הפרעת היממה גורמת לנדודי שינה ולשינה בין העיוורים
יש כמה הפרעות שינה שלוקחים קצת מאמץ נפשי נוסף כדי להבין. במיוחד, זה אולי הכי קשה להבין את הפרעות קצב היממה . ז 'רגון הקשורים היא אבן הנגף הראשונה; המדע יכול להיות אתגר נוסף. בואו ניקח צניחה וננסה להבין את אחד המבלבלים ביותר: מה זה 24 שעות ללא שינה הפרעת שינה (לא 24)?
למד על הסיבות, הסימפטומים, האבחון והטיפול ב- Non-24.
מקצבים היממה ואת היסודות של לא 24
כדי להבין טוב יותר את הלא-24, חשוב להתעמק באחד התהליכים הבסיסיים ביותר של החיים: עיתוי שינה וערות לדפוסי האור של הלילה והיום.
מבלי לבזבז יותר מדי זמן על ההשערה על האבולוציה של מערכת יחסים זו, זה הגיוני לחשוב כי החיים היו רוצים להיות מודעים ופעילים כאשר האוכל זמין. כאשר הוא הופך להיות לא בטוח, קר, או כאשר האוכל הוא פשוט יותר לבוא, זה יהיה הגיוני לסגור את הדברים ולשמור אנרגיה. זו עשויה להיות סיבה חשובה למה אנחנו ישנים .
התאמת תהליכי הגוף - שינה וערות, חילוף חומרים, שחרור ההורמונים - לעיתוי של היום הגיאולוגי לוקח שומר זמן מדויק. השעון הפנימי נקרא גרעין סופראכיאסמטי (SCN) . הוא נמצא בהיפותלמוס , חלק קדמי של המוח הקשור באופן הדוק לתפיסת האור שלנו.
האור נכנס לעיניים ונוסע דרך העצב האופטי, הרחבה של המוח עצמו. מאחורי העיניים, קלט משני העיניים דרך העצבים האלה חוצה במקום שנקרא chiasm אופטי. רק מעל זה ( מעל ), הוא SCN. לאור זאת יש שליטה ישירה על תזמון הגוף של תהליכים העוקבים אחר קצב היממה .
ללא אור, הגוף שלנו הופך לספינה שאיבדה את העגינה שלה. עם זאת, אנחנו לא נמצאים במיצרים נואשים כל כך כפי שאפשר לדמיין. מובנה לתוך הקוד הגנטי מאוד שלנו, הגוף שלנו ישמור על דפוסי היממה ללא חשיפה למעגלים של אור וחושך. אם היית ממוקם במערה, מקום עם עוצמת האור קבוע, אתה עדיין לישון על 8 שעות ולהיות ער על 16 שעות ביום - אבל לא בדיוק. עבור רוב האנשים, אורך היום נקבע גנטית הוא קצת ארוך, בדרך כלל על 24 1/2 שעות. (לעתים נדירות זה גם יכול להיות קצר מ 24 שעות.) זה עוד חצי שעה של זמן. כתוצאה מכך, כל יום אתה רוצה ללכת לישון ולהעיר 30 דקות מאוחר יותר, כי אתה לא תהיה תחושה של יום או לילה. אור עוזר לאפס את השעונים הפנימיים שלנו כל יום, ובלי זה התהליכים היומיים של הגוף שלנו ייסחפו על פני היום הגיאולוגי. התוצאה היא ריצה חופשית או לא מקוצר קצב שמתפתח במשך שבועות.
למעשה, זהו ניסיון של עיוור לחלוטין. אלה לחלוטין חסרים תפיסה אור לא ניתן לאפס. במקום זאת, הקצב היבשתי שנקבע על-ידי גנטית משתלט. כתוצאה מכך, הרצון שלהם לישון מקבל קצת יותר מאוחר כל יום, המוביל נדודי שינה .
הם גם רוצים להעיר מאוחר יותר, וזה יכול לגרום לישון מוגזמת . יהיו פעמים כאשר יש מערכת יחסים התהפך לחלוטין בין תופעות יום ולילה לישון. ואז, בהדרגה, דברים יתחילו לזוז בחזרה לשלב. הסטייה המתחלפת הזו גורמת להפרעת שינה הנקראת, בקיצור, Non-24.
