים מסוימים של מזונות לעורר ייצור חומצה וחלק להירגע LES.
מזון זה להרפות את הוושט התחתון
בדרך כלל, LES נסגר בחוזקה כדי לשמור על מזון וחומצה בקיבה בבטן. אם זה מרגיע כאשר זה לא צריך, מזון וחומצה בקיבה לחזור אל הוושט שלך ואתה עלול להרגיש צרבת.
להלן דוגמאות של מאכלים שיכולים להירגע LES:
- מזונות מטוגנים (שמנוניים)
- בשר דל שומן
- חמאה ומרגרינה
- מיונז
- רטבים רטובים
- רוטב לסלט
- מוצרי חלב מלאים
- שוקולד
- מִנתָה
- משקאות המכילים קפאין כמו משקאות קלים, קפה, תה וקקאו
מזונות הממריצים את ייצור החומצה
צרבת עלולה להתרחש גם כאשר הבטן מייצרת יותר מדי חומצה, אשר מגבה לתוך הוושט שלך. מזונות העשויים לעורר ייצור חומצה ולהגדיל צרבת הם:
- משקאות המכילים קפאין
- משקאות מוגזים
- כּוֹהֶל
- אוכל חריף
- פלפל שחור
- פרי הדר ומיצים כמו תפוזים או אשכולית
- מיץ עגבניות
מלח
מחקרים הראו כי דיאטה זה גבוה ב נתרן עלול לגרום חומצה reflux שיכול להוביל GERD. עם זאת, אצל אנשים בריאים, דיאטה מלוחה מוגזמת לא נראה להגדיל חומצה reflux. מחקרים נוספים צריכים להיעשות, אבל לכל הפחות, מלח עשוי להיות צרבת עבור אנשים מסוימים. הדרך היחידה לדעת בוודאות היא לנסות להגביל את צריכת המלח שלך כדי לראות אם זה עושה את ההבדל.
גנטיקה
מחקרים רבים הראו כי קיים מרכיב גנטי במקרים רבים של GERD, אשר עשוי להיות לפעמים בגלל בעיות בשרירים או בירושה בירושה או קיבה. מחקר אחד מצא כי וריאציה של DNA הנקראת GNB3 C825T נמצאה בכל משתתף במחקר עם GERD, אך לא נמצאה בקבוצת הביקורת שלא הייתה לה גרד.
נראה כי גורמים גנטיים ממלאים תפקיד חשוב גם ברגישותו של המטופל לושט של בארט, מצב טרום סרטני שנגרם על ידי ריפלוקס גסטרוזופגאלי חמור . מחקר אחד מצא כי ל- GERD, לושט של בארט ולסרטן הוושט יש חפיפה גנטית משמעותית.
מדענים מאמינים כי פיתוח GERD לוקח שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים, כמו גם בחירת אורח חיים. רק בגלל ההורה או אח שלך יש GERD לא אומר שאתה בהכרח יהיה, אם כי הסיכון שלך הוא גדל. מחקר נוסף צריך להיעשות על המרכיב הגנטי, כך שאבחון וטיפול ב- GERD יכול להיות אפילו יעיל יותר וממוקד.
גורמי סיכון בריאותיים
מבוגרים רבים חווים צרבת וכל אדם בכל גיל יכול לפתח GERD. הנה כמה גורמים שעשויים להגדיל את הסיכון שלך.
סקלרודרמה
הפרעה אוטואימונית זו, שבה המערכת החיסונית תוקפת תאים בריאים בגוף, מגדילה את הסיכון ל- GERD. אנשים רבים עם דאגה זו גם יש GERD כי הוושט הוא האיבר הנפוץ ביותר סקלרודרמה.
אסטמה ו- COPD
שוב, מומחים אינם בטוחים מהו התרנגולת או הביצה כשמדובר באסטמה וב- GERD, אך רובם מסכימים שיש קשר חשוב. נוסף על החששות שצוינו לעיל, ERD נקשר למספר בעיות נשימה העליונות, ועשוי להיות הגורם לאסתמה המתחילה בבגרות, ולא כתוצאה מכך.
מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) גם מעמידה אותך בסיכון גבוה יותר לפתח GERD, וגרמת ל- GERD לגרום לתסמיני COPD שלך להיות גרועים יותר.
סוכרת
אנשים עם סוכרת, במיוחד סוג 1 סוכרת , לעתים קרובות לפתח מצב שנקרא gastroparesis . מצב זה מאופיין על ידי ריקון הקיבה מתעכב. הלחץ בתוך הבטן יכול להגדיל, אשר בתורו יכול לגרום reflux, מה שהופך אותך נוטה יותר לפתח GERD.
מחלת צליאק
אנשים עם מחלת צליאק נראה שיש שיעור גבוה יותר של GERD מאשר בכלל האוכלוסייה, במיוחד כאשר הם מאובחנים לאחרונה. מחקרים הראו כי דיאטה נטולת גלוטן מפחיתה באופן משמעותי את הסימפטומים של GERD. מומחים אינם בטוחים אם גלוטן רב גורם ל- GERD או אם ה- GERD הוא מצב קשור למחלת הצליאק. לפעמים GERD אינו מתרחש אלא לאחר שאדם אובחן עם מחלת צליאק, דבר המצביע על כך שייתכן כי גורם אחר גורם לכך.
גורמי סיכון באורח החיים
ישנם גורמי סיכון חיים מסוימים הקשורים לפיתוח GERD. אלה עשויים להיות גורמים שאתה יכול לשנות או לשלוט.
השמנה / עודף משקל
זכור, השמנת יתר היא גורם והן גורם סיכון לפיתוח GERD. עודף משקל סביב אזור הבטן, בפרט, מעמיד אותך בסיכון גבוה יותר לפתח GERD והוא קשור סיבוכים כגון בארט של הוושט וסרטן הוושט. עושה מה שאתה יכול כדי לשמור על משקל בריא יכול ללכת דרך ארוכה באילוף GERD.
לעשן
כמו השמנת יתר, עישון הוא גם גורם וגם גורם סיכון לפיתוח GERD. אם אתה מעשן, את הסיכון של GERD היא עוד סיבה טובה להפסיק.
דפוסי אכילה
לאכול ארוחות גדולות בבת אחת, במיוחד אם אתה שוכב אחר כך, לאכול ממש לפני השינה כל להגדיל את הסיכון לפתח חומצה, אשר יכול להוביל GERD. נסו לאכול ארוחות קטנות יותר תכופות ולא אוכלים מספר שעות לפני השינה.
טיפול הורמונלי
נשים הנמצאות בטיפול בתחליפי הורמונים נוטות יותר לפתח GERD. ככל שאתה על זה יותר את המינון גבוה יותר של אסטרוגן, הסיכון גבוה יותר.
> מקורות:
> Kahrilas PJ. פתופיזיולוגיה של ריפלוקס ושט. עדכני. עודכן ב -6 במרץ 2018.
> המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. אכילה, דיאטה, תזונה עבור GER & GERD. פורסם בנובמבר 2014.
> המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. תסמינים וגורמים של GER & GERD. פורסם בנובמבר 2014.
> צוות מרפאת מאיו. מחלת ריפלוקס גסטרוזופאגל (GERD). מאיו קליניק. עודכן ב -9 במרץ 2018.
> פינג W, שיאו-הו Z, Zi-Sheng, et al. צריכת הדיאטה והסיכון עבור Esophagitis Reflux: מקרה מקרה מחקר Gastroenterology מחקר ומעשה. 2013 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.