החלטה על טיפול בהיצרות מיטרלית

תזמון הוא הכל

מיטוב הטיפול בהיצרות מיטרלית אינו דבר פשוט. המפתח לטיפול בהיצרות מיטרלית הוא קבלת החלטה טובה מתי (או אם) לבצע ניתוח. בנוסף, חשוב לנקוט צעדים מתאימים כדי למנוע פקקת (קרישי דם) מ להרכיב בתאי הלב.

מיטרל היצרות טיפול תזמון הוא הכל

עם היצרות מיטרלית, השסתום המיטרלי (השסתום הנמצא בין שני תאי הלב השמאלניים ) הופך סמיך וחסר תנועה, אינו מצליח להיפתח לחלוטין ולזרם את זרימת הדם.

מאחר שהיצרות המיטרלית היא ביסודה בעיה מכנית, הפתרון האולטימטיבי חייב להיות ניתוחי - כלומר, התערבות כירורגית כדי להקל על החסימה.

אז אם יש לך היצרות מיטרלית, השאלה הקריטית ביותר היא להחליט אם לבצע ניתוח ומתי לבצע את זה.

העיתוי של ניתוח שסתום מיטרלי הוא מאוד חשוב. היצרות מיטרלית בדרך כלל מחריפה לאט מאוד, ואנשים עם הפרעה זו שסתום יכול להישאר לגמרי ללא תסמינים במשך שנים רבות. למרות שאתה עלול להתפתות לבצע ניתוח מתקנות בשלב מוקדם על מנת למנוע התפתחות סימפטומים לבביים משמעותיים, עושה את הניתוח מוקדם מדי יכול לייצר סיכון מיותר.

מצד שני, לחכות זמן רב מדי לבצע ניתוח יכול להוביל נזק לב בלתי הפיך, כך ניתוח שסתום mitral לא יהיה יעיל יותר. זו יכולה להיות טעות קטלנית - אז התזמון הוא הכל.

ההחלטה על הזמן המתאים לבצע ניתוח שסתום מיטרלי תלויה במידה רבה הסימפטומים שלך, כמו גם מדידות אובייקטיביות של כמה טוב שסתום המיטרלית שלך נפתח של הלחץ בתוך העורק הריאתי שלך.

מדידות אלה ניתן לעשות עם echocardiogram .

חשוב מאוד לשים לב לכל הסימפטומים שעשויים להיות מתפתחים - במיוחד לקוצר נשימה (קוצר נשימה), עייפות ושינויים ביכולתך להפעיל את עצמך. הרופא שלך יעזור על ידי לשאול את השאלות הנכונות.

(כגון: כמה צעדים אתה יכול לטפס לפני שאתה מקבל קצר נשימה כמה זמן לוקח לך ללכת בלוק אחד? האם אתה משתעל כאשר אתה מפעיל את עצמך?)

להחליט מתי הזמן מתאים לך

עם שיקולים אלה, בואו נסתכל על כמה כללי "כללי" על מנת להחליט מתי הגיע הזמן לניתוח.

אם אין לך סימפטומים בכלל ואת היצרות מיטרלית שלך נחשב מתון, ההחלטה העיקרית שאתה והרופא שלך יעשה הוא כמה פעמים אתה צריך הערכות חוזרות. בהתאם להערכה שלך, echocardiograms מבוצעת מדי שנה או 2 עד 3 שנים עשוי להיות נחוץ. אם אתם חווים קוצר נשימה או עייפות בין בדיקות, עם זאת, תן לרופא שלך לדעת מיד.

אם יש לך היצרות מיטרלית קלה ותסמינים קלים, הרופא שלך עשוי לבקש ממך לעבור בדיקת אקוקרדיוגרמה של תרגיל - כלומר, מבחן מאמץ שבמהלכו מבוצעת בדיקת אקו-קרדיוגרמה. בדיקה זו מאפשרת לרופא להעריך את לחץ עורק הריאה במהלך התרגיל.

אם אתם מפתחים לחץ דם גבוה בעורק הריאה במהלך התרגיל, הרופא שלכם עשוי להפנות אתכם לניתוח. עם זאת, באופן כללי, חולים עם טרשת נפוצה קלה מופנים לתיקון שסתום מיטרלי רק אם הם מועמדים ל Valvotomy בלון מיטראלי מימי (PMBV), הליך תיקון שסתום מיטרלי לא פולשני יחסית.

