סיבוכים לטווח ארוך לאחר ניתוח גרון קיבה

הבנת הסיכונים של כריתת קיבה

ההליך שרוול קיבה, הידוע גם בשם gastrectomy שרוול, הוא ניתוח זה מקטין את גודל הבטן לעודד ירידה במשקל. כ -80% מהבטן מוסרים באופן כירורגי, ומשאירים חלק דמוי צינור של הבטן במקום, ומסירים את השאר באופן קבוע. יתרת הבטן יכולה בתחילה להחזיק כ 4 או 120 מיליליטר, ירידה משמעותית מן הגודל הרגיל של הבטן.

ירידה דרמטית זו בגודל הבטן פירושה שהאדם יכול לאכול רק חצי כוס בכל פעם, ומגביל את כמות המזון שניתן לאכול, אשר בתורו מקטין את הקלוריות שניתן לקחת, מה שמוביל לירידה במשקל.

למרות הירידה בגודל הבטן, הניתוח הוא כלי ועדיין מחייב את הפרט לבצע הוראות פריקה, להגביל את צריכת המזון, ופעל לפי התוכנית הניתנת על ידי המנתח. אפשר לזלול ויש לי ירידה במשקל מינימלי לאחר הניתוח. זה גם אפשרי להיות סיבוך רציני לאחר הניתוח, ולכן ההליך חייב להילקח ברצינות, כמו כל ניתוח.

סיבוכים ארוכי טווח של שרוול קיבה

ישנם שני סוגים של סיבוכים של ניתוח שרוול קיבה: אקוטי וכרוני. סיבוכים חריפים הם אלה המתרחשים זמן קצר לאחר הניתוח, ונושאים כרוניים הם כאלה שמתעוררים או נמשכים שישה חודשים לאחר מועד הניתוח. סיבוכים חריפים כוללים דימום, כאבים וקרישי דם.

שרוול קיבה, בסך הכל, נחשב בטוח בהשוואה לניתוחים אחרים שבוצעו בדרך כלל. מוות מהנוהל הוא נדיר, וכאשר מבוצע על ידי מנתח מוכשר, ההליך יש סיבוכים מינימליים. עם זאת, סיבוכים, כאשר הם מתרחשים, יכולים לנוע בין מטרד קטין לבעיות משמעותיות ומשנות חיים.

חשוב גם להבין שזה ניתוח חדש יחסית. אחד הסטנדרטים החשובים שמחקרי המחקר בוחנים הוא תוצאות של 10 שנים. במקרה זה, מידע זה הוא על איך המטופלים שומרים על ירידה במשקל שלהם, איך הבריאות הכללית שלהם נראה כמו, וכל סיבוכים הם עשויים להיות בשל ניתוח. בהיותה פרוצדורה חדשה למדי, יש פחות נתונים של 10 שנים מאשר עם ניתוחים אחרים, כגון Roux En Y, וסיבוכים ארוכי טווח נוספים יתווספו לרשימה זו בעתיד.

כשל ראשוני להפסיד: זוהי בעיה רצינית כאשר הניתוח אינו יעיל לירידה במשקל. השקיק עשוי להיות גדול מדי, המטופל עלול להתעלם מהוראות הפריקה, או בעיה אחרת שעשויה להיות מונעת ירידה במשקל.

חוסר סובלנות של מזונות: אחד היתרונות של הליך זה הוא כי כל מזון ניתן לאכול לאחר ההליך, בעוד ניתוחים בריאטריים אחרים דורשים ממך להימנע ממזונות ספציפיים. זה לא אומר שהגוף יהיה לסבול את כל סוגי המזונות, זה רק אומר כי אין מזון אסורים לאחר ההליך.

הרחבת שרוולים: בימים הראשונים שלאחר הניתוח, שקיק הבטן שנותר הוא קטן מאוד ויחזיק חצי כוס מזון בבת אחת.

עם הזמן, את נרתיק נרתיק והוא מסוגל להכיל כמויות גדולות יותר של מזון בישיבה אחת. זה מאפשר ארוחות גדולות יותר להיות נצרך והוא יכול בסופו של דבר להוביל לירידה במשקל או עלייה במשקל החל.

דיספפסיה: קלקול קבה, או קיבה כועסת, יכול להיות שכיח יותר לאחר ניתוח שרוול קיבה.

התמכרות העברה: זוהי תופעה שקורה עם אנשים מסוימים כאשר הם כבר לא מסוגלים להשתמש במזון כדרך עצמית תרופות התרופה שלהם. לדוגמה, אחרי יום קשה בעבודה, זה כבר לא ניתן לחזור הביתה binge על מכל שלם של גלידה, זה פשוט לא מתאים בבטן.

