כיצד וגינוזיס בקטריאלי אובחן

אישור זיהומים לעומת גורמים אחרים

האתגר הגדול ביותר לאבחון וגינוזיס בקטריאלי (BV) הוא שלרוב המקרים אין תסמינים, על פי דו"ח של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן. אם הוא חשוד זיהום, אבחון יכול להיעשות עם בדיקות לבדיקת יתר חיידקי הנרתיק. ההערכה תכלול גם בדיקת אגן, ניתוח הפרשות נרתיקיות, ובדיקות pH לבדיקת חומציות הנרתיק.

בנוסף בדיקות מעבדה, יש ערכות בדיקה עצמית המאפשרים לך לבדוק את ה- pH הנרתיק שלך סמנים אחרים של דלקת בבית.

בדיקות בבית

וגינוזיס בקטריאלי מאופיין בסימפטומים של פריקה בנרתיק, גירוד, שריפה, וריח "אופייני" אופייני. הסימפטומים ניתן לטעות בקלות עבור זיהום שמרים לעתים קרובות מטופלים כראוי בצורה כזו.

כדי להבדיל, כמה נשים יבדקו אותם בעצמם על ידי שימוש במבחן בבית שנרכש באינטרנט או מחנות סמים מקומית. המבחן, שהיה זמין מעבר לדלפק מאז 2001, הוא מדויק יחסית, והוא עשוי לספק ראיות מספיקות כדי לחפש אבחנה וטיפול סופי ממרפאה.

עם זאת, המבחנים הקיימים לא ממש הבדיקה עבור BV. במקום זאת, הם מחפשים שינויים בחומציות בנרתיק ובתוצרי לוואי של זיהום BV. הבדיקה מתבצעת בשני חלקים:

• המבחן הראשון מחפש ראיות של pH מוגברת של הנרתיק . בעוד pH גבוה נחשב סימן ברור של זיהום, זה יכול להיגרם על ידי כל מספר תנאים אחרים, כולל trichomoniasis .

• המבחן השני מחפש אנזים, המכונה sialidase, אשר נפוץ לראות עם BV וצורות אחרות של דלקת הנרתיק .

בעוד בדיקה שלילית היא אינדיקציה טובה למדי כי אין לך BV, זה לא צריך להיחשב סופי. בסופו של דבר, אם יש לך שלושה תסמינים או יותר של BV , אתה עדיין צריך לראות רופא, במיוחד אם הם חמורים, מתמשך, או חוזרים.

בעוד מבחן בבית יכול לספק את הסודיות ואת השליטה שאתה מחפש, זה יכול להיות די יקר ב בערך $ 100 לכל קיט.

מעבדות ובדיקות

אבחנה של vaginosis חיידקי בדרך כלל כרוך ארבעה חלקים:

• ההיסטוריה הרפואית שלך תיבדק כדי לבדוק אם היו לך זיהומים בנרתיק בעבר, כולל אלה המועברים מינית.
• בדיקת אגן יבוצע כדי לבדוק ויזואלית סימנים של זיהום.
• בדיקת pH, המבוצעת ברצועת בדיקה של נייר, תשמש למדידת חומציות הנרתיק. PH של מעל 4.5 הוא אינדיקציה חזקה של זיהום חיידקי.
• לאחר מכן ינותחו הפרשות בנרתיק מתחת למיקרוסקופ כדי לבדוק "תאי רמזים" או לאשר נוכחות של חיידקים מסוימים עם שימוש בכתם גראם .

רמזים תאים לעומת מכתים גרם

תאים רמזים מתארים תאים נרתיקי, כי כאשר נצפתה תחת מיקרוסקופ, יש את המאפיינים של זיהום חיידקי. במקרה זה, הרופא יהיה מסתכל באופן ספציפי על תאים אפיתל (סוג זה קו איברים חלולים). אם יש זיהום חיידקי, את הקצוות של תאים אלה יהיה פלפל עם חיידקים. המראה המטושטש שלהם יספק את "הרמזים" הדרושים כדי לסייע באבחון.