אם יש לך היצרות מיטרלית בינונית עד חמורה, יש גם תסמינים, ואת לחץ העורקים הריאתי שלך הוא הרים או במנוחה או במהלך התרגיל, אתה צריך ניתוח. במקרה זה אתה כנראה יהיה מופנה PMBV אם הליך זה ריאלי. אם זה לא אפשרי, אתה יופנה אחר ניתוח היצרות מיטרלית - הליך פתוח לתיקון או להחליף את שסתום המיטרלית שלך.

אם יש לך היצרות מיטרלית חמורה וסימפטומים משמעותיים מאוד, הבעיה כבר לא אם הבעיה חמורה מספיק כדי לבצע ניתוח, אבל אם זה התקדם מעבר לנקודה שבה הניתוח יהיה כל עזרה.

קבלת החלטה זו יכולה להיות קשה יחסית, והיא לעתים קרובות כרוך catherization לב מלא קרוב התייעצות ודיון בינך, הקרדיולוג שלך ואת מנתח הלב.

אם זה הופך זמן לניתוח, אתה והרופאים שלך תצטרך להחליט אילו סוגים של ניתוח עבור היצרות מיטרלית יהיה הכי טוב בשבילך.

האם סמים יכולים לסייע בהיצרות מיטרלית?

טיפול סופי של היצרות מיטרלית דורש פיזית להקלה על החסימה, אבל טיפול רפואי יכול להציע כמה יתרונות.

חומרים משתנים (כדורי מים), בדרך כלל משתנים יותר חזק כגון Lasix או Bumex, יכול לעזור עם קוצר נשימה או עם החזקת נוזלים. שימוש בסמים כדי למנוע קדחת שגרונית חשוב, במיוחד אצל חולים צעירים יותר, אם היצרות המיטרליות נובעת ממחלת לב שגרונית.

באופן כללי, שימוש בתרופות המסייעות במניעת הדבקה אנדוקארדיטיס אינו מומלץ עוד עבור אנשים עם טרשת נפוצה.

מאחר ופרפור פרוזדורי נוטה לגרום לתסמינים גרועים יותר אצל חולים הסובלים מהיצרות מיטרלית מאשר בחולים ללא הטיפול, יש להשתמש בטיפול אגרסיבי כדי לשלוט בהפרעות קצב.

מניעת קרישי דם

אנשים עם היצרות מיטרלית יש סיכון מוגבר של תרומבואמבוליזם (קרישי דם בתוך כלי הדם או את הלב כי לנתק ולגרום נזק לרקמות כגון שבץ ). בהיצרות מיטרלית, הקריש (קריש) נוטה להיווצר באטריום השמאלי. הסיכון של תרומבואמבוליזם הוא גדל מאוד אם פרפור פרוזדורים קיים.

מסיבה זו, נוגדי קרישה עם קומדין מומלץ בחולים עם היצרות מיטרלית שיש להם כל אחד מהבאים:

• היסטוריה של אירוע טרומבואמבולי קודם, במיוחד שבץ
• שמאל פקקת פרוזדורים שמאל (אשר ניתן לזהות על ידי echocardiogram)
• פרפור פרוזדורים
• לדברי כמה מומחים, אטריום שמאל מוגדל מאוד (מזוהה גם על ידי echocardiogram)

בשורה התחתונה

היצרות מיטרלית היא מצב לב אשר הניהול האופטימלי דורש שיתוף פעולה הדוק בינך לבין הרופא שלך. עם זאת, עם טיפול רפואי טוב כירורגי, אנשים עם היצרות מיטרלית בדרך כלל יכולים לצפות לתוצאה טובה למדי.

_{מקורות:}

_{Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 עדכון ממוקד משולב לתוך ACC / AHA 2006 הנחיות לניהול חולים עם מחלת לב Valvular: דו"ח של הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני איגוד על הנחיות בפועל (ועדת כתיבה כדי לשנות את הנחיות 1998 לניהול חולים עם מחלת לב Valvular): שאושרה על ידי האגודה של הרדיאוסקופים לב וכלי דם, החברה לאנגיוגרפיה קרדיווסקולארית והתערבויות, ואת החברה של המנתחים. מחזור 2008; 118: e523.}