אם יש לך סימנים או סימפטומים של בלוטת התריס, חשוב לך לעבור הערכה מקיפה, כך שתוכל להיות כראוי וטיפל מיד, במידת הצורך. הרופא שלך יעשה בדיקה גופנית יסודית, יסקור את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצע בדיקות דם מפורטות (כגון TSH, T3, T4) כדי להגיע לאבחנה; בדיקות הדמיה, כגון אולטרה סאונד בלוטת התריס או CT סריקה עשוי גם להיות הורה.
Hyperthyroidism יכול להיות מנוהל אבל יכול לגרום לסיבוכים אם לא מטופל, אז אבחון מוקדם הוא תמיד הכי טוב.
בְּדִיקָה
לאחר בדיקה של הסימפטומים שלך ואת גורמי הסיכון של מחלת בלוטת התריס, אם הרופא שלך חושד אבחנה פוטנציאלית של בלוטת התריס, הוא יבצע בדיקה מעמיקה התמקדות בלוטת התריס שלך, אלא גם חלקים אחרים של הגוף שלך.
בדיקת בלוטת התריס
במהלך בדיקת בלוטת התריס , הרופא שלך יגע (palpate) הצוואר שלך, מחפש הגדלת בלוטת התריס ואת הגושים.
הוא גם ירגיש את מה שמכונה "ריגוש", המתאר זרימת דם מוגברת בבלוטת התריס שניתן לחוש. הרופא שלך יקשיב גם עבור "ברוט" עם הסטטוסקופ שלו, שהוא קול של זרימת דם מוגברת בלוטת התריס.
נוכחות של ריגוש בלוטת התריס ו / או פירות הוא מאוד מרמז על מחלת גרייבס .
בדיקה גופנית
בנוסף לבדיקת בלוטת התריס, הרופא שלך יבדוק את שאר הגוף שלך עבור סימנים של בלוטת התריס הפרוע.
לדוגמה, הוא יבדוק את הרפלקסים שלך, כמו רפלקסים מהר או תגובה מהירה יכול להיות סימן של בלוטת התריס. הוא גם לבדוק את קצב הלב, קצב, ולחץ הדם. הסיבה לכך היא כי דפיקות לב , פרפור פרוזדורים , פעימת לב מרוץ, או לחץ דם גבוה יכול להיות רמז של בלוטת התריס גם כן.
חלקים אחרים של הבדיקה הגופנית כוללים:
- בדיקה של העור שלך, שכן עור חלק וחמים במיוחד, עשוי להיות סימן של בלוטת התריס. אחוז קטן של אנשים עם מחלת גרייבס גם לפתח פריחה על השוקיים שלהם (myxeded Prebibial).
- התבוננות בכמות הכללית ובאיכות השיער שלך, כמו שיער דליל, עדין או שפיכה עשוי להצביע על מצב בלוטת התריס
- התבוננות בכל רעידות, רעד בידיים, או תנועות היפרקינטיות כגון תיפוף שולחן, רגלי קפיצה או תנועות מטורפות (לעתים קרובות יותר חמורות אצל ילדים)
- בחינה של העיניים שלך, כמו עיניים אדומות, בולטות, יבשות, נפוחות, נפוחות, ומימיות יכול להיות סימנים של בעיה בלוטת התריס. בנוסף, "מכסה את השהיה" (כאשר העפעף העליון אינו עוקב בצורה חלקה תנועות כלפי מטה של העיניים כאשר אתה מסתכל למטה) ניתן לראות ב hyperthyroidism.
מעבדות ובדיקות
בדיקות דם כוללות בדיקת הורמון בלוטת התריס (TSH), יחד עם בדיקות תירוקסין (T4) ו- triiodothyronine (T3). הרופא עשוי גם לבדוק את רמות נוגדנים בבלוטת התריס כדי לאשר את האבחנה של מחלת גרייבס.
חשוב לבדוק את תוצאות הבדיקה אצל הרופא שלך. אל תפחד לשאול שאלות. זה הבריאות שלך, אז חשוב שתבין מה קורה.
