אם נאמר לך שאתה או אדם אהוב יש hemothorax, אתה כנראה מפוחד מאוד. מהו hemothorax, מה הם חלק מהסיבות, וכיצד הם מטופלים? רוב הזמן מתפתח hemothorax בסביבה שבה אדם בבית חולים, כגון לאחר ניתוח ריאות, עם מחלת ריאות ידוע, או טראומה הבאה. כאשר hemothorax מתפתח, עם זאת, יש לעתים קרובות בלבול בהתחלה כי יש כל כך הרבה קווי דמיון בסימפטומים של hemothorax וסיבוכים נשימתיים אחרים.
מה אתה צריך לדעת כשאתה עומד במצב זה?
סקירה כללית
A hemothorax מוגדר כמו הצטברות של דם בין הממברנות רירית הריאות ( הצדר ). בהתאם לדם, הדם עשוי לנבוע מן הריאות, הלב, דופן החזה או כלי הדם הגדולים הנמצאים בחזה. לפי הערכות, קרוב ל -300,000 מקרים של hemothorax מתרחשים בארה"ב מדי שנה בשל טראומה בלבד, כאשר פציעות חזה קיימות בכ -60% מהחולים עם פציעות טראומה רבות.
גורם ל
ישנם גורמים רבים אפשריים של hemothorax. חלקם כוללים:
- טראומה על החזה (זו הסיבה הנפוצה ביותר של hemothorax).
- נַפַּחַת.
- סרטן ריאה, מזותליומה , וסרטן כי הם גרורות (להפיץ) לריאה.
- ניתוח חזה (בדרך כלל לאחר ניתוח ריאות וניתוח לב).
- ביופסיה של המוני ריאות.
- זיהומים ריאה כגון שחפת.
- הפרעות דימום המביאות לקרישה ממושכת.
- תסחיף ריאתי ואוטם.
תסמינים
הסימפטומים יכולים להיות קשים להבדיל מאלה של תנאים אחרים בהתחלה, והם עשויים לכלול:
- קוצר נשימה חמור.
- חרדה וחוסר שקט קיצוני.
- תסמינים של הלם כגון קצב לב מהיר, לחץ דם נמוך, חיוור, גפיים קרות וחולשה.
- כאבים בחזה אשר לעתים קרובות חדה עשוי להשתנות עם המיקום.
עבודה והערכה
היסטוריה זהירה עשויה לתת רמזים כלשהם לסיבה ולנוכחות של hemothorax - כגון טראומה בחזה או ניתוח חזה. בצד מושפע, ריאות נשמע עשוי להיות פחתה או נעדר. רנטגן חזה זקוף עשוי לעזור לאבחן hemothorax, וכן בדיקות נוספות, כגון CT חזה עשוי להיחשב. כאשר צינור החזה ממוקם, נוזל עשוי להיות מוערך כדי לאשר את נוכחות הדם בחלל pleural ועוד לחפש סיבות אפשריות.
הערכה של נוזל pleural יכול להיות מועיל גם כן. עבור נוזל זה להיות מסווג כמו hemothorax, ההמטוקריט של הנוזל pleural צריך להיות לפחות 50 אחוזים של hematocrit של הדם ההיקפי (דם נבדק על ידי לקיחת מדגם מווריד).
יַחַס
טיפול ראשוני עבור hemothorax בדרך כלל כרוך לייצב את האדם ולאחר מכן החדרת צינור החזה כדי לנקז את הדם והאוויר שנבנה או הוא בונה בין קרום הריאות בחלל pleural .
לעתים קרובות, hemothorax הוא תוצאה של טראומה בוטה או חודר אל החזה. כאשר זה מתרחש ללא טראומה, חשוב מאוד לקבוע ולטפל בסיבה הבסיסית.
הטיפול כולל בדרך כלל החדרת צינור חזה כחלק thoracostomy וידאו בסיוע (ניתוח פולשנית מינימלי שבו חתכים קטנים עשויים בחזה ניתוח נעשה דרך חתכים קטנים אלה עם השימוש במצלמה.
עבור כמה אנשים ניתוח, thoracotomy יש צורך להגיע למקור ולשלוט על הדימום, במיוחד בהגדרת hemothorax גדול או כאשר מקור הדימום הוא לא בטוח.
סיבוכים
עבור אותם אנשים שמקבלים טיפול, מספר קטן נשאר עם empyema (אוסף של מוגלה בין קרום רירית הריאות) או כמה הצטלקות של הצדר (fibural fibrosis). פיברוזיס עלול לגרום לסימפטומים נשימתיים ארוכי טווח עבור אנשים מסוימים.
עם empyema, ניתוחים נוספים עשויים להיעשות כדי להסיר את מוגלה כדי למנוע נוזלים נוספים חיידקים מלהיכנס לחזה. טיפולים פיברוזיס תומכים בעיקר פיברוזיס הוא בדרך כלל בלתי הפיך.
עם זאת, טיפולים החל שיקום ריאתי כדי אימון נשימה יכול להיות שימושי בשחזור איכות החיים הטובה ביותר האפשרית.
פּרוֹגנוֹזָה
התוצאה של hemothorax נקבעת על ידי הן את מידת הדימום, ואת הסיבה הבסיסית. עבור אנשים הסובלים hemothorax כתוצאה של טראומה בחזה, הפרוגנוזה הכוללת היא למעשה די טוב, מעולה אם hemothorax ניתן לטפל כראוי.
> מקורות:
> אקטאס, א. ביופסיה טרנס-סורית של מסת הריאה: גורמים לא-טכניים המשפיעים על התרחשות סיבוך. סרטן החזה . 2015. 6 (2): 151-8.
> ברודריק, ס Hemothorax: אטיולוגיה, אבחון, וניהול. מרפאות ניתוחי חזה . 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemoorax. מדסקייפ . עדכון 10/15/14.
> מורגן, ג ', בשורה, ל', באלכנדרן, ד ', וא' סעדיה. ספוגית ספונטנית. תולדות האגודה האמריקאית לחזה . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> פטריני, ד. אטיולוגיה וניהול של hemothorax ספונטני. כתב העת של מחלת החזה . 2015. 7 (3): 520-6.