קומדין ומניעת שבץ

קומדין, הידוע גם בשם Warfarin, הוא תרופה במקור מופק מן coumarin, כימיקל נמצא כמה צמחים. זה מדכא את היכולת של הגוף ליצור קרישי דם, על ידי חסימת הפונקציה של ויטמין K.

קומדין וסטרוקס

קומדין הוא תרופה חזקה המשמשת למניעת שבץ. קומדין יש חזק דילול תכונות הדם (כלומר, הוא מונע היווצרות חריגה של קרישי דם בגוף).

דוגמה למחלה שבה היווצרות קריש דם חריגה מובילה לשבץ היא פרפור פרוזדורי, מחלה שבה פעימות לא סדירות של הלב גורמת להיווצרות קרישי דם לא רצויים בתוך תאי הלב. מקרים אחרים בהם קומדין משמש למניעת שבץ כוללים:

• כאשר מישהו היה שסתום הלב פגום הוחלף בניתוח עם שסתום מכני תותבות
• כאשר מישהו נמצא יש קריש דם בתוך הלב לאחר שהם סבלו מהתקף לב
• כאשר מישהו נמצא כי יש קריש דם בעורקים העמוקים ברגליים (הידוע גם בשם פקקת ורידי עמוק או DVT. DVTs יכול לגרום שבץ אצל אנשים שיש להם חור קטן בין הצדדים בצד ימין ושמאלי של הלב. ידוע בשם ovale פטמן foramen או PFO.
• כאשר לאדם יש נטייה חריגה ליצירת קרישי דם כתוצאה מהפרעה אוטואימונית, כגון זאבת.
• כאשר למישהו יש נטייה גנטית ליצור קרישי דם עקב מחסור באחד או יותר של מנגנוני הגוף, כי בדרך כלל למנוע היווצרות קריש דם חריגה.

יחס מנורמל בינלאומי (INR)

קרישת הדם נמדדת באמצעות היחס הבינלאומי מנורמל (INR) אשר מייחס ערך של 1.0 לאנשים עם יכולת נורמלית ליצור קרישי דם. כאשר אנשים לוקחים קומדין, ה- INR שלהם עולה, סימן לכך שהם נוטים פחות ליצור קרישי דם.

ה- INR הרצוי למניעת שבץ הוא בין 2-3. ה- INR נמדד עם בדיקת דם. אם ה- INR הולך גבוה מדי (יותר מ -3) זה יכול לגרום לדימום לא רצוי. זו הסיבה מדוע אנשים לקחת קומדין חייב הדם שלהם נלקח כל כמה שבועות או חודשים.

לחץ דם

אנשים הסובלים מלחץ דם גבוה וגם לקחת קומדין למניעת שבץ חייבים תמיד לזכור כי לחץ דם גבוה מגביר את הסיכון של שבץ דימומי או שבץ שנגרם על ידי דימום במוח. כמו קומדין מפחית את מנגנוני הגוף אשר בדרך כלל להפסיק דימום, אנשים שלוקחים קומדין חייב תמיד לשמור על לחץ הדם שלהם לבדוק. למעשה, מחקר הראו כי גם ירידה קטנה בלחץ הדם הסיסטולי (נמוך כמו 12 נקודות) יכול להפחית את הסיכון לדימום במוח על ידי כמעט 80%.

טיפים

• קח רק תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך (קומדין אינטראקציה עם תרופות מרובות)
• קח את הקומדין שלך באותו זמן בכל יום (בדרך כלל לפני השינה)
• לאכול את אותה כמות של ויטמין K המכיל מזון כל יום (למשל, דגים, ברוקולי, תרד, כרוב, כרובית, כרובית)
• הימנע אלכוהול מופרז
• הימנע מפעילויות שעשויות לגרום לך ליפול
• לעולם אל תפסיק קומדין ללא ידיעת הרופא

• אף פעם לא לקחת מינון כפול של קומדין, אלא אם כן ביקש באופן ספציפי על ידי הרופא שלך לעשות זאת
• התקשר לרופא אם הצואה שלך משתנה בצבע

_{מקורות:
בארקר פייבאך, וזיב, עקרונות הרפואה האמבולטורית, מהדורה שביעית, בולטימור, ויליאמס ווילקינס.}