תוצאות TSH
הטווח הנורמלי לבדיקת TSH הוא כ 0.5 עד 5.0 מילי-יחידות בינלאומיות לליטר (mIU / L). כל האנשים עם hyperthyroidism העיקרית יש TSH נמוך; עם זאת, רמת TSH לבדה לא יכול לקבוע את מידת hyperthyroidism. זו הסיבה הרופא שלך גם לבדוק את רמות T4 ו T3.
גבוהה חינם T4 ו T3 תוצאות
אבחנה של בלוטת התריס העיקרי הוא עקבי עם TSH נמוך, ו T4 חינם ו / או T3 דם הבדיקה.
כצידה, אם ה- TSH שלך הוא נורמלי או מורם, וה- T4 וה- T3 החופשיים שלך גבוהים, תזדקק ל- MRI של בלוטת יותרת המוח שלך כדי להעריך מצב הנקרא Hyperyyroidism מרכזי או TSH.
גבוהה T3 ו רגיל רגיל תוצאות T4
אם ה- TSH שלכם נמוך וה- T3 שלכם גבוה (אבל ה- T4 החופשי שלכם הוא נורמלי), סביר להניח שהאבחון שלכם הוא עדיין מחלת גרייבס או גידולי בלוטת התריס שמייצרת כמות גדולה מדי של הורמונים. בדיקת הדמיה, הנקראת סריקה רדיואקטיבית של ספיגת יוד, יכולה להבחין בין שתי האבחנות הללו.
לוקח יותר מדי T3 (הנקרא אקסוגני T3 בליעה) היא אפשרות נוספת.
רגיל T3 ו גבוה חינם T4 תוצאות
אם ה- TSH שלכם נמוך, ה- T4 שלכם הוא גבוה, אבל ה- T3 שלכם הוא נורמלי, ייתכן שאתם חווים היפר-תירואיזם מנטילת T4 אקסוגני (levothyroxine). אבחון אפשרי נוסף הוא בעיה של בלוטת התריס המושרה על ידי אמיודרון.
שילוב מעבדה זה עשוי להיראות גם אצל אנשים עם יתר פעילות בלוטת התריס (בלוטת התריס), אשר סובלים ממחלה לא-תירונלית במקביל (למשל, זיהום חמור), אשר מקטין את ההמרה של T4 ל- T3.
רגיל חינם T4 ו T3 תוצאות
אם TSH שלך נמוך, אבל רמות T3 ו T4 שלך הם נורמליים, ייתכן שיהיה תת בלוטת התריס. זה יכול גם לראות בהריון.
תוצאות נוגדן
בדיקת הדם שלך עבור נוגדנים, כגון בלוטת התריס הממריצה בלוטת התריס או נוגדנים עצמיים של קולטן TSH, הוא חשוב. בדיקה חיובית מאשרת את האבחנה של מחלת גרייבס, אם כי אצל חלק מהחולים יש בדיקת נוגדן שלילית. במקרה זה, בדיקת ספיגת יוד רדיואקטיבית (RAIU) יכולה לאשר את האבחנה.
הַדמָיָה
במקרים רבים, בדיקות הדמיה , כגון אולטראסאונד, ספיגת יוד רדיואקטיבית (RAI-U), סריקת CT או MRI יבוצעו על מנת לבצע אבחנה יסודית ומדויקת.
רדיואקטיבי יוד יוד
במבחן רדיואקטיבי של יוד (RAI-U) הבדיקה, מנה קטנה של יוד רדיואקטיבי 123 מנוהל בצורת גלולה או נוזל.
כמה שעות לאחר מכן, כמות היוד במערכת שלך נמדדת, מלווה על ידי רנטגן. פעילות יתר של בלוטת התריס לעיתים קרובות יש תוצאות גבוהות של RAI-U (בלוטת יתר (overactive) בדרך כלל תופסת כמויות גבוהות יותר של יוד מהרגיל, וכי ספיגה זו נראית בצילום הרנטגן).
