למה אני לא יכול לקבל CD4 שלי לספור?

התאוששות החיסון משתנה מאדם לאדם

הספירה CD4 מוגדר, בפשטות, כאמצעי שבו כדי למדוד את עוצמת המערכת החיסונית של אדם החי עם HIV. זהו מבחן המשמש הן כדי לפקח על ההתקדמות של הידבקות ב- HIV ולחזות את התוצאה (פרוגנוזה) של המחלה.

הבנת CD4 הרוזן

בין המרכיבים של התגובה החיסונית הם תאי דם לבנים מיוחדים הידועים בשם תאי CD4 T , שמטרתם העיקרית היא להשמיע את ההתראה כאשר גורמי מחלה כגון HIV נמצאים.

למרבה האירוניה, הם גם אותם תאים הממוקדים בעיקר עבור הידבקות ב- HIV. עם הזמן, אם לא יטופל, HIV יהיה בהדרגה לרוקן תאים אלה, עוזב את המערכת החיסונית ביעילות עיוור ובהדרגה לא מסוגל להגן על עצמו.

ספירת ה- CD4 יכולה לנוע בכל מקום בין מה שנחשב לנורמלי באדם לא מזוהם (800-1500 תאים / מ"ל) למקום שבו המערכת החיסונית של האדם נחשבת לסכנה (מתחת ל -200 תאים / מ"ל). כמו מספר טיפות עוד יותר מתחת 100 תאים / מ"ל, את הסיכון של זיהום אופורטוניסטי גדול גדל באופן אקספוננציאלי.

אחת המטרות של טיפול אנטירטרוירואל (ART) היא לשחזר את כוח החיסון של אדם נגוע HIV. על ידי מניעת הנגיף לשכפל באופן פעיל, ART מסייע לגוף להתאושש משלו, reitituting האוכלוסייה CD4, באופן אידיאלי לרמות נורמלי.

אבל האמת היא שזה לא תמיד קורה.

במקרים מסוימים, כישלון בתפקוד המערכת החיסונית הוא תוצאה ישירה של דבקות תת-אופטימלית של תרופות, כולל מינון לא עקבי ו / או שגוי.

אם פעילות ויראלית מותרת ועומס נגיפי האיידס אינו ניתן לגילוי מלא, תאי CD4 יכולים להמשיך להתרוקן, ובכך לערער את המטרות של הטיפול.

אבל מה אם אדם מלא חסיד עדיין לא מסוגל לקבל CD4 שלהם לספור? האם זה אומר שהסמים לא עובדים? האם זה סימן לכך שיש לשנות את הטיפול?

לעתים קרובות יותר מאשר לא, התשובה היא לא.

מחסומים CD4 התאוששות התא

בסופו של דבר, מטרתו של ART היא לדכא פעילות ויראלית - כדי להפחית את העומס הנגיפי שבו אין וירוס זוהה בדם. זוהי הפעולה הישירה של התרופה ומשהו שהוא בר השגה בדרך כלל אצל אנשים שנותרו דבקים בטיפול.

לעומת זאת, שחזור תאי T הוא יותר ההשפעה של דיכוי ויראלי מאשר של ART עצמה. לתרופות אין פעולה ישירה על ספירת ה- CD4, אלא כדי להסיר את הווירוסים שהורגים את תאי ה- T. משמעות הדבר היא כי ההתאוששות יכולה להיות שונה באופן דרמטי מאדם לאדם, עם כמה מקפץ בחזרה באופן מלא, בעוד אחרים לייצב ברמות נמוכות בהרבה בטווח הארוך.

אחת הסיבות העיקריות להשפעה זו היא השפל של CD4 . השפל הוא פשוט הנקודה הנמוכה ביותר שספירת ה- CD4 ירדה לפני ההתערבות. השפל של ה- CD4 אינו יכול רק לחזות את הסבירות למחלות מסוימות, כגון הפרעות מוח הקשורות ל- HIV , אלא לעתים קרובות ניתן לחזות את החוסן של התאוששות החיסון של האדם לאחר תחילת הטיפול.

באופן כללי, אנשים עם שפל נמוך מאוד CD4 (תחת 100 תאים / מ"ל) יהיה הרבה יותר קשה לשחזר את תפקוד המערכת החיסונית מאשר אדם עם, למשל, דיכוי חיסונית מתונה (מעל 350 תאים / מ"ל).

