לומד את האלקטרופיזיולוגיה של הלב

מערכת החשמל הלב חשוב כי היא שולטת בקצב הלב, כי חריגות במערכת החשמל אחראים על רוב הלב הפרעות קצב הלב. מחקר electrophysiology (מחקר EP) הוא מבחן צנתור מיוחד שבו צנתרים אלקטרודה (חוטים גמישים, מבודדים עם טיפים אלקטרודה מתכת) מוכנסים לתוך הלב על מנת ללמוד את מערכת החשמל הלב.

כיצד נערך מחקר EP?

אם הרופא שלך הפנה אותך למחקר EP, תובא למעבדת האלקטרו-פיזיולוגיה (מעבדת צנתורים מיוחדת) ותשכב על שולחן בדיקה. אתה תקבל בהרדמה מקומית, ואולי הרגעה קלה, ואז קטטרים אלקטרודה יוכנסו לתוך כלי דם אחד או יותר. (קטטרים מוכנסים דרך חתך קטן או באמצעות מקל מחט, בדרך כלל בזרוע, במפשעה או בצוואר, לרוב שניים או שלושה קטטרים משמשים, והם עשויים להיות מוכנסים ביותר מאתר אחד). שימוש בפלואורוסקופיה (בדומה לצילומי רנטגן), הצנתרים מתקדמים דרך כלי הדם וממוקמים באזורים ספציפיים בתוך הלב.

ברגע שהם ממוקמים כראוי, קטטר האלקטרודה משמשים שתי משימות עיקריות: כדי להקליט את האותות החשמליים הנוצרים על ידי הלב ואת קצב הלב. (הקצב נעשה על ידי שליחת אותות חשמליים זעירים דרך קטטר אלקטרודה.) על ידי הקלטה וקצב ממקומות אסטרטגיים בתוך הלב, רוב סוגי הפרעות קצב לב ניתן ללמוד באופן מלא.

לאחר השלמת ההליך, הקטטר (ים) יוסרו. דימום נשלט על ידי הצבת הלחץ על האתר צנתור במשך 30 עד 60 דקות.

אילו סוגים של אריתמיות ניתן להעריך מחקר EP?

מחקר EP יכול לעזור להעריך הן ברדיקרדיות (הפרעות בקצב הלב) והן טכיקרדיה (הפרעות בקצב הלב המהיר).

אם מחקר EP מגלה נטייה משמעותית עבור ברדיקרדיה, ייתכן שיהיה צורך בקוצב לב קבוע.

Tachycardias נבדקות באמצעות טכניקות הקצב מתוכנת לגרום (כלומר, כדי להתחיל) את טכיקרדיה. אם tachycardias יכול להיות המושרה במהלך המחקר EP, ולאחר מכן על ידי לימוד אותות חשמליים שנרשמו קטטרדות האלקטרודה, הגורם המדויק של טכיקרדיה בדרך כלל ניתן לזהות. ברגע שזה נעשה, הטיפול המתאים טכיקרדיה מתברר בדרך כלל.

כיצד מחקר EP מסייע בטיפול ישיר ב- Arrhythmias?

ישנן מספר דרכים מחקר EP יכול לעזור לך ואת הרופא שלך לקבל החלטות הטיפול. אפשרויות הטיפול שניתן לשקול על בסיס התוצאות של מחקר EP כוללים:

• הכנסת קוצב לב: אם מחקר ה- EP מאשש נוכחות של ברדיקרדיה משמעותית, קוצב לב קבוע יכול לעיתים להיות מוחדר מיד, באותו הליך.
• אבלציה : אם טכיקרדיה על-רקעית (SVT) - וצורות מסוימות של טכיקרדיה חדרית (VT) נמצאות, אבלציה רדיו-תדר היא לעתים קרובות הטיפול המועדף. הליך האבלציה מתבצע בדרך כלל באותו הליך, מיד לאחר המחקר EP. אתה יכול לקרוא עוד על טיפול אבלציה באינטרנט.

• דפיברילטורים מושתלים : אם הצורות המהירות של VT ו / או פרפור חדרים (VF) מזוהות במהלך המחקר EP, לרוב הדפיברילטור המושתל הוא הטיפול המועדף. מכשיר זה יכול להיות לעיתים קרובות מוכנס במעבדה EP, מיד לאחר המחקר EP. בשנים קודמות, מחקר ה- EP שימש לזיהוי התרופה האנטי-אריתמית "הטובה ביותר" לחולים עם VT או VF, אך כיום ידוע כי אין תרופה אנטי-אריתמית יעילה כמו הדפיברילטור המושתל במניעת מוות פתאומי הפרעות קצב.

מה הם הסיכונים של קיום מחקר EP?

הסיכונים הפוטנציאליים שיש מחקר EP דומים לאלה של צנתור לב .

נהלים אלה הם בטוחים יחסית, אבל בגלל שהם פרוצדורות פולשניות המערבות את הלב, כמה סיבוכים אפשריים. אתה לא צריך להיות מחקר EP, אלא אם כן יש סבירות סבירה כי המידע שנצבר מן ההליך יהיה תועלת משמעותית.

סיבוכים קלים כוללים דימום קל במקום ההכנסת קטטר, הפרעות בקצב הלב זמני נגרמת על ידי קטטר מגרה את שריר הלב ושינויים זמניים בלחץ הדם.

סיבוכים משמעותיים יותר כוללים ניקוב של קיר הלב (גורם למצב מסכן חיים המכונה " טמפונדה לבבית "), דימום נרחב או (בגלל פוטנציאל הפרעות קצב קטלני הם המושרה) דום לב . הסיכון למוות במהלך מחקר EP הוא פחות מ -1 מתוך 1,000.

_{מָקוֹר:}

_{Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. הצהרת קונצנזוס של הכנס על מדינת האמנות של בדיקה אלקטרו-פיסיקלית באבחון וטיפול בחולים עם אריתיותמיה לבבית. מחזור 1987; 75: III3.}