במחלת גרייבס, RAI-U הוא גבוה ואתה יכול לראות שיש ספיגה לאורך כל הבלוטה. אם אתה hyperthyroid עקב הגדילה overproducing הורמון בלוטת התריס, ספיגת יהיה לראות את הגולם כי מקומי. אם יש לך thyroiditis כגורם של בלוטת התריס הפרוע שלך, ספיגת יהיה נמוך לאורך כל הבלוטה.
בעוד יוד רדיואקטיבי 123 אינו מזיק בלוטת התריס שלך, זה לא צריך להינתן לנשים בהריון או breastfeeding.
בלוטת התריס אולטרסאונד
א אולטרסאונד בלוטת התריס יכול לזהות זפק, כמו גם גושים שיכולים לגרום לגרימת יתר. אצל נשים בהריון או מניקות, אולטרסאונד בלוטת התריס משמש לעתים קרובות כחלופה לסריקה רדיואקטיבית של יוד.
סריקת סי טי
סריקת CT, המכונה טומוגרפיה ממוחשבת או חתול סריקה, הוא סוג מיוחד של רנטגן שעשויים לסייע לזהות זפק, כמו גם בלוטות התריס גדול.
תהודה מגנטית הדמיה (MRI)
כמו בדיקת CT או אולטראסאונד, בדיקת MRI אינה יכולה לספר לרופא כיצד פועל בלוטת התריס, אך היא יכולה לסייע באיתור גושים של בלוטת התריס ובלוטת התריס.
MRI הוא לפעמים עדיף על CT סריקה כי זה לא דורש שום הזרקת ניגודיות, המכיל יוד יכול להפריע סריקה יוד רדיואקטיבי.
אבחון דיפרנציאלי
בעוד הסימפטומים של בלוטת התריס יכול להיות טועה עבור עצבנות מוגברת או מתח, הם יכולים גם לחקות אלה של מצבים רפואיים נפוצים אחרים.
לדוגמה, ירידה במשקל לא מוסברת יכולה להיות סימן למחלה של כל הגוף (לדוגמה, זיהום, מחלה אוטואימונית שאינה בלוטת התריס, או סרטן). זה יכול להיות גם הסימן הראשון למחלה פסיכיאטרית, כמו דיכאון או דמנציה, במיוחד אם אדם חווה תנודות במצב הרוח, עצבנות או אדישות - סימפטום שכיח יותר אצל אנשים מבוגרים עם יתר פעילות בלוטת התריס.
קצב לב מהיר או קצב לב לא סדיר יכול להיות הסימן הראשון של בעיה לבבית או ריאה או של אנמיה.
הדוגמאות האלה הן רק קצה הקרחון, שכן יש לעיתים קרובות מספר אבחנות אפשריות. החדשות הטובות הן כי הרופא יכול בדרך כלל לאשר או הנחה אבחון של בלוטת התריס בקלות ובמהירות עם היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, וכמה בדיקות דם.
לבסוף, אם הרופא שלך מאבחן אותך עם יתר פעילות בלוטת התריס, הוא ירצה לקבוע את הסיבה ליתר פעילות בלוטת התריס (למשל, מחלת גרייבס לעומת תירואידיטיס). זה יכול להיות מסודר החוצה עם יותר בדיקות דם ומבחן הדמיה שנקרא רדיואקטיבי יוד ספיגת סריקה.
> מקורות:
> האגודה האמריקנית לבלוטת התריס. (2018). מחלת גרייבס.
> ברוורמן, L, קופר ד ורנר & אינגבר של בלוטת התריס, מהדורה 10. WLL / וולטרס Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hyperthyroidism: אבחון וטיפול. Am פם רופא. 2016 מרץ 1; 93 (5): 363-70.
> רוס DS. (2017). אבחון של בלוטת התריס. קופר DS, עורך. עדכני. Waltham, MA: UpToDate בע"מ
> Ross DS et al. אמריקן בלוטת התריס הנחיות האגודה לאבחון וניהול של בלוטת התריס וגורמים אחרים של תירוטוקסיקוזיס. בלוטת התריס . 2016 אוקטובר: 26 (10): 1343-1421.