סוגים אחרים של התמכרויות ואז הופכים מושך יותר כפי שהם עדיין אפשרי עם שימוש קטן יותר בבטן בגודל אלכוהול, שימוש בסמים, והתמכרות למין להיות הנפוץ ביותר לאחר הניתוח.

גירושין: אמנם לא בעיה פיזית לאחר הניתוח, גירושין הוא בהחלט סיבוך פוטנציאלי שיש לשקול. בארצות הברית, בממוצע 50 אחוזים של הנישואין מסתיימים בגירושין, בעוד כמה מקורות עולה כי שיעור הגירושים לאחר ניתוחים בריאטריים הוא גבוה ככל 80 אחוזים.

מחלת ריפלוקס גסטרוזופאלית: צרבת, יחד עם תסמינים אחרים של מחלת ריפלוקס גסטרו ושחיקה הכוללים נפיחות, בחילות, תחושות של מלאות, קיבה כואבת, נפוצים לאחר הניתוח הזה ולעתים קרובות דורשים תרופות.

חסימת קיבה: הצטלקות והיצרות של שקע הבטן, הידוע גם בשם היצרות, עלול להקשות או לא לעכל מזון. סיבוך זה הוא קבוע בדרך כלל על ידי מנתח "מתיחה" או מתקן באופן כירורגי את האזור שהפך הצטמצם.

אבססה: מורסה היא אוסף של חומרים זיהומיים (מוגלה) אשר יוצר בגוף באזור דמוי כיס. במקרה זה של ניתוח שרוול קיבה, אבצס אובחנו בטחול, חלקם דורשים את הטחול כדי להסיר, אבל אלה הם נדירים מאוד.

דליפה מושהית: רוב הדלפות קו תפר, הידוע גם בשם הפרעה קו תפר או SLD, מתגלות זמן קצר לאחר הניתוח. במקרים מסוימים שטח הבטן שתפור יחדיו יחלו לדלוף חודשים או אפילו שנים לאחר הניתוח. אלה מאוחר יותר leaks הם הרבה יותר נדיר מאשר אלה שאובחנו זמן קצר לאחר הניתוח, אבל יכול להיות מטריד באותה מידה עשויים לדרוש תרופות, אשפוז, או ניתוח לתקן.

כיב קיבה: כיבים בקיבה, הידועים ככיבים פפטיים או מחלת כיב פפטי (PUD), נפוצים יותר לאחר ניתוחי קיבה, והם מאובחנים בדרך כלל במהלך אנדוסקופיה עליונה לאחר שחולה חווה דימום (כמו שרפרף כהה, זחילה או דם) להקיא) או כאב באזור הבטן.

בחילה: בחילה היא אחת הבעיות הנפוצות יותר, כי המטופלים הפנים לאחר כריתת קיבה gastrectomy. עבור רוב, בעיות לשפר לאחר החלמה מניתוח, אבל עבור אחרים הבעיה נמשכת חודשים או אפילו לטווח ארוך. תרופות זמינות עבור בחילה, אשר עשוי להיות מועיל עבור חלק.

אבני מרה: אבני מרה הם נפוצים יותר לאחר כל סוגי ניתוח bariatric, ביצוע cholecystectomy (ניתוח להסרת כיס המרה) נפוץ יותר עבור ניתוחי ירידה במשקל. נשים קווקזיות מעל גיל 40 הסובלות מעודף משקל, עם או בלי ניתוח, נוטות יותר לניתוח כיס המרה במהלך חייהם עם או ללא ניתוח בריאטרי.

שלשול: עבור חלק מהחולים, שלשולים הם בעיה חמורה שעלולה להתרחש לאחר הניתוח. במקרים הנמשכים תקופה ארוכה של זמן, המנתח או גסטרואנטרולוג עשויים לסייע בהפסקת שלשולים, מה שעלול לגרום להתייבשות ולתת-תזונה.

הצורך בתוספים תזונתיים: חולים בריאטריים רבים דורשים תוספי ויטמינים ומינרלים לאחר הניתוח. שלא כמו ניתוחי מעקף קיבה רבים, חולים עם פרוצדורת שרוול קיבה אינם משנים את יכולתם לספוג חומרים מזינים במעי, אך הירידה הדרמטית בצריכת המזון עלולה להוביל לקשיים בקליטת תזונה נאותה. זה יכול להיעזר על ידי אכילה של דיאטה מזון שלם, אבל אפילו דיאטה אידיאליים לא יכול להיות מספיק כדי לספק את כל הצרכים של הגוף.