זה למה ART מומלץ עכשיו בזמן האבחון עבור כל האנשים עם HIV. על ידי הפעלת הטיפול מוקדם יותר מאשר מאוחר יותר, הסיכוי של התאוששות מלאה החיסון משופרת יותר, כמו גם את הסיכוי להשגת תוחלת חיים נורמלית, בריאה .

HIV ו- T- תא תשישות

כאשר ספירת CD4 ירדה מתחת ל -100 תאים / מ"ל, המערכת החיסונית תהיה חשופה לשנים ואפילו עשרות שנים של נזק, הן מבחינת הדלקת המתמשכת הנגרמת על ידי הידבקות ב- HIV והן כתוצאה מפציעה ישירה של רקמות ותאים על ידי הנגיף עצמו.

זה בזמן זה כי אפקט שנקרא תשישות תא T יכול להתרחש.

תשישות תאי T היא אחת התוצאות של זיהום חמור או ארוך טווח, שבו המבנה מאוד קידוד גנטי של התאים משתנים ברמה המולקולרית. במשך הזמן, תאי T לאבד את יכולתם לתפקד ולמנוע התקדמות המחלה.

בעוד שתשישות של תאי T קשורה בעיקר לתאי T8 מסוג CD8 בתאים "רוצחים" שנבדקו לתאי "עוזר" של CD4, אנו יודעים כעת שתאי T4 מסוג CD4 עלולים גם הם להיות מושפעים לרעה.

מה אני יכול לעשות כדי לשפר את הרוזן CD4 שלי?

הגורמים לשיקום תפקוד המערכת החיסונית אצל אנשים עם HIV הם רבים ומגוונים. אין גישה אחת אפשר לקחת מלבד להישאר חסיד ART ולשמור על עומסים ויראליים בלתי ניתנים לגילוי.

אין תרכובות או סוכנים (כולל תוספי תזונה , תרופות הוליסטיות, ויטמינים, או מה שנקרא "מאיצי החיסון"), כי יש השפעה אסוציאטיבית על CD4 T- שחזור תאים. למרות הצעות אחרות, שום מחקר מעולם לא קשורה סוכן כזה או בעל פה להזרקת שיפורים ספירות CD4.

עם זאת, בחירות אורח חיים חיובי יכול להיות משמעותי על התוצאות הבריאותיות של האדם, בין אם נגוע HIV או לא. פעילות גופנית מתאימה , תזונה בריאה, הפסקת עישון והפחתת צריכת האלכוהול, מציעות תשואות חזקות לאנשים עם HIV, גם אם ספירת ה- CD4 של הפרט מרחפת מתחת לרמות הנורמליות.

אם אתם דבקים בטיפול ויש לכם עומס ויראלי מוגבר - אפילו פעילות מתמשכת ברמה נמוכה - שוחחו עם הרופא שלכם. זה עשוי להצביע על כך שאתה מפתח עמידות ל- HIV . במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך לשנות את הטיפול.

עם זאת, אנשים עם וירוס מדוכא לחלוטין וספירות CD4 סטגנטי לא צריך לשנות את ART מבוסס על ההנחה שזה ישפר את התוצאות CD4. שינוי צריך להיעשות רק במקרה של כשל טיפול או כתוצאה של תופעות לוואי שליליות.

כמה פעמים אני צריך לפקח על ספירת CD4 שלי?

הקווים המנחים הנוכחיים מצביעים על מעקב אחר ספירות CD4 על בסיס יכולתו של האדם להשיג ולשמור על עומס ויראלי בלתי ניתן לגילוי, כדלקמן:

מקורות:

קרופורד, ג. אנג'לוסנטו, י. קאו, C ;; et al. "בסיס מולקולרי ותעתיק של תפקוד בתאי CD4 + T במהלך זיהום כרוני." חֲסִינוּת. 20 בפברואר 2014; 40 (2): 289-302.

Negredo, E ;; Massanella, M ;; פויג, י. et al. "נדיר CD4 T ספירת תאים כמו מנבא גבוה CD4 T Cell אפופטוזיס פנימי כמנגנון סופי של התא CD4 T התאוששות ירודה בחולים הנגועים בנגיף נגיף HIV: השלכות קליניות." מחלות זיהומיות קליניות. 2010; 50 (9): 1300-1308.

ארה"ב מחלקת הבריאות ושירותי האנוש (DHHS). " הנחיות לשימוש בסוכנים אנטירטרווירליים ב HIV-1 נגועים מבוגרים ובני נוער". בת'סדה, מרילנד.