אפשרויות ניתוחיות עבור היצרות מיטרלית

ההחלטה על ניתוח היצרות מיטרלית היא אחת מסובכת, וזה צריך להיות אישית בקפידה.

אם אתה והרופא שלך החליטו שהגיע הזמן להליך , אתה תהיה במשקל שלוש אפשרויות בסיסיות לטיפול הכירורגי של היצרות מיטרלית שלך: מרוב מומלץ לפחות לעתים קרובות, אלה הם:

1. בלון מיטראלי valvotomy בלון (PMBV)

1. מיטרלית
2. תחליף שסתום מיטרלי

לא כל הגישות הללו מתאימות לכל מי שיש לו היצרות מיטרלית.

בלון מיטראלי

בהיצרות מיטרלית מתמזגים יחד עלוני השסתום המיטרליים (כנפיים גמישות שפותחות ונסגרות כמו חוזי הלב) וממנעות את פתיחת השסתום. PMBV מנסה להפריד את העלונים אחד מהשני כדי להקל על החסימה.

ב PMBV, צינור ארוך, דק, גמיש (קטטר) עם בלון מנופח המצורפת אליו מועבר על פני שסתום המיטרלית. הבלון מורחב. המטרה היא לשבור את adhesions כי יש fused את leflets שסתום מיטרלי אחד לשני.

בגלל PMBV הוא הליך צנתור ולא ניתוח לב פתוח , זה הרבה פחות של חולי עבור חולים מאשר צורות אחרות של ניתוח שסתום מיטרלי. סיבוכים נוטים להיות מינימליים יחסית, והתאוששות מההליך היא בדרך כלל די קלה.

PMBV הוא גם מאוד יעיל כאשר מבוצע על אנשים שנבחרו כראוי.

באופן כללי, PMBV הוא הליך כירורגי הרופא שלך ימליץ לטפל בהיצרות המיטרלית שלך, אלא אם כן יש לך:

• קריש פרוזדורי שמאל (קריש דם)
• פיקדונות סידן חמורים על או ליד שסתום המיטרלית שלך
• מתון מיגרלי בינוני עד חמור - כאשר השסתום המיטרלי אינו נסגר כראוי, ומאפשר לדליפת הדם דרך השסתום

בנוסף, PMBV הוא בדרך כלל לא אופציה אם היצרות המיטרלית שלך מלווה בתנאי לב מורכבים אחרים.

לאחר הליך PMBV, זה אפשרי עבור היצרות מיטרלית להתחיל בהדרגה להחמיר שוב. מסיבה זו, גם לאחר הליך זה, חשוב לקבל הערכות לב תקופתיות עם אקוקרדיוגרפיה . עד 21% מהחולים שיש להם PMBV יצטרכו בסופו של דבר טיפול שני.

מיטרל

מטרתה של קומיסורטומיום מיטרלית היא זהה ל- PMBV - להפריד בין העלונים המתמזגים זה מזה. מה שונה עם metissral commissurotomy, עם זאת, היא שזה הליך לב פתוח כי משיגה את המטרה הזאת עם שימוש חד כירורגי חד פעמי.

Commissurotomy לעתים קרובות מאוד נותן תוצאות טובות מאוד. ובכל זאת, אתה חשוף לסיכונים של ניתוח גדול זמן התאוששות הרבה יותר מאשר עם PMBV, וזה מה שמפסיק הרופאים להמליץ ​​עליו כבחירה הראשונה.

Commissurotomy היא לעתים קרובות אפשרות טובה עבור אנשים אשר יהיו מועמדים PMBV למעט נוכחות של פקקת פרוזדורים שמאל, הסתיידות שסתום, או regurgitation מיטרלי.

כמו בהליך PMBV, היצרות מיטרלית יכולה לחזור בהדרגה בעקבות commissurotomy. אנשים שיש להם הליך זה גם דורשים הערכות תקופתיות לב.

החלפת מיטרל

החלפת מיטרל שסתום היא הבחירה האחרונה, כי זה נושא סיכון גבוה יותר של סיבוכים מאשר PMBV או commissurotomy. החלפת Valve יש צורך כאשר היצרות מיטרלית גרמה שסתום המיטרלית להיות פגום מאוד קשות או מסויד, מה שהופך את שני נהלים אחרים בלתי אפשרי.

ב החלפת שסתום מיטרלי, השסתום מוחלף עם שסתום מלאכותי (תותבת) . שסתומים פרוסטטיים יכולים להיות מורכבים לחלוטין מחומרים מעשה ידי אדם (שסתומים מכניים), או שהם עשויים להיות משסתום הלב של בעל חיים, בדרך כלל חזיר (שסתום ביופרוסטטי).

להחליט איזה סוג של שסתום מלאכותי להשתמש תלוי בגיל שלך ואם אתה יכול לקחת את קומדין הדם מדלל.

כל שסתומי הלב המלאכותי הם בעלי נטייה מוגברת ליצירת קרישי דם. עם זאת, קרישת הדם היא פחות בעיה עם bioprosthetic מאשר שסתומים מכניים, ולכן אנשים עם לשעבר לא יכול לקחת טיפול קומדין כרונית; אלה עם שסתומים מכניים לעשות.

עם זאת, שסתומים מכניים בדרך כלל נראה האחרון יותר מאשר שסתומים bioprosthetic. אם אתה צריך החלפת שסתום מיטרלי, הם מתחת לגיל 65, ואתה יכול לקחת קומדין, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שסתום מכני. אם אתה מעל גיל 65, או שאתה צעיר אבל לא יכול לקחת קומדין, שסתום bioprosthetic מומלץ בדרך כלל.

מיטרלית שלך ההליך ניתוח הכאב

אם יש לך היצרות מיטרלית, תצטרך לעבוד בצמוד עם הקרדיולוג שלך כדי להחליט אם וכאשר ניתוח הופך הכרחי, ולאחר מכן לבחור את הגישה כירורגית המתאימה ביותר לצרכים האישיים שלך. עם אבחון מוקדם וטיפול לבבי מצפוני, רוב האנשים עם היצרות מיטרלית היום יכולים לצפות לחיות חיים נורמליים כמעט.

_{מקורות:}

_{Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 עדכון ממוקד משולב לתוך ACC / AHA 2006 הנחיות לניהול חולים עם מחלת לב valvular: דו"ח של הקולג 'האמריקני לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני האגודה על הנחיות תרגול (ועדת כתיבה כדי לשנות את הנחיות 1998 לניהול חולים עם מחלת לב Valvular): שאושרה על ידי האגודה של הרדיאוסקופים לב וכלי דם, החברה לאנגיוגרפיה קרדיווסקולארית והתערבויות, ואת החברה של המנתחים. מחזור 2008; 118: e523.}

_{בן פרחאת, אירי ז, מעתוק, ואח '. בלון Percutaneous לעומת ניתוח כירורגי סגור מיטרלי פתוח פתוח: 7 שנים מעקב תוצאות של מחקר אקראי. מחזור 1998; 97: 245.}