מכתים גרם, לעומת זאת, היא טכניקה נפוצה המשמשים להבדיל בין קבוצות של חיידקים.

עם BV, חיידקים "טובים" מסוימים צפויים להיות נמוכים (במיוחד לקטובצילי), בעוד חיידקים "רעים" מסוימים יהיו בשפע (בדרך כלל Gardnerella או Mobiluncus זנים). על ידי הבחנה אלה חיידקים עם צבעים הערכת היחס שלהם תחת מיקרוסקופ, הרופאים יכולים לקבוע אם הם עומדים בקריטריונים עבור זיהום BV.

קריטריונים קליניים

הרופא יכול לעשות אבחנה סופית של vaginosis חיידקי עם אחד משני אמצעים הערכה: הקריטריונים אמזל או גרם כתם גרם.

הקריטריונים של אמזל לוקחים בחשבון את הממצאים הפיזיים לצד תוצאות בדיקות האבחון.

על פי קריטריונים אלה, ניתן לאשר את BV כאשר מתקיימים ארבעה התנאים הבאים:

• יש הפרשות לבנבן לבן או צהוב.
• תאים רמז נראים מתחת למיקרוסקופ.
• ה- pH הנרתיק גדול מ -4.5.
• יש שחרור של ריח דגים כאשר פתרון אלקלי מתווסף הפרשות בנרתיק.

מכתים גרם היא שיטה חלופית שבה סוג ושיעור של חיידקים משמשים כדי לאשר את האבחנה. האבחנה מבוססת על הציונים הבאים:

• כיתה 1: הרכב נורמלי של חיידקים בנרתיק
• כיתה 2: lactobacilli מעורבב עם Gardnerella ו / או Mobiluncus חיידקים
• כיתה 3: מעט לקטובצילי ובעיקר Gardnerella ו / או Mobiluncus

כיתה 3 יכול להיחשב אבחנה סופי עבור vaginosis חיידקי.

אבחון דיפרנציאלי

בגלל הסימפטומים של vaginosis חיידקים דומים זיהומים אחרים, הרופאים עשויים לחקור גורמים אחרים אם תוצאות הבדיקה הן גבוליות או הסימפטומים הקליניים מעורפלים.

אבחונים דיפרנציאליים עבור BV עשויים לכלול:

• דלקת נרתיקית אירובית (מצב דומה ל- BV אך נגרם על ידי חיידקים זרים לנרתיק, כולל סטפילוקוקוס אורוס ואשריצ'יה קולי )
• קנדידאזיס (זיהום שמרים שנגרם על ידי פטריית קנדידה )
• דלקת צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם עם גורמים זיהומיים ולא זיהומיות)
• הרפס סימפלקס וירוס (HSV) של איברי המין
• Trichomoniasis (זיהום המועבר במגע מיני שנגרם על ידי Trichomonas vaginalis )
• זיהומים אחרים המועברים במגע מיני כגון כלמידיה או זיבה

> מקורות:

> מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). "בקטריאלי Vaginosis (BV) סטטיסטיקה: vaginosis בקטריאלי היא הדלקת הנרתיק הנפוצה ביותר בקרב נשים בגילאי 15-44." אטלנטה, ג'ורג'יה; עודכן בדצמבר 17, 2015.

> Hainer, B. ו Gibson, M. "דלקת הנרתיק: אבחון וטיפול." Am Fam רופא. 2011; 83 (7): 807-815.

> הופרט, י. הסה, ה. ברנרד, מ. "דיוק ואמון של בדיקה עצמית עבור וגינוזיס בקטריאלי." J Adolesc בריאות . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.

> מוחמדאדה, פ .; דולטיאן, מ. ו - Jorjani, M. "ערך אבחנה של קריטריונים קליניים של אמסל לאבחון של הנרתיק בקטריאלי." Glob J בריאות Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.