שברים מתחיים נוייקולריים הם פציעה רגלית אצל הספורטאים. אלה שברים מתח נוטים להתרחש בספורטאים אשר הספורט שלהם דורש תנועות נפץ ושינויים פתאומיים בכיוון - ספורטאים נפצעו נפוץ כוללים רצים, מגשרים, ספרינטרים, כדורסל, שחקני כדורגל.
למה הם מתרחשים
עצם נוייקולרי נועד עם כמה בעיות שהופכות אותו במיוחד רגישים לפציעה מתח.
אחת הבעיות הללו היא המיקום של העצם. ממוקם באמצע הרגל, כוחות דחיסה גבוהה מתמקדים עצם זו, במיוחד כאשר הרגל פוגעת בקרקע. הנושא השני הוא אספקת הדם לעצם, במיוחד באזור המרכזי של העצם שבו אלה שברים מתח נוטים להתרחש. אזור זה ממוקם באזור שנקרא פרשת המים שבו אספקת הדם היא פחות חזקים, מה שהופך ריפוי של פציעות קלות יותר קשה ולכן יותר של הסבירות של התקדמות לשבר מתח.
סימנים של פגיעה
אתלטים בדרך כלל מתלוננים על כאבי גב מעורפלים ממש מעבר למפרק הקרסול. הכאב הוא בדרך כלל מטריד ביותר ורק אחרי פעילות אתלטית ופותרת לאחר תקופה של מנוחה. במקרים חמורים יותר, חולים עשויים אפילו להיות כאב עם פעילויות שגרתיות יותר כגון הליכה. בדרך כלל אין היסטוריה של פגיעה חריפה, אלא רוב הספורטאים מתארים כאב מחמיר, מציק.
למרבה הצער, זה לעתים קרובות מוביל לעיכוב באבחון, ובעוד זה בדרך כלל גורם לבעיות לטווח ארוך, זה לעכב את תחילת הטיפול.
אבחון של שבר לחץ נוייקולרי חשוד כאשר לספורטאים יש כאב ישירות על העצם הימית. יכול להיות שיש מידה קטנה של נפיחות באזור.
לפעמים את השבר מתח יוונית נראה על רנטגן אבל לעתים קרובות דורש בדיקות אחרות כדי להיות מזוהה. בדיקות הכוללות MRI, סריקות CT וסריקות עצם יכולות לשמש כולן לאיתור פגיעה זו.
אפשרויות טיפול
הטיפול הרגיל של שבר מתח נוייקולרי הוא עם ניהול nonsurgical. עם זאת, חשוב כי הטיפול יהיה מתאים כמו שברים אלה לא יכול לרפא אם לא מנוהל כראוי. טיפול אופייני מורכב משאר הפעילות, מוגבל נושאת משקל (קביים) ו immobilization בגבס. משך הטיפול תלוי במספר גורמים, אך בדרך כלל הגבס משמש במשך שישה שבועות, ואחריו חידוש הדרגתי של פעילויות נושאות משקל. מסגרת זמן ריאלית לחזרה לאתלטיקה, המבוססת על מספר מחקרים, ממוצעת על 6 חודשים.
אם הספורטאים מנסים לעשות יותר מדי, מוקדם מדי, פציעות אלה יכולות לקחת זמן רב יותר כדי לרפא ולא יכול להחלים לחלוטין. שברים נוייקולריים שאינם מרפאים ( nonunions ) עשויים לדרוש טיפול כירורגי לייצב טוב יותר את העצם הפגועה ולהמריץ תגובה לריפוי. בנסיבות מסוימות, ספורטאים יכולים לבחור להתחיל עם טיפול כירורגי, רק כדי להבטיח כי הטיפול מתקדם מהר ככל האפשר, ולא לקחת את הסיכון של טיפול nonsurgical לא להיות יעיל.
מקורות:
Shindle MK, et al. "שברים על הלחץ על הרגל, הרגל, ואת הקרסול" J Am Acad Orthop כירורגי. 2012 Mar; 20 (3): 167-76.