Reign: אחד הסיבוכים שחולים שרוול קיבה לדאוג ביותר הוא לרדת במשקל רק כדי שלא בכוונה לחזור במשקל. ירידה במשקל לאחר ניתוח רק כדי לקבל חלק או את כל זה בחזרה מתחיל בדרך כלל בשנה השלישית לאחר הניתוח. נהלים בריאטריים הם כלי נהדר לירידה במשקל, אבל אם ההרגלים אינם משתנים ומתוחזקים ניתן לקבל חלק או את כל עודף משקל שוב.

קביעות: הניתוח, לטוב ולרע, הוא שינוי קבוע של הבטן. שלא כמו ההליך הלהקה קיבה, שבו הלהקה ניתן להסיר אם יש בעיה, את החלק של הבטן לא ניתן להחליף אם יש סיבוכים או בעיות עם עיכול.

ירידה במשקל פחות מאשר נהלים אחרים: אנשים שיש להם ניתוח מעקף קיבה בדרך כלל לאבד משקל יותר לשמור על אחוז גבוה יותר של עודף משקל לטווח ארוך לעומת ניתוח שרוול קיבה. עם זאת, ניתוחים אלו יכולים להציג נושאים שונים ומאתגרים לטווח ארוך. הבחירה של ניתוח היא החלטה אישית מאוד הטובה ביותר שנעשו על ידי המטופל המנתח שלהם, על פי הצרכים האישיים שלהם.

סוכרת , יתר לחץ דם , ומצבים כרוניים אחרים אינם פותרים: עבור חלק, להיפטר בעיות בריאות כרוניות היא הסיבה שיש את הניתוח. אצל אנשים מסוימים, בעיות אלה אינן מתרחקות לאחר הניתוח, או שהן יכולות לצאת באופן זמני בחודשים הראשונים או לאחר הניתוח, ולאחר מכן לחזור מאוחר יותר.

Sagging העור: סיבוך זה נפוץ עם כל סוגי ניתוחים לירידה במשקל הוא תוצאה של העור מתיחה במהלך תקופת ההשמנה. ניתוחים זמינים להסרת עור עודף, אך מנתחים רבים מעדיפים להמתין עד שמשקל החולה יציב במשך שנה עד שנתיים לפני הסרת העור העודף.

חוסר יכולת לקחת כמויות נאותות של מזון: לאבד משקל רב מדי יכול להישמע כמו תוצאה טובה לאדם צריך לאבד 100 פאונד או יותר, אבל המציאות היא שונה בהרבה. זה אפשרי עבור שקיק הבטן להיות קטן מדי, או עבור נושאים אחרים כדי להפוך את השקיק קטן יותר מאשר המיועד, מה שמוביל חוסר יכולת לאכול כמות מזון גדול מספיק כדי לקיים את הגוף לאורך זמן. בעיה זו לא יכולה להיות ברורה בחודשים הראשונים לאחר הניתוח, אבל יהיה ברור וברור כאשר המטופל אינו מסוגל לשמור על משקל המטרה שלהם ולהיות רזה מדי.

תת תזונה: בעיה זו באה במגוון צורות. לא יכול להיות ירידה בצריכה של מינרלים וויטמינים המוביל מחסור של חומרים מזינים חיוניים. לא יכול להיות חוסר יכולת לקחת קלוריות נאותה. לא יכול להיות בעיה עם קליטת מספיק קלוריות וחומרים מזינים, בשל בעיות כגון שלשולים, בחילה, או בעיות אחרות. תת תזונה יכולה להיות חמורה מאוד ויכולה לקחת תוספי מזון, תרופות, התערבויות אחרות כדי לשמור על המטופל לטווח ארוך.

שברים incisional : שבר יכול ליצור באתר של כל חתך כירורגי. סיכון זה ממוזער על ידי טכניקות כירורגיות פולשניות (לפרוסקופי), אך שבר עדיין יכול להיווצר בחודשים ובשנים שלאחר הניתוח. בדרך כלל, זה נראה כמו בליטה קטנה באתר של חתך כירורגי.

הידבקות בטן: האיברים והרקמות של הבטן הם חלקלק באופן טבעי, ומאפשר להם לנוע ולהחליק זה על פני זה במהלך תנועות כגון כיפוף, פיתולים והליכה. לאחר ניתוח, הצטלקות יכול להפוך את הרקמות האלה "מקל" אחד לשני, וזה גורם לתחושה משיכה כי יכול לנוע בין מעצבן לכאב עם התנועה.

> מקורות:

> כריתת קיבה לפרוסקופית שרוול בהשוואה לפרוצדורות כירורגיות אחרות: סקירה שיטתית של ניסויים אקראיים. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23993246

> מהיר לתקן או לטווח ארוך לרפא? היתרונות והחסרונות של ניתוח bariatric. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3470459/#!po=29.3103

> סקירה של תוצאות לטווח ארוך הרזיה לאחר כריתת קיבה לפרוסקופי שרוול. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24507083