גורם ל
Non-24 הוא לרוב בשל עיוורון. ההערכה היא כי ישנם מיליון עיוורים בארצות הברית ו -20% הם עיוורים לגמרי. בהתאם לאופי של עיוורון, חלקם עשויים לשמור על מקצבים קבועים היממה. אלה לחלוטין חסרים תפיסת האור נמצאים בסיכון של התפתחות Non-24.
הפרעה זו עלולה להשפיע על יותר ממחצית עיוורים לחלוטין 50-80 אחוזים מתלוננים על הפרעות שינה.
מעניין, Non-24 יכול גם לעתים רחוקות להתרחש אנשים רואים. זה כבר דיווחו בקרב אלה עם מקצב היממה ארוך שנקבע גנטית (נקרא טאו). זה יכול להתרחש גם בין ינשופים בלילה עם תסמונת שלב שינה מאוחרת (DSPS) אשר מקבלים חשיפה לאור מתוזמן גרוע. זה עשוי להיראות בהפרעות חרדה ואלו עם מוגבלות שכלית מהפרעות שונות, כולל:
- תסמונת רט
- תסמונת אנג'למן
- דמנציה
- פגיעה מוחית טראומטית
ללא קשר לסיבה הבסיסית של Non-24, הסימפטומים יהיו זהים.
תסמינים
אנשים עם Non-24 יתלוננו על שינוי דפוסי הקושי נפילה או להישאר ישן, תסמינים של נדודי שינה, ואת ישנוניות בשעות היום. זה לעתים קרובות evolves במשך כמה שבועות כמו הרצון לישון שינויים ביחס לדפוסי הטבע של אור וחושך. יהיו תקופות שבהן השינה תהיה טובה, רק כדי להחמיר בהדרגה. אנשים פגועים יכולים גם להתלונן על קושי בריכוז, זיכרון לטווח קצר, ומצב רוח. זה גם יכול לגרום לקיבה מוטרדת ותחושה של הרגשה רעה המכונה חולשה. תסמינים אלה נמשכים לפחות 3 חודשים.
אִבחוּן
מצב זה מאובחן לעיתים קרובות על בסיס מעקב אחר דפוסי השינה לפחות 14 ימים. זה יכול להיעשות עם שימוש יומני שינה יומית או actigraphy . רישומים אלה בדרך כלל מראים עיכוב הדרגתי בשינה בכל יום, כמו רוב התקופה היממה של אנשים הוא יותר מ 24 שעות. כמות העיכוב תלויה בקצב המולדת ויכולה לנוע בין פחות מ -30 דקות ליותר משעה.
כמות הזמן שנדרש כדי להירדם, או חביון לישון, יגדל. בנוסף, עלייה מתואמת של ישנוניות בשעות היום תתרחש.
בדיקות אישור נוספות יכולות לכלול מדידה עם בדיקת רוק של הופעת המלטונין האפל (DLMO) או 6-sulfatoxymelatonin בשתן, בדרך כלל בשתי נקודות הנפרדות זה מזה 2-4 שבועות.
טיפולים
Non-24 מטופל לרוב עם מינונים נמוכים של מלטונין שצולמו בערב. Hetlioz היא תרופה מרשם זמין עבור המצב. אנשים עיוורים יכולים גם להגיב לרמזים אחרים של תזמון, כגון פעילות גופנית וארוחות. כאשר Non-24 מתרחשת החשיפה sighted, כראוי מתוזמן אור יכול להיות מועיל.
אם אתה מאמין שאתה עלול להיות חווה Non-24, להתחיל על ידי המבקשים הערכה על ידי מומחה שינה שיכולים לארגן בדיקות נוספות ולספק טיפול הולם את המצב.
> מקורות:
> "סיווג בינלאומי של הפרעות שינה". האקדמיה האמריקנית לרפואת שינה , מהדורה שלישית, 2014.
> Lewy AJ ו- Newsome DA. "סוגים שונים של מלטונין היממה המקצבים היקפיים בכמה נושאים עיוורים." J קלינית אנדוקרינול Metab . 1983 56: 1103-07.
> Morgenthaler TI et al . "פרקטיקות תרגול להערכה הקלינית וטיפול בהפרעות שינה בקצב היממה: דו"ח של האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה". 2007; 30: 1445-59.
> לשלוף RL et al . "הפרעות בקצב היממה בעיוורים מוחלטים: שכיחות ומשמעות קלינית". J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> שק, RL et al . "כניסה חופשית של מקצבים ביממה על ידי מלטונין בעיוורים." נייג'ם . 2000; 343 (15) 1070-1077.